ESOFAGO
MIP 1 DAVIDCAPITANACHI
GENERALIDADES
Conducto musculo membranoso normalmente colapsado, con la función principal de transportar el bolo
alimenticio de la boca al estómago
C6
INICIA
nivel cervical--> inferior del cartílago 25-30CM
cricoides como
continuación de la faringe;
TERMINA T11
Cardias del estómago.
3 ESTRECHECES ANATOMICAS
Estrechamiento cricoides,
Su diámetro luminal es de 12 y 15mm.
causado por el músculo cricofaríngeo
Bronco aórtico, donde
la aorta y el bronquio izquierdo
El diámetro luminal en este punto es d15 a
17mm
Diafragmático pasa a través del
diafragma y mide de 15-20 mm
RELACIONES
PORCION CERVICAL PORCION TORACICA PORCION ABDOMINAL
2 CM DE LARGO E INCLUYE
5 CM DE LARGO Y DESCIENDE ENTRE LA 20 CM DE LARGO.
TRÁQUEA Y LA COLUMNA VERTEBRAL (C6-
T2) DELANTE --Traquea / origen bronqio Esfinter esofagico inferiro
DELANTE -- Traquea izquierdo / musculo broncoesofàgico
ATRAS -- Aponeurosis prevertebral /
musculos prevertebrales ATRAS -- v. acigos/ art. intercostales
LADOS -- curpo de tiroides y art.
tiroidea ABAJO : AORTA
CONSITUCION ANATOMICA
3 CAPAS
EXTERNA/ MUSCULAR MEDIA/ CELULAR INTERNA /MUCOSA
fibras longitudinales y fibras t conjuntivo y fibras elasticas glandulas ceromucosas
circulares
crean musculo cricoesofagico
IRRIGACION
CEVICAL
esofágicas superiores--
tiroidea inferior
TORÀCICA
Esofagicas medias-
bronquiales
arterias esofagicas-- aorta
ABDOMINAL
Gástrica izquierda
frénicas inferiores
IRRIGACION
PLEXO VENOSO SUBMUCOSO
CEVICAL
venas esofágicas drenan en la vena
tiroidea inferior
TORÀCICA
Drenan en las venas bronquiales,
ácigos o hemiácigos
ABDOMINAL
Drenan en la vena coronaria
INERVACION
LA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DE LA FARINGE Y EL ESÓFAGO ES
PROVISTA PRINCIPALMENTE POR LOS NERVIOS VAGOS
NERVIOS LARINGEOS RECURRENTES
FORMAN EL PLEXO ESOFAGICO
FISIOLOGIA
ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR
tono alto , se relaja con la deglusion
ESOFAGO TUBULAR
tono bajo, propaga la contraccion
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
tono alto , se relaja con la deglusion
FISIOLOGIA
PERISTALTISMO PRIMARIO
desencadenado por la deglusion- reflejo largo vago vagal
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
producido por una distensión local - reflejo
local si se produce en zona de musculo liso
FISIOLOGIA
ACALASIA
ESOFAGITIS POR
PATOLOGIA CAUSTICOS
DIVERTICULITIS
LESIONES
ESOFAGICA MECANICAS
CANCER DE
ESÓFAGO
MIP 1 DAVIDCAPITANACHI
ACALASIA
El principal trastorno primario de la motilidad esofágica
se caracteriza por falta de peristalsis
esofágica y por relajación parcial o nula del EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA
LES en respuesta a la deglución.
25-60 AÑOS
HOMBRES= MUJERES IDIOPATICA
CUADRO CLINICO
DISFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS
REGURGITACION DE LOS ALIMENTOS
NO DIJERIDOS
PERDIDA DE PESO
PIROSIS
DOLOR TORACICO
DIAGNOSTICO
CLINICA todo paciente con disfagia a solidos o liquidos
ESCALA ECKARDT
l puntaje varía de 0–12 . El tratamiento por lo general se
considera exitoso si lleva el puntaje de Eckardt a ≤ 3.
DIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA
ESOFAGOGRAMA
Primera prueba que se realiza a fin de excluir una
muestra estrechamiento al nivel de la unión
obstrucción mecánica, como estrechez péptica o cáncer.
gastroesofágica (el llamado “pico de ave“) y
Se detecta alimento retenido, y el esófago puede estar
vaciamiento lento del medio de contrast
dilatado o ser tortuoso.
MANOMETRIA
estándar para el diagnóstico de acalasia. Los criterios
clave para el diagnóstico son la falta de peristalsis y
relajación parcial o nula del LES en respuesta a la
deglución.
TRATAMIENTO
ENDOCOPICO
MIOTOMÍA ENDOSCÓPICA PERORAL
LAPAROSCOPICOO
MIOTOMÍA DE HELLER LAPAROSCÓPICA
ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
LAS LESIONES CAUSTIICAS ACCIDENTALES -- PRINCIPALMENTE EN NIÑOS--- POCAS CANTIDAEDS
ADUULTOS -- MUCHA CANTIDAD --- INTENTO SUICIDIO
Los álcalis disuelven el tejido y, por tanto, penetran más profundamente
CAUSAPRINCIPALMENTE
LESIONES NECROTICAS EN LA MUCOSAS
LOS ÁLCALIS SON MÁS FRECUENTEMENTE
INGERIDOS POR CASUALIDAD QUE LOS ÁCIDOS
ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
LESIONES POR LEGIA
FASE NECROTICA FASE ULCERACION CICATRIZACIÓN Y
CICATRIZ,
1 a 4 días después de la lesión. 3 a 5 días después de la lesión.
comienza la tercera semana
Durante este periodo, la coagulación de Durante este periodo, el tejido
después de la lesión
proteínas intracelulares produce necrótico superficial se
necrosis hística, y el tejido vivo que desprende, dejando una base
Se producen adherencias
rodea el área se inflama ulcerada
entre las áreas de
granulación, dando lugar a
bolsas y bandas.
ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
Dolor en boca y region subesternal
hiperrsalivacion
dolor al deglutir
DE LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN
disfagia
ESTENOSIS, 60% LO HACE DENTRO DE 1
fiebre MES Y 80% DENTRO DE 2 MESES.
hemorragia
vomito
ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
TRATAMIENTO
limitar la quemadura mediante
la administración de agentes
neutralizantes.
DIVERTICULOS
DEFINICIOIN
Evaginación de la mucosa a
través de la capa muscular del
esófago. Puede ser asintomático
o causar disfagia y regurgitación.
VERDADEROS
esófago medio
FALSOS
Zenker
Epifrenico
CUADRO CLINIICO
disfagia
regurgitaciones
halitosis
Degluciones ruidosas
reflujo gastroesofagico
neuomnia por aspiracion
perdida de peso
cambios de la voz
Perforacion y Hermorragia
DIAGNOSTICO
CLINICO+ IMAGEN RADIOLOGICA CONTRASTADA
TRATAMIENTO
Quirurgico
miotomia quirurgica
procedimiento Dohlman
Diverticulectomia
Referencias
F. CHARLES BRUNICARDI, DANA K. ANDERSEN, TIMOTHY R. BILLIAR, DAVID L.
DUNN, LILLIAN S. KAO, JOHN G. HUNTER, JEFFREY B. MATTHEWS, RAPHAEL E.
POLLOCK 2024 [Link] DE CIRUGIA
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TRASTORNOS MOTORES DEL APARATO DIGESTIVO. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL ESÓFAGO.
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JAUME G, TOMÁS M. MANEJO DE LA DISFAGI Y ASPIRACIÓN. MADRID: ED. ERGON. 2007; 77-86. 28. RICHTER JE. EL
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