PARTO

Natalia Borja Relaño Matrona Sector Son Llatzer

Fases del parto

[Link]ÓN

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[Link]
FASE ACTIVA DILATACIÓN

4-10 CM

10 CM  DILATACIÓN COMPLETA

Comienza el expulsivo…
ENTRAMOS A PARITORIO…. ¿ Y AHORA QUÉ?

- ENTREVISTA
- EXPLORACIÓN: TACTO VAGINAL (borramiento, dilatación, rotura de la bolsa…)
- MONITORIZACIÓN FETAL Y DINÁMICA UTERINA (correas)
- VERIFICAR ANALÍTICA 3º TRIMESTRE (necesaria si deseo de epidural) y STREPTOCOCO

SI SGB NEGATIVO: ningún tratamiento SI SGB POSITIVO: vía periférica y antibiótico

- ENTRADA A DILATACIÓN (habitación para mujer y acompañante, donde

nacerá el bebé)
- MONITORIZACIÓN CONTINUA O INTERMITENTE (según proceda)
- PUEDES BEBER AGUA Y LÍQUIDOS “CLAROS”. SIN epidural  puedes comer
(de manera ligera).

- PLAN DE PARTO Y PREFERENCIAS DE LA MADRE

ABRIR ESTRECHO MEDIO Y SUPERIOR

¿Cómo?

- Asimetrías (postura de esgrima)

- Rotación interna piernas
- Sacro libre (cojín de aire)
- Cuadrupedia
- Lateral
- Rebozo (caramelito)
ABRIR ESTRECHO MEDIO Y SUPERIOR

VS
MÉTODOS ALIVIO DEL DOLOR
NO FARMACOLÓGICOS

RESPIRACIÓN
ACUPRESIÓN
HIDROTERAPIA
CALOR/FRÍO
INYECCIÓN ROMBO DE MICHAELIS
AROMATERAPIA
MASAJE

FARMACOLÓGICOS

MEDICACIÓN INTRAVENOSA
ÓXIDO NITROSO
EPIDURAL
INYECCIÓN ROMBO DE MICHAELIS

• Inyección intradérmica o subcutánea de 0,5-1 ml agua estéril

en Rombo Michaelis.

• 4 inyecciones administradas durante la contracción.

• Alivio tras 1-2 min/administración.

• Duración efecto: 1-2h.

• Quemazón momentánea en la zona.

• Puede repetirse
ÓXIDO NITROSO

Gas 50% Oxígeno y 50% Óxido Nitroso.

Inhalación mediante boquilla (inspiración/espiración).

Acción rápida.

No se acumula.

No traspasa la barrera placentaria.

Permite movilidad.

No precisa intervenciones (vía periférica, TA, sondaje vesical…)

Reino Unido, Canadá, Australia, Finlandia…. 60% de los partos.

ÓXIDO NITROSO
ANESTESIA EPIDURAL

Introducción de anestésico local en el espacio epidural mediante

inyección con posterior colocación de un catéter para reinyectar
dosis sucesivas.

EFECTOS POSITIVOS: reducción dolor y ansiedad materna, facilita

dilatación en mujeres ansiosas.

EFECTOS NEGATIVOS: hipotensión, náuseas y vómitos, temblores,

retención urinaria, fiebre, temblores, picor, cefalea, aumenta
duración expulsivo, menor sensación pujo.

OJO  Precisa vía venosa, sondaje vesical y monitorización

continua.

La medicación empleada llega en bajas concentraciones al feto.

Dilatación deseable: 4cm

ANALGESIA EPIDURAL
 HABLEMOS DE SUPUESTOS….
1. PREINDUCCIÓN O INDUCCIÓN AL PARTO

PREINDUCCIÓN: maduración del cuello uterino antes de la inducción (a través de

fármacos o vía mecánica como el Balón de Cook)

Semana 41  41+6
INDUCCIÓN: OXITOCINA intravenosa. “Provocar el parto”.  Se ingresará en paritorio, vía
intravenosa, se ajustará la dosis.

2. MANIOBRA DE HAMILTON

Alternativa algo más “natural” previo a inducción.

Consiste en realizar un tacto vaginal e introducir un dedo a través del cuello uterino para
“despegar” las membranas de la bolsa amniótica del cuello uterino, para producir
prostaglandinas y generar así contracciones de parto. Su realización no tiene un éxito asegurado.
Es una técnica dolorosa, pero que puede ser efectiva y evitar una inducción farmacológica.

3. ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS (AMNIORREXIS)

Consiste en la rotura artificial de las membranas, para que la cabeza del bebé apoye en el cuello
uterino, acelere la dilatación y así se liberen prostaglandinas, produciendo contracciones más
eficaces. NO SE REALIZA DE RUTINA, salvo procesos de dilatación muy lentos o estacionados,
antes de administrar oxitocina.

Es un procedimiento NO DOLOROSO.
 HABLEMOS DE SUPUESTOS….
1. PREINDUCCIÓN O INDUCCIÓN AL PARTO

PREINDUCCIÓN: maduración del cuello uterino antes de la inducción (a través de

fármacos o vía mecánica como el Balón de Cook)

Semana 41  41+6
INDUCCIÓN: OXITOCINA intravenosa. “Provocar el parto”.  Se ingresará en paritorio, vía

¡¡¡¡¡¡SIEMPRE PREVIO
intravenosa, se ajustará la dosis.

2. MANIOBRA DE HAMILTON
CONSENTIMIENTO
Alternativa algo más “natural” previo a inducción.
Consiste en realizar un tacto vaginal e introducir un dedo a través del cuello uterino para

DE LA MUJER!!!!!!!!!
“despegar” las membranas de la bolsa amniótica del cuello uterino, para producir
prostaglandinas y generar así contracciones de parto. Su realización no tiene un éxito asegurado.
Es una técnica dolorosa, pero que puede ser efectiva y evitar una inducción farmacológica.

3. ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS (AMNIORREXIS)

Consiste en la rotura artificial de las membranas, para que la cabeza del bebé apoye en el cuello
uterino, acelere la dilatación y así se liberen prostaglandinas, produciendo contracciones más
eficaces. NO SE REALIZA DE RUTINA, salvo procesos de dilatación muy lentos o estacionados,
antes de administrar oxitocina.

Es un procedimiento NO DOLOROSO.
HABLEMOS DE SUPUESTOS….
Añadir unencabezadoparalasección
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 Vídeo Movimientos Expulsivo

[Link]
[Link]/watch?
v=BtAwMw6tRuc
 PLANOS DE HODGE
Existen 4 planos imaginarios, llamados Planos de Hodge.

Son 4 líneas imaginarias que cruzan determinadas puntos anatómicos, y el bebé,

gracias a las contracciones, el movimiento y posiciones maternas y las suturas
craneales debe ir atravesándolos, avanzando por el canal vaginal, hasta la expulsión
completa.
ELEMENTOS DE AYUDA QUE PODEMOS ENCONTRAR EN
PARITORIO

- Barras

- Telas para suspensión

- Silla de parto

- Cojín de aire (lenteja)

- Pelotas

- Arco de suspensión + pelota

- Bañera
 DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD….
VENTOSA
El cuello del útero está completamente dilatado, las membranas están rotas y el bebé ha
descendido en el canal del parto de cabeza, pero en caso de que el trabajo de parto
no avance o que la salud del bebé esté en peligro

Se introduce la ventosa en la vagina, se colocará en la cabeza del bebé y se usará una

bomba de vacío para crear succión. Con la contracción, mientras la madre empuja, se
hará una tracción hasta sacar la cabeza del bebé y luego se retirará la ventosa para la
salida de hombros y el cuerpo del bebé.
 DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD….
FÓRCEPS
A diferencia de la ventosa, con el fórceps se puede rotar la cabeza del bebé.
Generalmente se pone anestesia local en caso de NO llevar epidural.

Se utiliza un instrumento con la forma de un par de pinzas para ensaladas, denominado

fórceps, para sujetar la cabeza del bebé y así guiarlo hacia afuera del canal de parto.
Esto se produce durante una contracción, mientras la madre puja.
 DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD….
CESÁREA

Una cesárea es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión en el

abdomen para alcanzar el útero de la madre (en su parte inferior) para extraer a el bebé
y a la placenta. Puede ser programada por determinados factores (Ejemplo:
antecedentes de rotura uterina, podálica…) o de urgencia si el bebé corre peligro.

Se realiza con anestesia epidural o general en caso de urgencia es extrema si la mujer no

tuviese epidural.

En cesáreas programadas, es importante recalcar el deseo de estar acompañada

durante ésta.

La cesárea, tiene una recuperación más lenta que un parto, pero no impide un posterior
parto vaginal.
EXPULSIVO, CORONACIÓN Y SALIDA DEL BEBÉ
La mujer siente la necesidad de empujar al bebé con cada
contracción.

Sentirá una fuerte presión en la zona del recto, y una especie de

retortijones fuertes con sensación de querer ir al baño.

