Existen varias maneras de clasificar las adicciones, pero la más frecuente y

que más nos ayuda en nuestra consulta diaria es la siguiente:

Las adicciones se pueden dividir en dos grandes grupos:

1. Adicciones a sustancias: Las adicciones a sustancias incluyen el

alcohol, el tabaco, la marihuana, la cocaína, la heroína, los
medicamentos recetados, entre otros. Estas adicciones se caracterizan
por la dependencia física y/o psicológica a una sustancia química, lo que
lleva a la persona a buscarla y consumirla de manera compulsiva.
2. Adicciones comportamentales: incluyen el juego, la comida, el sexo,
las compras, la tecnología y las redes sociales, entre otros. Estas
adicciones se caracterizan por la dependencia psicológica a una
actividad o comportamiento, lo que lleva a la persona a buscarla y
realizarla de manera compulsiva.

Es importante mencionar que, independientemente del tipo de adicción, todas

pueden tener graves consecuencias para la salud física y mental, la vida social
y el bienestar general de la persona afectada.

Sustancias psicoactivas que crean dependencia física:

Son aquellas sustancias que, después de un consumo prolongado, producen

síntomas de abstinencia cuando se interrumpe su uso, lo que lleva a la persona
a seguir consumiéndolas para evitar estos síntomas. Ejemplos de estas
sustancias incluyen el alcohol, la heroína y los opioides.

Sustancias psicoactivas que crean dependencia psicológica:

Son aquellas sustancias que no producen síntomas de abstinencia física, pero

sí generan una fuerte dependencia psicológica, llevando a la persona a buscar
y consumir la sustancia de manera compulsiva. Ejemplos de estas sustancias
incluyen la marihuana, la cocaína y el tabaco.

Sustancias psicoactivas que crean dependencia tanto física como psicológica:

Son aquellas sustancias que producen tanto dependencia física como

psicológica, llevando a la persona a buscar y consumir la sustancia de manera
compulsiva para evitar tanto los síntomas de abstinencia física como la
dependencia psicológica. Ejemplos de estas sustancias incluyen los
tranquilizantes y los barbitúricos.

Es importante destacar que todas las sustancias psicoactivas pueden

generar adicción, independientemente de su clasificación según la OMS.

Otra forma de clasificar las sustancias psicoactivas es en función de su efecto

en el sistema nervioso central. Según esta clasificación, las sustancias
psicoactivas se dividen en tres categorías: depresoras, estimulantes y
perturbadoras.

Depresoras:

Son aquellas sustancias que disminuyen la actividad del sistema nervioso

central, lo que lleva a una sensación de relajación y disminución de la
ansiedad. Ejemplos de sustancias depresoras incluyen el alcohol, los
tranquilizantes y los opioides.

Estimulantes:

Son aquellas sustancias que aumentan la actividad del sistema nervioso

central, lo que lleva a una sensación de euforia y aumento de la energía.
Ejemplos de sustancias estimulantes incluyen la cafeína, la cocaína y las
anfetaminas.

Perturbadoras:

Son aquellas sustancias que alteran la percepción de la realidad y producen

alucinaciones y/o delirios. Ejemplos de sustancias perturbadoras incluyen el
LSD y la marihuana.

 La adicción es un trastorno neuropsiquiátrico crónico y recurrente que lleva a la persona a

buscar compulsivamente una sustancia oa realizar un comportamiento de forma repetida, aún
cuando es consciente de sus efectos negativos. La adicción está catalogada en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) como un "trastorno por uso de
sustancias" e incluye una serie de síntomas como el uso excesivo, el fracaso en controlar el
uso, y la tolerancia y dependencia física.
 El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas
(NIDA) define la adicción como una enfermedad
compleja y crónica del cerebro que se caracteriza
por modificaciones estructurales y funcionales en
las regiones cerebrales relacionadas con la
motivación, la recompensa, la toma de decisiones y
el control de los impulsos.

Diagnóstico de Abuso y Dependencia a Sustancias

de Abuso
 Abuso de Sustancias: Se refiere al uso nocivo de sustancias para obtener placer
o evitar el malestar, que lleva a problemas en el ámbito social, ocupacional o
familiar.
 Dependencia de Sustancias: Involucra una serie de comportamientos
compulsivos y una necesidad creciente de consumir la sustancia para lograr los
efectos deseados, acompañada de síndrome de abstinencia al intentar dejarla.
 Criterios Diagnósticos: Para diagnosticar el abuso y dependencia se utilizan
herramientas como el DSM-5, que clasifican las adicciones y sus síntomas en un
espectro que varía de leve a grave, dependiendo de la cantidad de síntomas
presentes.

 Sistema de Recompensa: El núcleo accumbens, la amígdala y el área tegmental

ventral (VTA) son partes del sistema de recompensa que se ven altamente
involucradas en los patrones de adicción. Estos sistemas liberan dopamina, lo
que produce sensaciones de placer y refuerza el consumo de sustancias.
 Sistema Límbico: Responsable de las emociones y la memoria, se ve afectado
por el abuso de sustancias, lo que contribuye a la búsqueda compulsiva de la
droga a pesar de las consecuencias negativas.
 Corteza Prefrontal: La corteza prefrontal se deteriora en personas adictas,
afectando la toma de decisiones, el autocontrol y el reconocimiento de las
consecuencias a largo plazo.

4. Sistemas Cerebrales de Planeación y Control de la Conducta

 Corteza Prefrontal y Funciones Ejecutivas: Esta región es clave en la

planeación, el control inhibitorio y la toma de decisiones. La adicción afecta
 estas funciones, lo que hace que los pacientes tengan dificultades para resistir los
impulsos de consumo.
 Circuito Prefrontal-Estriado: Se ha identificado que este circuito juega un
papel importante en la regulación del comportamiento impulsivo. La alteración
en la comunicación entre estas áreas puede llevar a un control deficiente de los
impulsos en individuos con adicciones.
 Sistema de Modulación de Estrés: En personas adictas, la respuesta al estrés se
altera, lo que les hace más susceptibles a recaídas en momentos de ansiedad o
presión.

