República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Ministerio del Poder Popular para la Salud
Universidad en ciencias para la salud Hugo Chávez Frías Ucs
PNF odontología
 El flúor y la
flurosis
dental.
Ana María Araujo
CI 24268171

¿Qué es el flúor?

El fluoruro es un mineral que se encuentra naturalmente en todas las fuentes de aguas,

incluyendo los océanos.

El fluoruro es eficaz para prevenir y para revertir los signos tempranos de la caries
dental. Los investigadores han demostrado que hay varias maneras en que el fluoruro
realiza sus efectos cario-preventivos

El fluoruro se obtiene en dos formas: tópico y sistémico.

Los fluoruros tópicos fortalecen los dientes que ya están presentes en la boca
haciéndolos más resistentes a las caries. Los fluoruros tópicos incluyen las pastas
dentales, los enjuagues bucales, y las terapias profesionales de aplicación de fluoruro.

Los fluoruros sistémicos son aquellos que son ingeridos y se incorporan a las
estructuras que forman los dientes. Los fluoruros sistémicos pueden además dar
protección tópica porque el fluoruro está presente en la saliva, que baña continuamente
los dientes. Incluyen la fluoración de las aguas y los suplementos de fluoruro en la dieta
en forma de tabletas, gotas o pastillas.

Como resultado de la disponibilidad generalizada de estas diversas fuentes de fluoruro,

los índices de caries tanto en los EUA como en otros países ha disminuido
grandemente.

La reducción máxima de las caries dentales se produce cuando el fluoruro está

disponible tópicamente y sistemáticamente.

Fluoruros Tópicos

Auto-aplicados

Un método de auto-aplicación del fluoruro tópico que es responsable de una baja

significativa en el nivel de caries desde el 1960 es el uso de la pasta dental con
fluoruro. La Asociación Dental Americana recomienda que los niños (mayores de dos
años) y los adultos usen una pasta dental con fluoruro que despliegue el Sello de
Aceptación de la ADA (ADA Seal of Acceptance) o que se consulte con un dentista
pediátrico si está considerando el uso de pasta dental antes de los 2 años. Otras
fuentes de fluoruro auto-aplicado son los enjuagues bucales diseñados para enjuagar y
escupir, ya sean recetados por el odontólogo o los que son sin receta. La ADA
recomienda el uso de los enjuagues bucales de fluoruro, pero no antes de los seis años
porque se los pueden tragar.

Aplicados Profesionalmente

Los fluoruros para aplicación profesional vienen en forma de gel, barniz, espuma o
enjuague, y son aplicados por el dentista durante la visita dental. Estos fluoruros están
más concentrados que los auto-aplicados, y por lo tanto no se necesitan tan a menudo.
La ADA recomienda que los profesionales dentales usen cualquiera de los fluoruros de
aplicación profesional que han sido reconocidos con el Sello de Aprobación.

Fluoración de las aguas: el fluoruro está presente en todas las fuentes de aguas. La
fluoración de las aguas de la comunidad, que se ha hecho por más de 60 años, es
sencillamente el proceso de ajustar el contenido de fluoruro en las aguas deficientes en
fluoruro hasta el nivel recomendado para la salud dental óptima. Ese nivel
recomendado es de 0.7 – 1.2 partes de fluoruro por millón de partes de agua. Se ha
comprobado que la fluoración de las aguas reduce las caries tanto en los niños como
en los adultos. Aunque la fluoración de las aguas es una manera extremadamente
eficaz y económica de obtener el fluoruro necesario para la prevención óptima de las
caries dentales, no todos vivimos en comunidades con un suministro centralizado de
aguas, sea público o privado, que pueda ser fluorado

¿Cómo trabaja el flúor?

El fluoruro previene contra las caries de dos formas:

Se concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los niños y fortalece el

esmalte de los dientes de bebés y adultos antes de que erupcionen.

Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado.

