Principios de la asistencia de
enfermería perioperatoria
Facultad de Ciencias de la Salud
Grado en Enfermería
Enfermería Clínica I
Marta Diarte Oliva
E. Alejandro de Ramos Quintanilla
Curso académico 2023/24
Competencias
Conocer los puntos clave del proceso
perioperatorio.
Conocer las competencias de la enfermera en el
proceso perioperatorio.
Identificar los cuidados enfermeros más
prevalentes en el proceso perioperatorio.
Introducción
Proceso quirúrgico: 3 partes
Preoperatorio
Intraoperatorio PERIOPERATORIO
Postoperatorio
Introducción
¿Qué es una cirugía?
¿Función de
enfermería dentro de
un quirófano?
¿Número de figuras
de enfermería en el
proceso?
Cirugía
Trata Proceso reforzado
Arte y ciencia.
enfermedades, con elementos
lesiones y externos
deformidades
Elementos
necesarios
Cirujano ENFERMERÍA
Paciente Anestesiólogo
Según la Cardíaca Torácica
localización General Maxilofacial
Neurocirugía Traumatológica y ortopédica
anatómica
• Urgente (De emergencia/ De urgencia
Según el tiempo relativa o diferida)
de realización • Programada ( Esencial / Electiva / Opcional )
Curativa Paliativa
Según su Diagnóstica Estética
finalidad Reconstructiva o reparadora
Según Menor
extensión e Mayor ambulatoria
Mayor
importancia
Términos Quirúrgicos
Sufijo Definición Ejemplo
-ectomía Escisión o extirpación de Apendicectomía
-Scopia Observar/mirar dentro de Gastroscopia
-lisis Destrucción de Enterólisis
-ostomía Creación de abertura de Colostomía, ileostomía,
diferente a la anatómica traqueostomía,
gastrostomía
-otomía Cortar dentro de o incisión Traqueotomía
de
-plastia Reparación o Mamoplastia
reconstrucción de
-rafia Reparación o sutura de Herniorrafia
Términos Quirúrgicos 2
Término Definición Ejemplo
Anastomosis Unión de dos elementos Anastomosis colorrectal
anatómicos
Aposición Contacto de parte u Aposición colovesical
órganos adyacentes
Disección División y separación de Disección por planos en
regiones anatómicas y laparotomía
órganos para su estudio
Escindir Cortar, dividir, separar Escisión duodenoyeyunal
Exposición Mostrar, descubrir Exposición intestinal a
través de laparotomía
Resecar Escisión de una región Resección intestinal
anatómia u órgano
Retraer Encoger, reducir de una Retracción de la
región anatómica aponeurosis palmar
Seccionar Cortar parte o todo el Sección total del páncreas
órgano
Preoperatorio
INICIO FINAL
Momento que Traslado
se decide la paciente a
intervención quirófano
A tener en cuenta:
Tipo de Motivo de
cirugía cirugía
Plan de Plan de
cuidados cuidados
Preoperatorio
Tipo de cirugía
Programada Urgente
Caso más habitual Menos habitual
A través de servicio de
Ingreso a través de
hospitalización,
servicio admisión.
urgencias o intensivos
Dependiendo de
las características Traslado al paciente al
de cirugía, ingreso bloque quirúrgico
días o semana
antes.
Consentimiento informado
¿Es obligatorio?
¿Qué es?
Voluntario y escrito ante
Decisión autónoma del paciente intervención no emergente.
acerca de si se somete al
procedimiento quirúrgico.
¿Utilidad?
Protege a:
- Paciente
- Cirujano
- Hospital
¿ético?
- Profesionales
Sigue el proceso de autonomía
Consentimiento informado
Obligación de Medicina /
obtención/informar Cirujanos
Obligación de
Enfermería
comprobar en Hª
Consentimiento informado
Información
Explicación del Riesgos y Probabilidad de
diagnóstico consecuencias de resultado
la intervención favorable
Posibles
tratamientos Paciente debe
alternativos entender el
proceso
Paciente no debe Necesario tener
ser coaccionado SE PUEDE REVOCAR
firmados
para firmarlo EN CUALQUEIR
consentimiento
MOMENTO
cirugía y anestesia
El consentimiento informado (C.I.)
Consentimiento informado.
EXCEPCIONES
Riesgo para Incapacitado para
la salud pública toma de decisiones
Riesgo vital
Imperativo Legal irreversible
Valoración de enfermería
El personal de enfermería recogerá los datos importantes
para realizar la valoración del paciente y detectar los
principales riesgos para la intervención y el postoperatorio .