Introducción: Definición de Adicción y Estadísticas Actuales

Estadísticas actuales:

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Oficina de Naciones Unidas

contra la Droga y el Delito (UNODC) informan que en el mundo, más de 275
millones de personas consumen drogas ilícitas, y alrededor del 11% de los
consumidores padecen trastornos. tumbas.
 Las drogas más consumidas incluyen el cannabis, la cocaína, los opioides y los
estimulantes sintéticos. Los opioides son responsables de la mayoría de las
muertes por sobredosis, y representan una de las crisis de salud más graves,
sobre todo en países como Estados Unidos, donde los opioides y el fentanilo han
causado un aumento significativo de fallecimientos en los últimos años.
 En adolescentes y jóvenes, la adicción a sustancias legales como el alcohol y la
nicotina sigue siendo alta, y el aumento de la popularidad de los cigarrillos
electrónicos y la marihuana plantea nuevos desafíos.

2. Diagnóstico de Abuso y Dependencia a Sustancias de Abuso

Abuso de Sustancias:

 El abuso de sustancias se define como el consumo de sustancias en cantidades o

frecuencias que causan daño físico, psicológico o social. Esto implica el uso
continuado de la sustancia a pesar de sus consecuencias adversas en diferentes
áreas de la vida de la persona.
 Los efectos del abuso incluyen problemas en las relaciones personales, laborales
y de salud, así como un deterioro en la capacidad de la persona para cumplir con
sus responsabilidades.

Dependencia de Sustancias:

 La dependencia es una fase más avanzada, en la cual la persona desarrolla una

tolerancia a la sustancia y requiere dosis mayores para obtener los mismos
efectos, además de presentar síntomas de abstinencia al dejar de consumirla.
 El DSM-5 evalúa la dependencia según varios criterios, como el deseo
persistente de controlar el consumo, el tiempo invertido en conseguir la
sustancia, y el uso continuado a pesar de los problemas relacionados con ella.

Criterios diagnósticos:
  Los criterios del DSM-5 clasifican los trastornos por uso de sustancias en tres
niveles: leve, moderado y grave, según el número de síntomas presentes. Entre
estos síntomas se incluyen el deseo de reducir el consumo sin éxito, la
dedicación de mucho tiempo a obtener y consumir la sustancia, y el abandono de
actividades importantes debido a su consumo.
 También existen escalas de evaluación como el Alcohol Use Disorders
Identification Test (AUDIT) y el Drug Abuse Screening Test (DAST) , que
ayudan a identificar el nivel de consumo y el riesgo de dependencia.

3. Sistemas Cerebrales Potencialmente Dañados en los Pacientes Adictos

Sistema de Recompensa:

 La adicción se relaciona directamente con el sistema de recompensa del cerebro,

en el que la dopamina desempeña un papel crucial. Este sistema involucra
regiones como el núcleo accumbens, la amígdala y el área tegmental ventral
(VTA). Al consumir una sustancia adictiva, se libera dopamina, lo que produce
sensaciones de placer que refuerzan el comportamiento de consumo.
 Con el tiempo, el sistema de recompensa se sensibiliza a la sustancia, generando
una "necesidad" de consumir más para experimentar los mismos niveles de
placer, un proceso conocido como tolerancia.

Sistema Límbico:

 Este sistema es responsable de la regulación emocional y la memoria. El abuso

de sustancias puede causar una hiperactivación de la amígdala, una región clave
en el procesamiento de emociones, haciendo que las personas sean más
propensas a consumir en situaciones de estrés o emociones intensas.
 Las sustancias también alteran el hipocampo, la región del cerebro encargada de
la memoria, lo que dificulta el aprendizaje y el recuerdo de experiencias sin la
droga, y mantiene a la persona en un ciclo de uso compulsivo.

Corteza prefrontal:

 La corteza prefrontal, involucrada en la toma de decisiones y el autocontrol, se

ve afectada negativamente en los adictos. Con el tiempo, los cambios en esta
región impiden que la persona considere las consecuencias negativas de su
consumo, lo que reduce su capacidad para resistir los impulsos de consumir.

4. Sistemas Cerebrales de Planeación y Control de la Conducta

Corteza Prefrontal y Funciones Ejecutivas:

 Esta área es esencial para el autocontrol, la planeación y la toma de decisiones.

En personas con adicción, los cambios en la corteza prefrontal reducen la
capacidad de inhibir impulsos y evalúan los riesgos, lo que contribuye a la
conducta impulsiva de consumo. La corteza prefrontal deteriorada también hace
más difícil la planificación de actividades o la organización de ideas, afectando
la vida cotidiana de los pacientes.
Circuito Prefrontal-Estriado:

 El estriado es una región que participa en la ejecución de patrones de conducta.

En el caso de las adicciones, el circuito entre el estriado y la corteza prefrontal se
altera, dificultando el autocontrol y favoreciendo la toma de decisiones
impulsivas, una característica común en los pacientes con adicciones.

Sistema de Modulación de Estrés:

 La adicción también está relacionada con una respuesta alterada al estrés. Las
sustancias alteran los niveles de cortisol, lo que exacerba la ansiedad y reduce la
capacidad de respuesta adaptativa al estrés. Esta vulnerabilidad aumenta la
probabilidad de recaída, ya que la persona puede recurrir a la sustancia como
una vía para reducir el malestar psicológico.