Trabaja en los procesos de desmineralización y remineralización que naturalmente

ocurre en la boca.

Después de comer, la saliva contiene ácidos que ocasionan la desmineralización: una

disolución del calcio y el fósforo que se encuentra debajo de la superficie dental.

En otros momentos (cuando la saliva es menos ácida) hace exactamente lo opuesto,

repone el calcio y fósforo que conservan la fortaleza de los dientes. Este proceso es
provocado por la remineralización. Cuando el fluoruro está presente en la
remineralización, los minerales depositados son más duros y ayudan a fortalecer sus
dientes evitando la disolución que se produciría en la próxima fase de
desmineralización.
¿Cómo sé si el nivel de fluoruro ingerido es suficiente?

Si el agua potable de su zona es fluorurada, el cepillado regular con pasta de dientes

fluorurada es suficiente para niños y adultos con dientes saludables y bajo nivel de
predisposición a las caries.

Si el agua de su comunidad no es fluorurada y no tiene suficiente fluoruro naturalmente

(el valor óptimo es una parte por millón), su dentista o pediatra prescribirá tabletas de
fluoruro o gotitas para que los niños tomen diariamente. Su dentista puede indicarle la
cantidad de fluoruro adecuada para su familia, por lo tanto, pregúntele sobre el tema y
él le aconsejará.

Si el agua que consume proviene de depósitos públicos, llame a las autoridades locales
del agua y averigüe si está fluorurada. Si proviene de un pozo privado, llame a una
empresa independiente que brinde servicios de ensayos de agua y hágala analizar.

Propiedades del flúor para la salud dental

El flúor para mejorar la salud dental, también se encuentra en diferentes productos

disponibles en el mercado como son pastas de dientes, enjuagues bucales y
suplementos.

Beneficios antes de la erupción dental

Antes de que los dientes atraviesen las encías, el flúor que se ingiere de los alimentos,
bebidas y suplementos dietéticos fortalece el esmalte dental, lo que facilita la
resistencia a la caries. Esto proporciona lo que se llama un beneficio «sistémico».

Beneficios después de la erupción dental

Después de la erupción de los dientes, el flúor ayuda a reconstruir (remineralizar) el

esmalte dental debilitado y revierte los primeros signos de caries. Cuando nos
cepillamos los dientes con pasta dental con flúor o utilizamos otros productos dentales
con flúor, el flúor se aplica a la superficie de los dientes. Esto proporciona lo que se
llama un beneficio «tópico».

Otros beneficios del flúor

Además, el flúor que se ingiere de los alimentos y bebidas sigue proporcionando un
beneficio tópico porque se convierte en parte de la saliva, bañando constantemente los
dientes con pequeñas cantidades de flúor que ayudan a reconstruir el esmalte dental
debilitado.

El flúor es beneficioso para los dientes porque ayuda a remineralizar el esmalte dental
debilitado:

Ralentiza la pérdida de minerales del esmalte dental

Revierten los primeros signos de caries

Previene el crecimiento de bacterias orales dañinas, bacterias de la boca que

descomponen el azúcar y los carbohidratos, produciendo ácidos que se comen los
minerales del esmalte dental. Esta pérdida de minerales se llama desmineralización. El
esmalte dental debilitado deja los dientes vulnerables a las bacterias que causan la
caries.

La cantidad diaria recomendada de flúor varía según la edad y el sexo. Aquí tienes
un resumen de las cantidades promedio recomendadas por día, expresadas en
miligramos (mg):

- *Bebés hasta los 6 meses*: 0,01 mg

- *Bebés de 7 a 12 meses*: 0,5 mg

- *Niños de 1 a 3 años*: 0,7 mg

- *Niños de 4 a 8 años*: 1 mg

- *Niños de 9 a 13 años*: 2 mg

- *Adolescentes de 14 a 18 años*: 3 mg

- *Hombres adultos mayores de 19 años*: 4 mg

- *Mujeres adultas mayores de 19 años*: 3 mg

- *Mujeres y adolescentes embarazadas*: 3 mg

- *Mujeres y adolescentes en período de lactancia*: 3 mg¹

Efectos adversos del fluor

-¿Qué es la fluorosis?

