UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA

DE TABASCO
DIVISIÓN ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÓN DE ENFERMERIA

CUIDADO DEL PACIENTE CON TRAUMA

PROF. JOSEFA DE LA CRUZ ARÉVALO

TEMA: ATLS

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

MANZO HERNANDEZ ITZEL MONTSERRAT
JUANITA LEON DOTE
JULIAN MARTINEZ MORENO
MARIA FERNANDA LEON GONZALEZ

Fecha:
8VO SEMESTRES GRUPO J A 08 DE OCTUBRE
DE 2024
 ATLS (SOPORTE VITAL AVANZADO EN
TRAUMA)
El Curso ATLS (Advanced Trauma Life Support) ha sido desarrollado por el Comité de
Trauma del Colegio Americano de Cirujanos con el objetivo de entrenar al médico para
evaluar y reanimar al paciente con trauma múltiple en forma eficiente y rápida durante
la primera hora de su atención, definir si sus recursos serán suficientes para manejar al
paciente o será necesario referirlo a un nivel de atención superior, y estabilizar y remitirlo
en forma correcta. Adicionalmente enseña las bases del triage en casos de un solo
paciente traumatizado y en desastres con múltiples heridos.
¿CUAL ES EL PROTOCOLO 1 EVALUACIÓN PRIMARIA
DEL ATLS?
Establece un Reconocimiento Primario con
Los pacientes son evaluados y sus
resucitación simultánea cuyo objetivo es la
prioridades de atención se establecen
rápida evaluación y tratamiento de
basadas en su lesión. La revisión primaria
lesiones que amenazan la vida siguiendo
engloba el ABCDE de la atención en trauma
ub algoritmo
e identifica las amenazas para la vida
siguiendo la secuencia

Vía aérea con restricción de movimiento

de la columna cervical
B (Breathing) respiración y ventilacion
Circulación con control de hemorragia
Déficit neurologico
Exposicion/ control del ambiente
EN QUE CONSISTE EL ATLS
El ATLS (Advanced Trauma Life Support) o Soporte Vital Avanzado
en Trauma es un programa de capacitación desarrollado por el
American College of Surgeons (ACS) que ofrece a médicos y otros
profesionales de la salud un enfoque sistemático para el manejo
inicial de pacientes con trauma severo.

El curso ATLS enseña a los participantes a evaluar y tratar

rápidamente a pacientes traumatizados, asegurando una
atención eficiente y efectiva en las fases críticas iniciales,
especialmente en escenarios donde no se cuenta con todos los
recursos especializados. Los principios clave del ATLS incluyen:

El mantra ATLS (vías aéreas, respiración, circulación,

discapacidad y exposición) (ABCDE) es conocido en todo el
mundo.
¿QUIEN CREO EL ATLS?

El curso de Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS, por sus siglas

en inglés: Advanced Trauma Life Support) fue desarrollado por el
Colegio Americano de Cirujanos (American College of Surgeons)
en 1978. El origen del ATLS se remonta a una tragedia personal del
Dr. James K. Styner, un cirujano ortopédico que, tras sufrir un
accidente de avión con su familia, descubrió las deficiencias en la
atención médica inicial que recibieron. Esta experiencia lo motivó
a desarrollar un programa estandarizado para mejorar la atención
de emergencias traumáticas.
EVALUACIÓN SECUNDARIA 2

La revisión secundaria no empieza hasta que la revisión primaria (ABCDE) haya finalizado, los
esfuerzos de reanimación están en marcha y se haya demostrado el mejoramiento en las funciones
vitales. Consiste en una evaluación de cabeza a pies del paciente traumatizado.

Historia
Examen físico
 Vía Aérea.
EL ABC A Despejada y que el paciente pueda respirar
adecuadamente
Es un acrónimo utilizado en medicina de
emergencia y atención prehospitalaria para
recordar y priorizar las acciones necesarias al Respiración.
tratar a un paciente con lesiones traumáticas Se evalúa la respiración si es necesario corregirla
B
graves para garantizar su estabilidad y
seguridad

Circulación

C Se evalúa la circulación sanguínea del paciente para

determinar si hay hemorragias graves

Nivel de conciencia
D Evaluar el estado neurológico de la persona, y si su
respuesta está orientada en espacio

Exposición y proteger el entorno

E Permitirá ver lesiones ocultas, evaluar el vector de proyectiles,
evaluar el dorso del paciente, se busca estigmas de lesiones
 MANEJO DE LA VIA AEREA
A VÍA AÉREA. Es importante asegurarse de extraer los cuerpos extraños que pudieran
Via aérea libre, permeable o expedita, obstruir y tener un control de la columna cervical manteniendo alineado del
incluye además el control de la eje cabeza-cuello-tronco, con inmovilización manual, más collarín cervical.

columna cervical, buscando una

posición neutral y alineada, sea esto El manejo básico de la vía aérea Procedimientos mecánicos
logrado en forma manual (temporal) consiste en:
Cánula orofaríngea cánula de
Elevación del mentón para Mayo)
liberar la vía aérea, con control Cánula nasofaríngea
de la columna cervical. Ventilación mediante un
Tracción o subluxación anterior sistema máscara - válvula -
de la mandibula. bolsa

El manejo avanzado de la
vía aérea se realiza
NO OLVIDAR!! "DEBEMOS
mediante
ASPIRAR PREVIAMENTE"
Intubación orotraqueal
Intubación nasotraqueal (si
SIEMPRE!!
no hay contraindicaciones) Es muy importante escuchar, si el
paciente ventila espontáneamente,
los ruidos que el acto mecánico de
respirar produce.
 VENTILAR, NO ES SINÓNIMO DE OXIGENAR!!