El pujo es instintivo, la mujer sabe perfectamente cómo empujar,

salvo si utiliza epidural, que puede anular algo la sensación de pujo.

Con estos esfuerzos de pujo, la cabeza del bebé va descendiendo

por la pelvis de su madre, rotando y acomodándose a sus
diámetros hasta que alcanza el suelo del periné, la vulva y empieza
a asomar el pelo del bebé.
EXPULSIVO, CORONACIÓN Y SALIDA DEL BEBÉ
Este momento se toma su tiempo y permite que la musculatura del
periné se vaya adaptando al paso de la cabecita del bebé, y se
vaya abriendo para dejarle paso.

Más adelante puedes sentir el llamado “aro de fuego”, una

sensación de quemazón en la vulva, donde la piel del periné se
estira al máximo para dejar salir al bebé con la mínima lesión
posible.
EXPULSIVO, CORONACIÓN Y SALIDA DEL BEBÉ
Este momento se toma su tiempo y permite que la musculatura del
periné se vaya adaptando al paso de la cabecita del bebé, y se
vaya abriendo para dejarle paso.
LA SÍNFISIS DEL PUBIS SE SEPARA UNOS
Más adelante puedes sentir el llamado “aro de fuego”, una
MILÍMETROS
sensación de quemazón en la vulva, donde
Y EL COXIS SE RETRAE HACIA ATRÁS la piel del periné se
estira al máximo para dejar salir al
PARA GANAR bebé con la mínima lesión
posible. UNOS CENTÍMETROS EN EL PASO DEL
BEBÉ
 PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL
Se considera pinzamiento tardío del cordón al realizado a partir de 1-
2 minutos de vida.
Sin duda, la mejor opción y debe respetarse en TODOS los casos
salvo excepciones muy concretas es el pinzamiento fisiológico,
cuando el cordón ha dejado de latir.

- Permite que TODA la sangre de la placenta vuelva al bebé, ya que es parte

de su volumen sanguíneo y debe serle devuelta.
- Se aumentan los depósitos de hierro.
- Previene de septicemias (infecciones)
- Aporte extra de glóbulos rojos.
- Mejor adaptación vida intrauterina, mejora Lactancia Materna y vínculo
- Mejores habilidades motoras, finas y sociales a la edad de 4 años que
indican efectos positivos en el neurodesarrollo a largo plazo.
- Mayor aporte de células madre.
 PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL
Se considera pinzamiento tardío del cordón al realizado a partir de 1-
2 minutos de vida.
Sin duda, la mejor opción y debe respetarse en TODOS los casos
salvo excepciones muy concretas es el pinzamiento fisiológico,
cuando el cordón ha dejado de latir.

- Permite que TODA la sangre de la placenta vuelva al bebé, ya que es parte

de su volumen sanguíneo y debe serle devuelta.
- Se aumentan los depósitos de hierro.
- Previene de septicemias (infecciones)
- Aporte extra de glóbulos rojos.
- Mejor adaptación vida intrauterina, mejora Lactancia Materna y vínculo
- Mejores habilidades motoras, finas y sociales a la edad de 4 años que
indican efectos positivos en el neurodesarrollo a largo plazo.
- Mayor aporte de células madre.
 EL ALUMBRAMIENTO
La tercera fase del parto se denomina alumbramiento y
es el periodo que trascurre entre la salida del feto y la
expulsión de la placenta.
Tras el nacimiento del bebé, se producen unas
contracciones, menos intensas y dolorosas que las del
periodo de dilatación, que provocan una reducción del
tamaño del útero y éste, al contraerse, ayuda a que la
placenta, las membranas y el resto del cordón se
desprendan de la pared uterina y sean expulsados al
exterior.
 EL ALUMBRAMIENTO
Existe el alumbramiento espontáneo, en el que la
placenta sale por sí misma y no se utiliza ninguna
medicación (oxitocina).

Y también existe el alumbramiento dirigido, en el que se

ayuda a la salida de la placenta y tras esta, se
administra oxitocina para evitar hemorragias posparto.
EL ALUMBRAMIENTO
EL ALUMBRAMIENTO
En este momento es FUNDAMENTAL realizar PIEL con PIEL
con nuestro bebé y comenzar la lactancia materna, si
así lo desea la madre.

En caso de haberse producido, la matrona, suturará el

desgarro bajo anestesia local.

El piel con piel tiene infinidad de beneficios y los bebés

no deben ser separados de sus madres en estos
momentos.

Es un momento para único y especial en vuestras vidas,

momento para conectar, conocerse y crear un vínculo
irrompible para toda la vida.
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