La fluorosis dental es una alteración en el esmalte dental que ocurre debido a la

exposición excesiva al flúor durante el desarrollo de los dientes¹. Esta condición puede
afectar tanto la estructura como la apariencia del esmalte dental.

- Etiología

La causa principal de la fluorosis dental es la ingestión prolongada de cantidades

exageradas de flúor en las etapas de formación de los dientes, especialmente cuando
estos se están desarrollando en el interior del hueso, antes de que aparezcan en la
boca¹.

- Patogenia

La hipoplasia del esmalte, que caracteriza a la fluorosis, se debe a la alteración que

sufren los ameloblastos durante la etapa formativa del desarrollo dental. Esto afecta a
la formación de la matriz del esmalte y su calcificación, resultando en un esmalte
defectuoso o deficiente².

- Tratamiento

Los tratamientos para la fluorosis dental buscan mejorar la apariencia de los dientes
afectados y pueden incluir técnicas como el blanqueamiento dental, microabrasión del
esmalte, o la colocación de carillas o coronas en casos más severos¹.

- Manifestaciones en la cavidad oral

En la cavidad oral, la fluorosis se manifiesta con la aparición de manchas y pequeños

puntos en los dientes. Estos pueden variar desde finas líneas blancas horizontales
hasta opacidades, decoloraciones, manchas y hasta hoyuelos de varios tamaños. En
casos severos, los dientes pueden presentar una apariencia corroída y mostrar
tendencia a desgastarse o incluso [Link] flúor.

Fluoruro en el agua potable

Los primeros estudios en los que se relacionó el contenido de ftuoruro en el agua
potable con la prevalencia reducida de caries se publicaron en los años treinta, y en los
últimos 40 años se han dado a conocer más de cien estudios de numerosos países.
Estos estudios coinciden notablemente en demostrar reducciones apreciables de la
prevalencia de caries como resultado de la ftuoración del agua. En lugares con alta
prevalencia de caries, la reducción porcentual modal de caries en un periodo de varios
años era del 40-49% en los dientes deciduos y del 50-59% en los dientes permanentes.
Análisis de los Datos

Se utilizaron los sistemas Epi Info-Versión 6 (1994) y SPSS-PC Versión 6 (1995), para
el procesamiento y análisis de los datos. Del cuestionario de fluoruro se estudiaron las
siguientes variables: edad, sexo, lugar de nacimiento, abastecimiento de agua, otros
lugares de residencia, procedencia del agua de consumo, prescripción de fluoruro en
tabletas o en gotas, frecuencia de la ingestión de fluoruro, cepillado dental, frecuencia
del cepillado dental, uso de pasta dental con fluoruro, ingestión de pasta dental en el
momento del cepillado, tratamientos preventivos de caries dental, uso y frecuencia de
enjuague bucal con fluoruro y tipo de sal de consumo. El uso de pasta dental con
fluoruro y de sal fluorurada fue controlada por la marca comercial de preferencia.

Se realizó el análisis descriptivo de todas las variables de estudio. Para el análisis

bivariado, se combinaron todas las variables con la variable principal (fluorosis dental),
y fueron comparadas la razón de proporcionalidad (RP) total (cruda) y estratificada
entre las proporciones de fluorosis o no, para la procedencia del agua de consumo. El
test de Mantel-Haenszel-Chi Cuadrado ( ) fue usado para ver la asociación entre
fluorosis/no fluorosis, y los indicadores de riesgo: consumo de agua de
acueducto/pozo, ajustando con otras terceras variables tales como: sexo, lugar de
nacimiento, suplementos con fluoruro y sal de consumo.

Resultados El 49,6% y 48,2% de los niños han vivido desde su nacimiento en San
Carlos y Santa Bárbara del Zulia respectivamente, lo cual representa el 97,8% del total
de la muestra. En la Figura 1 se presenta el porcentaje de los niños que viven en áreas
cuya población es servida por agua que proviene de pozo y acueducto, encontrándose
que el 60% de la muestra (303 niños) viven en áreas abastecidas por agua de pozo.
También se pudo observar que 472 de los niños consumen agua que proviene de pozo
(94,4%), mientras que sólo 28 consumen agua cuya procedencia es de acueducto, lo
que representa el 5,6% de la muestra total examinada (Figura 2).

Cuando se estratificó por sexo se observó que tanto los niños como las niñas que
tomaban agua de pozo estaban igualmente a mayor riesgo de tener fluorosis que
aquellos que consumían agua de acueducto. El valor de la Razón de Proporcionalidad
Estratificada (RPE) es igual al valor de la Razón de Proporcionalidad Cruda (RPC)
(26.06), es decir, no tiene ningún efecto el sexo (masculino y femenino) entre fluorosis
y procedencia del agua de consumo.

Al estratificar por lugar de nacimiento, los niños que habían nacido en San Carlos y
Santa Bárbara del Zulia al igual que aquellos que habían nacido en otro lugar estaban a
mayor riesgo de tener fluorosis si tomaban agua de pozo. El valor de RPE = RPC
(26.06).

No se encontró asociación con fluorosis dental cuando se estratificó por uso y

frecuencia de tabletas con fluoruro. Asimismo, ocurrió con el uso de pasta dental con
fluoruro, ingestión de pasta dental, tratamientos preventivos de caries, uso y frecuencia
de enjuague bucal con fluoruro y consumo de sal fluorurada.

Aparte del agua, hay varias fuentes de flúor que pueden contribuir a la ingesta diaria de
este mineral. Algunas de estas fuentes incluyen:

- Alimentos

- *Pescados con espinas*: Sardinas en lata, boquerones y salmón son ricos en flúor⁵.

- *Mariscos*: Almejas, mejillones y langostinos contienen flúor debido al agua marina

que absorben⁵.

- *Té*: Es una bebida que aporta una cantidad significativa de flúor, especialmente si
se prepara con agua fluorada.
 - *Verduras y hortalizas*: Su contenido de flúor varía según el suelo donde se cultivan,
como espinacas, col, lechugas y brotes de soja.

- *Gelatinas y café*: También pueden contener flúor⁴.

- *Productos dentales*: Aunque los dentífricos o colutorios fluorados no se ingieren,

pueden aportar flúor de manera tópica.

Es importante tener en cuenta que la concentración de flúor en estos alimentos y

bebidas puede variar dependiendo de factores como el lugar de origen y el proceso de
producción. Por lo tanto, siempre es recomendable consultar con un profesional de la
salud para obtener asesoramiento personalizado sobre la ingesta adecuada de flúor.

Composición química:

El flúor es un elemento químico con el símbolo *F* y número atómico *9*. Pertenece al
grupo de los halógenos (grupo 17) en la tabla periódica de los elementos. En
condiciones normales, es un gas de color verde pálido, formado por moléculas
diatómicas $$ F_2 $$¹.

La configuración electrónica del flúor es $$ [He] 2s^2 2p^5 $$, lo que significa que tiene
siete electrones en su última capa, buscando alcanzar la estabilidad química al
completar su octeto¹. Es el elemento más electronegativo y reactivo, y forma
compuestos con prácticamente todos los demás elementos¹.

En su forma pura, el flúor es altamente peligroso y puede causar graves quemaduras

químicas al contacto con la piel. Sin embargo, en la naturaleza, generalmente se
encuentra en forma de ion fluoruro $$ F^- $$, y en compuestos como la fluorita (fluoruro
de calcio, $$ CaF_2 $$)¹.