B RESPIRACIÓN. En esta etapa se busca diagnosticar y manejar lesiones

inmediatamente mortales.
Verificar la permeabilidad de la vía área
Evaluar respiración, ventilar y oxigenar.
y la estabilidad de la columna cervical
La guía ATLS recomienda la Manejo vía aérea basado en valores
suplementación o aporte de oxígeno a ventilatorios espontáneos.
todos los pacientes traumatizados.
FRECUENCIA RESPIRATORIA MANEJO
Menor 12 Ventilación asistida o total con
12 - 20 Oxígeno (FiO2 > 0.85 )
20 - 30 Observación
Mayor 30 Administrar Oxígeno (FiO2 > 0.85)
Ventilación asistida (FiO2 > 0.85)
Se evalua :

Los movimientos de la pared Técnicas de apertura y de

torácica, mantenimiento de vía aérea
Se palpa el tórax en busca de
fracturas costales y/o crepitaciones Tracción del mentón

La percusión ayuda a detectar aire Elevación mandibular

o sangre en la cavidad pleural. Cánula orofaringea.

Debemos auscultar toda la cavidad

torácica.
 MANEJO DE LA VIA AEREA
C CIRCULACIÓN En esta etapa se evalúa
Mantener la circulación y control de
Pulso
hemorragias. La evaluación de la Piel
circulación sanguínea se detecta a Color
través del pulso ( lugar, tipo, frecuencia Temperatura
y intensidad. Humedad
hemorragia
Llenado capilar

En la evaluación cardiocirculatoria se examina

La presencia de onda de pulso en las arterias mayores (carótida, femoral
y radial), así como el llenado capilar.

Se recomienda instalar de inmediato al menos dos vías venosas

periféricas e iniciar la administración de cristaloides.

Si existe evidencia de sangrado activo hacia el exterior, las lesiones

deben ser comprimidas.
 CREADOR DEL TRIAGE
Dominique Jean Larrey (Beaudéan 1766, Lyon 1842), un cirujano
militar francés que fue jefe de los servicios sanitarios del ejército
de Napoleón desde 1797 hasta 1815.

Larrey observó que el sistema de clasificación de los pacientes en el

campo de batalla estaba basado en el cargo o título, y no en el
estado de gravedad. Para reducir la mortalidad, propuso clasificar a
los heridos en función de su gravedad. Este sistema demostró su
eficacia en la batalla de Metz en 1793, y fue implementado
oficialmente en la campaña de Italia en 1796-1797.
“Aquellos que estén
peligrosamente heridos
deben recibir la primera
Larrey defendía tratar también a los enemigos heridos en
atención, sin importar el
combate, una práctica que acabó por salvarle la vida
rango o la distinción”
TRAIGE
Triage es el método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas
y en los recursos disponibles para su atención. El tratamiento se lleva a cabo en base a las prioridades
del ABC (Vía Aérea con control de la columna cervical, Respiración (Breathing, en inglés) y Circulación
con control de hemorragia). Otros factores que pueden afectar la clasificación y la prioridad de
tratamiento incluyen la gravedad de la lesión, la posibilidad de recuperación, y los recursos disponibles.

El Triage acorta el tiempo de atención y se clasifica en cinco colores: rojo; naranja, amarillo, verde y azul.
 EVALUACION Y MANEJO INICIAL

Fase prehospitalaria Fase intrahospitalaria

El hospital debe de estar notificado del traslado Es fundamental planificar con
del paciente antes de que este sea evacuado del anticipación los requerimientos básicos
sitio del accidente antes de la llegada del paciente al
hospital

prioridades
prioridades
mantener la vía área
área especifica
control de la hemorragia
equipo adecuado
externa y shock
soluciones IV
inmovilización adecuada
equipo de monitorización
del paciente
apoyo medico extra
traslado inmediato al sitio
personal de laboratorio y rayos x
mas cercano y
apropiado
 TRIAGE
Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus
necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su
atención

El tratamiento se lleva a cabo en base a las prioridades del ABC

Existen 2 tipos de situaciones

múltiples victimas
accidentes masivos o desastres

Según la necesidad de asistencia y la probabilidad de supervivencia

1. inmediata
2. expectante
3. mínima
4. muerte

Un equipo de asistencia medica no debe emprender esfuerzos

para reanimara un paciente politraumatizado en paro cardiaco
con un a probabilidad de supervivencia escasa o nula
Px en rojo son el foco de
atencion
lesiones que producen
shock o hipoxia con Revisión primaria
peligro vital inminediato
pacientes que pueden ser
se prioriza en función de las características de las lesiones
estabilizados sin posterior sufridas, signos vitales y el mecanismo de la lesión
atencion continua debe ser rápida y eficiente 10"
siempre se debe de suponer la existencia de lesión cervical
en cualquier paciente con trauma multisistemico
ABCDE
BIBLIOGRAFIA
American College of Surgeons. (2018). Advanced Trauma Life Support (ATLS®) Student Course
Manual (10th ed.). American College of Surgeons.
Fernanda Bellolio A, M., Daniel, C. T., Rodrigo, P. U., Ladislao, M. C., & Fernando, S. P. (s/f).
Evaluación y manejo del paciente traumatizado. [Link]. Recuperado el 10 de octubre
de 2024, de [Link]
[Link]
(S/f). [Link]. Recuperado el 10 de octubre de 2024, de
[Link]