Balance Hidroeléctrico

RETIRO DE LA SONDA GÁSTRICA

Verificar indicación
-
Técnicia limpia
Hora de alimentación -
Retirar telas con pads removedores de adhesivo, tintura de benzoína, ABD.
Retirar sonda suave, continuo, moderadamente rápido.
Idealmente cerrada

COMPLICACIONES cálculo que permite mantener

Lesión de la mucosa nasal o esofágica Que es un balance hidroeléctrolitico? equilibrado el contenido de agua en el
Desplazamiento de la sonda aspiracion pulmonar Se mide cada 12 hrs o cada 24hrs paciente, mediante el ajuste entre los
Hipoxia asociada al procedimiento obstrucción de la sonda • Positivo ingresos y egresos.
Ulcera esofágica • Negativo
Perforación gástrica RGE • Neutro Que factores influyen en el Volumen del Líquido corpora?
Infecciones Superficie corporal, edad y sexo

Irngresos Egresos
REGISTRO
04/09 09:30 Agua Flujos: vomitos, orina, sangre,
Sensibles Alimentos Entra
Se instala SNG/SOG 14Fr por fosa nasal derecha, previo aseo de drenajes
cavidades. SNG, TX
Jarabes Sale
Se aspiran 15cc de contenido gástrico claro, dejo a caída libre con
bolsa recolectora/ cerrada/ conectada a nutrición enteral. SV normales: 0,5 x kg x hora
Procedimiento bien tolerado, sin incidentes. Insensibles Agua endogena Temp↑ : x cada 1g +, pierde 0,1 ml/kg/hr
Normal: 300-400ml/24hrs FR Y : x cada 5 respi más del valor normal,
04/09 09:30 Con SV Normales pierde 100ml en 24hr
Se instala SOG 8Fr, previo aseo de cavidades. • 0,2 x kg x hora Transpiración
Aspiro 5cc de contenido gástrico mucoso-lácteo. Con SV Alterados Moderado Inter. 500ml/24hr
• 0,5 x kg x hora Moderado conti: 1000ml/24hr
Dejo sonda cerrada/ dejo a caída libre con bolsa recolectora/
cerrada. Procedimiento sin incidentes. Profuso: 2000ml/24hr Sale
Sale Post operatorio
Microlaparotomía: 30-50mL/hr
Abdomen abierto: 100ml/hr
Tórax abierto: 150ml/hr

Suero Glucosado 5% = 5 grs de Glucosa en 100ml

Soluciones cristaloides: contienen agua, electroliticas y o azúcares Contiene: Agua + glucosa
• electrolitos: permiten mantener el equilibrio hidroelectrolitico • Se comporta como solución isotónica e hipotónica.
• Agua: permiten expandir el volumen vascular • La glucosa se metaboliza y el Suero se dispersa como líquido hipotónico.
• Azúcares: permiten aportar energía al tener glucosa • No debe usarse durante la reanimación con líquidos
El 50% del volumen tarda app 15min en abandonar el espacio intravascular • Principal uso: aportar agua y corregir incremento de la Osmoralidad serica.
La capacidad de expandir volumen depende de la concentración de sodio • 1 lt de Dextrosa 5% aporta app 170-200 kcal
de la solución 1gr =20ml = 4 kcal
5gr = 100ml = 20kcal
↑ Hipertonico: mayor presión
osmotica, mayor soluto
Hipotonico: Menor presión
osmótica, menor soluto ↓ 50gr = 1000ml = 200kcal

Isotónicas: 250-375 mEq/L = Osmoralidad igual a la sangre (300mOsm/L) Solución salina o SF 0,9% = 0,9 grs de Cloruro de Sodio en 100ml
• Osmoralidad total cercana al LEC (fluidos corporales) - Contiene: Agua + Sodio 154mEq/L + Cloruro 154 mEq/L
• expansión de volumen del LEC Permanece en el LEC
• 1 litro de solución isotónica es= en proporción al LEC • Principal suero en corregir la insuficiencia del volumen extracelular
1 litro de [Link]ónica = 0,25lt de plasma • Restituye pérdidas considerables de sodio: hiponatremias.
Para restituir 1 litro de sangre usar 3lt de solución isotonica (precaución • Absorción rápida
con hipertensos o insuficiencia cardiaca) ⚬ No usar en insuf. cardiaca, edema pulmonar, disfunción renal, retenc. de sodio
⚬ No aporta calorías.
Se requiere 3 a 4 veces mas que el volumen perdido
Hipotonicas
Transfusiones sanguíneas para restituir volumen (nunca en mismo lumen)
• mejor Osmoralidad que LEC
• Busca restituir el líquido intracelular
• Aporta agua para excretar desechos corporales
Administración excesiva, (SF 0,45% puede provocar Hipernatremia grave)
Administrar Max 2000ml Ringer Lactato
Contiene: Agua + Sodio 130mEq/L + k 4 mEq/L + Cl109mEq/L + CA 3mEq/l +
lactato 28mEq/L
Hipertonicas ↓ • Corrige pérdida de electrolitos y deshidrtacion
• Menor osmolaridad que el LEC • Corrige hiponatremia y acidosis metabólica.
• Busca restituir el liquido extracelular. • Interveciones quirúrgicas.
Administración excesiva. • Su composición de electrolitos permite una mejor corrección en el
Ejemplos: desequilibro del cuerpo vs el Rinnger
• 1. Suero glucosado 10% - 20% - 40% • Nunca administrar por misma via de bicarbonato
• 2. Cloruro de sodio 3% - 7,5% • Nunca en pacientes con alteraciones asociadas a niveles de lactato
aumentado, como insuficiencia hepatica severa, ni en neonatos o menores de 6
meses
• Aporte calórico: 9kcal / Litro
Ringer: NA+ CL- K+Ca2+
 Suero Glucosado 10% = 10 grs de Glucosa en 100ml
Contiene: Agua + glucosa
• Para mantención de via venosa periférica
• Para compensar pérdida de líquidos
• Para aporte de glucosa y así calorías
• No debe usarse para la reanimación con líquidos.
• 1 litro de dextrosa al 10% aporta 400kcal
1gr= 4 kcal 10gr= 40 kcal
1gr =10ml = 4 kcal
10gr = 100ml = 40kcal
100gr = 1000ml = 400kcal
Considerar que sueros glucosados de mayor concentración de glucosa
que el 10%, ej: 12,5%, 15%, 30% ó más deben administrarse por via
central, para una dilución más rápida con el flujo sanguíneo.

Nunca administrar Hemoderivados en mismo lumen de soluciones

cristaloides o coloides
Considerar que toda solución intravenosa debe ajustarse a un tiempo
de infusion y un volumen a infundir.

Orden de tubos

E
6

8
9

10
3
2

10