Ministerio de Justicia y Instituto Nacional Unidad de Recursos
PERÚ
Derechos Humanos Penitenciario Humanos
ANEXO Nº 04 - A
DECLARACION JURADA
Yo TOMAS ALEJANDRO TELLO BUENO…, identificado con DNI N.° 47757389 con domicilio en JR. LINO CORNEJO
N°225.. Distrito LIMA Provincia LIMA y Departamento LIMA de estado civil, SOLTERO DECLARO BAJO JURAMENTO:
BUENA SALUD
Gozar de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa.
ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y POLICIALES
No tener antecedentes penales, judiciales ni policiales
DEUDOR ALIMENTARIOS MOROSOS (Ley N° 28970)
• No adeudo cinco (05) cuotas sucesivas o no, por concepto de obligaciones alimentarlas establecidas en sentencias consentidas o
ejecutoriadas, o en acuerdo conciliatorios con calidad de cosa juzgada.
• No adeudo cinco (05) pensiones alimenticias devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdo
conciliatorios extrajudiciales.
INCOMPATIBILIDAD (Ley N° 31564)
No tener prohibiciones e incompatibilidades para contratar con las entidades públicas.
SANCIONADO O INHABLITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE
Que no me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado; ni me encuentro al alcance
de las prohibiciones e incompatibilidades; asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas en el
artículo 9 del Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, ni en ninguna otra causal contemplada en
normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de ser postor o contratista del Estado.
• No contar con proceso judicial vigente contra el INPE.
En ese sentido, no me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratación bajo el régimen de Contratación
Administrativa de Servicios.
Declaro someterme a las disposiciones de la Directiva que regula el Proceso de Selección para la Contratación de Personal bajo el
Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios del INPE.
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar y el
numeral 51.1 del artículo 51° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 24777, Ley del Procedimiento Administrativo General – TUO de la
LPAG., sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de
verificarse su falsedad.
Lima, 09 de MAYO de 2024
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI: ….47757389