Rezago en el lenguaje

Nicole Fuentealba - G.D.C. en Comunidades II - Prof. Sandra Urzua

 Introducción
El Control de Salud Infantil (CSI)
está dirigido a:
Promover la salud de niños y
niñas
Detectar oportunamente
cualquier anomalía
Evaluar hitos del desarrollo
(lenguaje, motricidad,
coordinación, social, etc)
 LENGUAJE
Función cognitiva compleja que
depende de factores genéticos y
ambientales.

Etapa prelingüística y lingüística.

Cuidadores pueden aprovechar

la oportunidad de estimular
neurosensorialemente.
 DEFINICIÓN
Rezago: “estado en el cual el niño o niña no
presenta todas las habilidades o hitos del
desarrollo esperables para su rango de edad
actual (..) aunque su puntaje total de la
evaluación caiga dentro del rango de
normalidad” (ChCC, 2012).

Rezago del lenguaje: presenta una tardanza

en la aparición de hitos del lenguaje, cabe
destacar que esta es una dificultad
transitoria, pero que de no ser intervenida,
puede llegar a crear un retraso más difícil de
tratar.
 EPIDEMIOLOGÍA
Los trastornos del habla y lenguaje tienen una prevalencia cercana al 5-8% en
preescolares y a un 4% en escolares; y su mayor importancia radica en el hecho
que alteran la capacidad de comunicación del niño con sus padres y pares (Bolte,
L., 2013).

En el documento sobre las Metas 2011-2020 del plan Elige Vivir Sano
(Ministerio de Salud, 2011) se pueden encontrar diversos datos que
ayudan a correlacionar el rezago con un bajo nivel socioeconómico.
En relación con el quintil de ingreso familiar, dentro del primer y
quinto año de vida la proporción de menores con rezago de
quintiles inferiores duplica a la de quintiles de mayores ingresos.
 EPIDEMIOLOGÍA
Un estudio del año 2015 en Chile de Bedregal P.,
mostró que la prevalencia de retraso/rezago de
desarrollo psicomotor es de un 34%, siendo la
comunicación el área más afectada (45.6%).

Según la Encuesta Nacional de Salud 2016-17, el

porcentaje de niños con rezago de desarrollo
funcional aumentó a un 18,3% a nivel país en
comparación a la encuesta anterior en el año 2006.
Siendo en las edades de 1 a 3 años y 11 meses
donde existen cifras en crecimiento.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En mayores de 6 meses, la disminución de la vocalización
puede indicar una alteración auditiva, afectando
especialmente el área del lenguaje y posteriormente el
pensamiento.
9-11 meses no aparecen duplicaciones
12-15 meses no aparecen primeras palabras con intención
24 meses dice menos de 50 palabras
Dificultades para seguir instrucciones verbales
Pocas combinaciones verbales de palabras
Capacidad limitada para demostrar atención
Dependencia del uso de gestos por sobre las vocalizaciones
para comunicarse
 DIAGNÓSTICO
Evaluación clínica continua.

Abordaje de la salud integral.

Aplicación de instrumentos de
evaluación del desarrollo, los cuales
son: la escala de evaluación del
desarrollo psicomotor (EEDP) y el test
de evaluación del desarrollo
psicomotor (TEPSI).
 PAUTA BREVE
Se aplica a los 4, 12, 15*, 21* y 24 meses.

“Alterada” con uno o más ítems no logrados,

frente a esto se cita hasta dentro de 15 días para
aplicar EEDP.

No genera el diagnostico de “rezago”.

Ayuda a reconocer un factor alterado para

posterior evaluación y confirmación.
 DIAGNÓSTICO CON

EEDP
Se puede aplicar de 0 a 24 meses,
pero la programación es en los
controles de 8 y 18 meses.

Áreas de lenguaje, coordinación,

social y motor.

Existe “normal”, “riesgo” y “retraso”,

y cuando se obtiene “normal” pero
hay un déficit en 1 o más áreas se le
denomina “rezago”.
 DIAGNÓSTICO CON

TEPSI
Se puede aplicar de 2 a 5 años, pero
la programación es en el control de 3
años.

Áreas de lenguaje, coordinación y

motor.

Se divide en 3 subtest.

Mismos resultados que EEDP.

 DERIVACIONES
Modalidad de Apoyo al Desarrollo Infantil
(MADIs) inmediatamente.

Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM).

TRATAMIENTO EN APS
Consejerías de estimulación

Incentivar asistencia a jardín infantil/escuela de

lenguaje

Derivación a MADIs para trabajar coordinadamente

sobre intervención y seguimiento, en donde se
podrá acceder a sala de estimulación en CES,
atención domiciliaria de estimulación o servicio
itinerante de estimulación