Enfermedades Medicación Valoración de
Riesgo de UPP Alergias
de base habitual necesidades
Preparación Quirúrgica
Pruebas complementarias
• Analítica de sangre / pruebas cruzadas.
• Electrocardiograma. Avisar si anomalías.
• Radiografía de tórax. Descartar alteraciones no
compatibles.
Preparación Quirúrgica
Informar, resolver dudas al paciente y familia.
Preparar físicamente al paciente.
• Rasurar si es necesario. • No utilizar crema después
• Desinfectar la zona de la ducha.
anatomía a intervenir o • No utilizar desodorantes.
preparar el campo • No utilizar perfumes.
quirúrgico. • Comprobar la retirada de
• Enema si fuera preciso. objetos (prótesis, gafas,
• Proporcionar medias de pendientes, etc)
compresión para prevenir • Retirada ropa interior.
una trombosis venosa • Proporcionarle
profunda. indumentaria adecuada
• Ducha del paciente con perteneciente a cada
antiséptico. hospital.
• Retirar el esmalte de uñas.
Estrés y ansiedad
prequirúrgica
El ambiente hostil del hospital, las técnicas invasivas,
conocer los riesgos de la cirugía… son algunos de los
elementos que producen estrés y ansiedad en los pacientes.
Estrés y ansiedad
prequirúrgica
El grado de ansiedad de los pacientes
disminuye cuando reciben
información y explicaciones.
La reducción preoperatoria de la ansiedad
puede afectar al uso de analgésicos
postoperatorios, la cicatrización de las heridas
y la duración de la hospitalización.
Medicación preoperatoria
En muchas ocasiones podemos encontrarnos con la orden
de administrar a nuestro paciente medicación antes de bajar
a quirófano.
Medicamento Dosis
Los
5
Paciente Vía
Correctos
Hora
Medicación preoperatoria
FÁRMACOS PREOPERATORIOS TIPOS Y ACCIÓN
Hipnótico o ansiolítico:
Disminuye la ansiedad
Administrar la noche antes de la
Favorece el buen sueño
cirugía
Disminuye la ansiedad
Permite inducción de anestesia
Hipnótico u opiáceo: Medicación suave.
preoperatoria Proporciona amnesia para
periodo preoperatorio
inmediato.
Disminuye secreciones
Anticolinérgico:
Contrarresta efectos vagales
Medicación preoperatoria.
durante la anestesia
Medicación preoperatoria
Profilaxis antibiótica
Disminuye la Infección IQ
Disminuye la estancia hospitalaria
Disminuye los costes
Medidas de seguridad
Revisar historia Identificación
del paciente
(preoperatorio)
(pulsera)
Control de Preparación
constantes especial según
antes de IQ tipo IQ
Medidas de seguridad
Si es necesario
Ducha con
rasurar utilizar
antiséptico antes
maquinilla eléctrica
de la IQ
de un solo uso
Si se han obtenido Informar al
pruebas cruzadas. paciente del
Imp. Identificación. periodo de ayunas
Prevención de complicaciones
Respiraciones Tos
Extremidades Cambios de
inferiores posición
Prevención de
complicaciones
Ejercicios de respiración
profunda
•Favorecen la expansión pulmonar y
disminuyen el riesgo de neumonía,
atelectasia y embolia pulmonar.
•Animaremos al paciente a practicarlo antes
de la cirugía.
•Importante, valoración de dolor en los
ejercicios y control de la Herida quirúrgica.
Prevención de complicaciones
Tos
1. Inclinarse un poco al frente, sentado en la cama,
entrelazar los dedos y colocar las manos sobre el sitio de la
incisión para que funcionen como una férula de apoyo al toser.
2. Respiración diafragmática.
3. Con la boca un poco abierta, hacer una inspiración
profunda.
4. hacer tres espiraciones cortas y rápidas.
5. luego, con la boca abierta, hacer una inspiración profunda
y rápida, y de inmediato toser con fuerza una o dos veces.
Prevención de complicaciones
Instrucción para girar en la cama
•El giro ayuda a prevenir la tromboflebitis,
las UPP y las complicaciones
respiratorias.
•Importante, valoración de dolor en el
movimiento y que el paciente sujete la
incisión al moverse.
Prevención de complicaciones
Ejercicios de las piernas
•Estos ejercicios ayudan a prevenir la
estasis venosa, y por lo tanto la
tromboflebitis.
•Se pueden coordinar con la respiración.
•Ejercicios de rotación de tobillos.
FIN, por ahora