_ Segundo: causa menor resistencia en la VA a la ventilación.
_ Tercero: los efectos sobre la presión intraocular son menores.
_ Cuarto: hay menor trauma de los tejidos y menor incidencia de dolor faríngeo
con su uso.
La máscara laríngea está indicada para suministrar anestesia en procedimientos
electivos y de bajo riesgo. Es una alternativa en los pacientes, en los cuales no ha
sido posible la ventilación con máscara facial y la intubación ha fallado.
La máscara laríngea no debe ser usada en pacientes que presenten riesgo de
broncoaspiración, como los casos de pacientes urgentes, politraumatizados, con
antecedentes de estómago lleno, en las unidades de cuidados intensivos, cirugías
prolongadas, patología traqueal como traqueomalacia, lesiones compresivas extratraqueales
y cirugía gastrointestinal.
Pueden emplearse para facilitar su inserción agentes inductores intravenosos,
como los recomendados en la técnica de intubación. Existen dos métodos de inser-
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experiencia personal.
Aunque la inserción de la máscara laríngea es un procedimiento fácil, en algunas
ocasiones pueden presentarse dificultades para obtener una ventilación adecuada,
lo que puede estar relacionado con una inapropiada posición de la máscara por
una introducción insuficiente o muy profunda, reflejos desencadenados en la vía
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durante la inserción, aplicación de la máscara con el manguito inflado (casos en los
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tamaño de la máscara. La máscara laríngea puede ser retirada con el paciente bajo
anestesia o despierto, y con el manguito desinflado.
1.3. Colocación de la máscara laríngea (Fig. 130 – 133 y 134- 137)
Existen diferentes tipos (Clásica, Pro-Seal®, Fastrach®, ___ W __>____ _ )
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lavada y esterilizada antes de cada uso. También existen desechables.
Cuando la máscara elíptica se acomoda a la entrada de la laringe y se infla el
manguito, la punta descansa sobre el esfínter esofágico superior, los bordes laterales
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ser tolerada “in situ”, la colocación de la máscara laríngea requiere una profundidad
anestésica un poco mayor que la cánula oral, pero menor que un tubo endotraqueal.
Su uso es recomendado para los procedimientos que duran menos de 90 minutos,
ya que después de este tiempo la morbilidad es igual que cuando se coloca un
tubo endotraqueal.
A pesar de que la ventilación con presión positiva no se aconseja cuando se
coloca la máscara, puesto que se incrementa el riesgo de distensión gástrica y de
bronco aspiración, se ha empleado en prácticamente todos los procedimientos quirúrgicos,
debido a que tienen varias ventajas sobre la máscara facial y sobre el tubo
endotraqueal:
_ Primero: la capacidad de desencadenar reflejos en la VA y producir incrementos
variables sobre la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la presión
intracraneal son menores con la máscara laríngea, porque ésta no se introduce
dentro de la tráquea.