Derivación a talleres de promoción del desarrollo,

estimulación y autocuidado
TRATAMIENTO EN APS
Reevaluación con instrumento del DSM 2 meses después de la primera
evaluación (según plazos por edad e intervención de acuerdo con MADIs). Con
resultado “normal” se refuerza la importancia de la estimulación y se cita a
siguiente control según calendario, con resultado “rezago” persistente de deriva
a equipo de cabecera para posterior reingreso a MADIs con un nuevo plan de
intervención. En caso de “riesgo” o “retraso”, seguir esquema.
Es importante señalar que el plan de cuidado
integral debe de ser elaborado en conjunto
por los profesionales a cargo de las
diferentes prestaciones, quienes deben de
comunicarse y coordinarse para trabajar
hacia el mismo objetivo.
PROCESO DE
ENFERMERÍA
 CASO CLÍNICO
Se presenta al Control de Salud Infantil el paciente M. B. de 3 años 2 meses de sexo masculino, en compañía
de su madre F. N. de 27 años de edad, ambos caminando de la mano.
Cuando se consulta estado general del niño, madre refiere en seguida que ella viene principalmente porque
ha notado que su hijo no se comunica con otros niños de su edad y presenta dificultades para seguir
instrucciones verbales simples.
Antecedentes personales: nació a término, sin complicaciones durante el parto. No asistió a CSI de los 2
años.
Antecedentes familiares: madre con educación básica completa, padre con educación media. No hay
antecedentes en la familia de trastornos del lenguaje.
Entorno familiar: El paciente vive con su madre y hermana mayor (escolar de 10 años) en la comuna de
Puente Alto. La madre trabaja desde casa, por lo que la interacción verbal en el hogar es limitada y no ha
podido asistir a controles de sus hijos en APS ni había sentido la necesidad de matricularlo en un jardín
infantil.
 CASO CLÍNICO
Al CSV se observan todos los parámetros dentro de rangos normales para su edad: eupneico con una FR de 25
rpm, normocardico con una FC de 90 lpm, afebril con una temperatura axilar de 36.6°C, hemodinámicamente
estable y saturando 99% con FiO2 ambiental.

Al examen físico paciente se encuentra vigil y cooperador se observa piel indemne y mucosas rosadas e
hidratadas, normocráneo, rojo pupilar presente y simétrico, Test de Hirschberg normal, conducto auditivo sin
alteraciones, dentición completa para su edad, sin presencia de lesiones bucales y se observan encías indemnes
con buena higiene dental general, cuello móvil sin adenopatías palpables con pulsos presentes, tórax simétrico,
ABDI, se palpan testículos en escroto sin alteraciones genitourinarias, madre refiere diuresis y deposiciones +,
extremidades superiores e inferiores simétricas, móviles e indemnes sin presencia de pie plano.

Medidas antropométricas: talla 95 cm, peso 15,1 kg, con una clasificación nutricional “normal” con P/T=1DE
(al límite) perímetro craneano normal con 49 cm.
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
Hábitos: se consulta a madre sobre hábitos diarios, respecto al sueño refiere que su hijo duerme 10 horas de
21°° a 7°° horas, en alimentación refiere que come de todo lo que ella le ofrece, consume 3 comidas al día
más dos colaciones, las cuales suelen ser papas fritas envasadas con bebidas gaseosas o galletas de
chocolate, indica además que a veces al almuerzo se repite cuando el niño pide. En cuanto a actividad física
M. B. no suele moverse mucho ya que la madre trabaja en dos turnos para dos empresas distintas desde el
hogar en Servicio al Cliente, por lo que su único momento para moverse es cuando van a comprar el pan en
las tardes y a veces cuando el padre los va a visitar los fines de semana en donde principalmente salen al
parque con más niños de la edad de M. B., ya que, por trabajo el padre pasa pocos días en la Región
Metropolitana.

Frente a la preocupación de la madre y puesto que no se realizó la Pauta Breve en el CSI de los 2 años, se le
realiza el TEPSI correspondiente al control de los 3 años. En donde se observan los siguientes resultados:
 CASO CLÍNICO
Ítems 9, 10, 16 y 18 alterados

Puntaje bruto en área de lenguaje: 4 puntos

Puntaje T en área de lenguaje: 32 puntos (RIESGO)

CASO CLÍNICO
Resultados por subtest:
Coordinación: NORMAL (puntaje T 55)
Lenguaje: RIESGO (puntaje T 32)
Motricidad: NORMAL (puntaje T 54)

Resultado test total: NORMAL (con 41 puntos T)

Desempeño “NORMAL” con “REZAGO” en el el área

de lenguaje
DIAGNÓSTICO NANDA I
Deterioro de la comunicación verbal R/C estimulación inadecuada M/P
verbalización inapropiada, dificultad para establecer interacción
social, diagnóstico de rezago del lenguaje en Test de Evaluación del
desarrollo Psicomotor

NOC: Desarrollo infantil acorde a 3 años (lenguaje)

DIAGNÓSTICO NANDA I
Deterioro de la comunicación verbal R/C estimulación inadecuada M/P
verbalización inapropiada, dificultad para establecer interacción social,
diagnóstico de rezago del lenguaje en Test de Evaluación del desarrollo Psicomotor

NIC: Mejorar la comunicación

DIAGNÓSTICO NANDA II
Riesgo de sobrepeso R/C patrones anormales de conducta
alimentaria y actividad física diaria menor a la recomendada

DIAGNÓSTICO NANDA III

Riesgo de retraso en el desarrollo infantil R/C estimulación
inadecuada y acceso al proveedor de cuidado de salud inadecuado
 C O N C L U S I Ó N
El rezago o déficit en el desarrollo del lenguaje puede generar múltiples dificultades, desde la comprensión de instrucciones hasta problemas en
habilidades de lectoescritura, así como afectar las relaciones sociales con sus pares. Es fundamental que cada profesional de la salud y la
educación integre la evaluación clínica y la detección de signos de alerta en su práctica diaria. Esto les permitirá identificar cualquier
desviación en el desarrollo a tiempo, facilitando una intervención temprana que prevenga la intensificación de la problemática y su posterior
clasificación como patología.
Es importante subrayar que la responsabilidad del desarrollo del lenguaje es compartida entre padres, cuidadores y profesionales. La
colaboración y comunicación efectiva entre estos actores son esenciales para fomentar un entorno enriquecedor que promueva el desarrollo
integral del niño. Solo a través de un enfoque multidisciplinario y comprometido se podrá asegurar que los niños alcancen su máximo potencial
en el desarrollo del lenguaje y, por ende, en su crecimiento personal y social.
¡GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA