EDEMA NEFRÓTICO EDEMA CARDÍACO EDEMA LINFÁTI
SÍNDROME NEFRÓTICO: Consecuencia del ↑ de la presión Puede ser debido a una
Existe un ↑ de la permeabilidad de la hidrostática en el extremos venoso del intrínseca de las vías de
membrana basal del glomérulo lo que permita
la salida de proteína mediante la orina
capilar lo que hace que salga agua de la linfa (linfedema prim
(proteinuria); esta trae consigo una hacia el compartimiento extracelular, El drenaje linfático falla po
hipoproteinemia, por tanto, la disminución de reduciéndose el volumen circulante. Hipoplasia o aplasia
la presión oncótica (determinada por las linfáticos, de origen c
proteínas plasmáticas) y la salida del líquido Esta reducción de la volemia adquirido.
intravascular al tejido intersticial (edema).
Caracterizado por:
disminuye, por tanto, el riesgo renal Obstrucción por ci
Edema general (anasarca) también, lo que estimula la liberación fibrosis de tj.
Proteinuria >3.5 g/24hrs de renina por el ap. Yuxtaglomerular. Dilatación de los
Hipoalbunemia <3g/dL La renina, por tanto, actúa sobre el linfáticos provocando i
Dislipidemia hipertensinógeno del plasma, por lo
Lipiduria
que se forma angiotensina I, que se Estos edemas se prod
MANIFESTACIONES CLÍNICAS transforma en angiotensina II circunstancias prin
Edema: Frío, blanco + signo de Godet mediante la ECA, esta estimula la mecánicas.
positivo. secreción de aldosterona, actuando a
Progreso: Inicia en Tobillos y progresa en
región peri orbital (parpados) → Edema se nivel del túbulo contorneado distal, y La acumulación de linfa h
hace permanente = edema facial (facie ↑ la reabsorción de sodio y agua. produzca una deform
abotagada), sacro; etc. → Edema se extiende miembro inferior en form
(Anasarca) con derrame en las serosas
pericárdica, pleural y peritoneal → Disnea
Esta retención de sodio crea una con caída de pliegues en lo
(por edema pulmonar) y distensión hipertonía extracelular que estimula a frecuentemente en los prim
abdominal. los termorreceptores hipotalámicos, engrosamiento con ↑ del v
En adultos la retención de 4L de agua y sal no los cuales determinan la secreción de miembro, con conservac
es clínicamente evidente y se pueden
interpretar ↑ de peso.
la hormona ADH y está el aumento de morfología en los secundar
PA: Baja o normal. || Hipovolemia. la retención renal de agua. Una característica fundame
XANTOMAS: siempre se toma el pie
Máculas o capsulas formadas de histiocitos El agua y el sodio retenidos pasan al extiende el proximal. Se
cargados de lípidos.
En piel de la cara, miembros Inferiores,
intersticio, perpetuándose el sin dolor con pesadez y ↑ d
superiores, etc. mecanismo del edema que se en los miembros superiores
Asociado a la dislipidemia. acrecienta en el tj subcutáneo y
SIGNO DE MUEHRCKE cavidades serosa, llegando a un Edema duro, sin fóve
Bandas blanquecinas transversales en uñas.
Asociado a la Hipoalbuminemia desequilibrio electrolítico, con ↓ del con estadios iniciales s
sodio extracelular y ↑ del intracelular. Mejora poco o nad
SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO decúbito.
Posee un mecanismo más complejo y menos Es de aparición lenta y En un px con edema veno
definido. Existe una contracción de la progresiva; desaparece y se levanta sin edema, aqu
arteriola aferente y se da una obstrucción de
la red capilar del glomérulo, que por lentamente con el tratamiento.
consiguiente disminuye el filtrado glomerular, Tiene 2 etiologías:
que, al pasar al túbulo experimenta una Comenzará por los pies, Primario:
reabsorción del sodio y agua. El aumento de maléolos, tibia, e irá Congénito (pocos apare
la concentración de sodio en el líquido ascendiendo, como si el enfermo linfedema), en otros cas
extracelular estimula la liberación de la
hormona antidiurética (ADH) con la posterior
se sumergiera progresivamente esporádicos (10%).
retención de agua. en el agua. Secundario:
Iatrogénicos.
Caracterizado por: En el px está en cama
● Hematuria micro o macroscópica permanentemente, aparecerá en
● Oliguria (flujo urinario <500 ml/24 hs.) las regiones glúteas, sacra y
con deterioro de la función renal variable lumbar; o en mayor intensidad
● HTA en aquellas porciones del cuerpo
● Proteinuria menos de 3,5 g/24 hrs sobre las que el px se apoya
● Edema mayormente durante el día.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Edema: leves en maléolos y
párpados
● Ingurgitación yugular por la
hipervolemia por aumento del gasto
cardiaco (por aumento del LEC)
● Congestión pulmonar, y en casos
graves edema agudo de pulmón.
● HTA volumen-dependiente por la
retención hidrosalina, puede llegar a
encefalopatía hipertensiva
● Oliguria.
● Hematuria: orina rojiza amarronada
(macroscópica). La microscópica
tiene un color amarillo oscuro.
*En una persona que se encuentra en decúbito
de manera constante/permanente se marcará
mas en las regiones sacra y lumbar.