Sindrome nefrítico Fisiopatología Los anticuerpos llegan a la membrana
Inflamación de glomerulo basal e inflaman el endotelio l que
permite el paso de eritrocitos y algunas
Etiología proteínas
IgA (mala galactolicilación)
Postestrecococica (rinofaringitis)
Lupus (complejo antiADN)
Diagnostico Clínico
Antimembrana basal glomerular
Membrano priliferativa,
(acumulación de inmunocomplejos
en el mesangio)
Manifestaciones
Edema
Hematuria >5 hematies
HTA Tratamiento
Proteinuria <3,5 ml/dL Tratar la enfermedad
Oliguria <500 mg/24h que lo esta causando
Sindrome nefrotico
Etiología
Presencia de proteinuria >3,5 g/24h Enfermedad de cambios mínimo: más común en niños: Linfoma de
Hipoalbuminemia <3,5 g/24h Hodgkin, Tto no aines, infecciones
Edema Glomeruro nefritis focal y segmentaría: reducción de masa renal (
Agenesia rena, hipoplasia) masa renal normal (obesidad )
Glomeruronefritis membranosa: más frecuente en adultos ( Lupus,
Fisiopatologia infecciones, artritis, tumores
Aumento de la permeabilidad
capilar glomerular, lesión en los Diagnóstico
podocitos que permite el paso Clínico: Edema (tejido laxo)
de proteínas a la cápsula de Laboratorios: urea, creatitina,
Browman hemograma, perfil lípidico
Otros: Eco y Biopsia en
diagnóstico se hace a todos
Manifestaciones menos en Diabetes
Proteinuria >3,5 g/24h Tratamiento
Hipoalbuminemia <3 g/24h Dieta sin sal ( <3g de NaCl 24 hrs)
Dislipidemia Restricción de líquidos Hipercoagulabilidad:
Lipiduria Hiperlipidemia: estátinas y Colestiramina heparina y posterior
Edema Edema: leve con TFG >30 ml (Tiazidicos), Walfarina
Proteinuria: IECA- ARAII
Dolor abdominal, diarrea, vomito con hipopotasemia ( Triamterene,
oliguria (-500 ml 24 hrs amiloride o Espironolactona), edema
nefritico ( FUROSEMIDA)
Diagnostico
Nefropatía diabetica
Afectación túbulo-intersticial y/o vascular como
formas de lesión renal en el contexto de DM
Albuminuria persistente confirmada en al
menos 2 ocasiones con 3 - 6 meses de
diferencia >a 300 mg/dl
Disminución progresiva de la tasa de filtración
glomerular < 120 mg/dL
Hipertensión arterial sistémica ≥ a 130/80
mmHg
Medic. recomendados
Tratamiento para la DM
Reducción del riesgo (Inhibidor de la SGLT-2)
cardiovascular: Ejercicio Empaglifozina
Control glucémico: Dieta AGONISTAS GLP1:
equilibrada >30ml/min Liraglutida,
ARAII Exenatida
Control de la presión DDP 4: Linagliptina,
arterial Alogliptina
Lesiones vasculares: engrosamiento de la íntima,
Nefropatia hipertensiva hipertrofia medial y duplicación de la membrana elástica
interna que llevan a isquemia.
Es un trastorno que generalmente se asocia con HTA lesion glomerural: la isquemia produce esclerosis focal y
crónica
segmentaría (compromiso de menos del 50% del
Factores de riesgo: raza negra, bajo peso al nacer y glomerural) y global compromete todo.
polimorfismo del APOL1, diabetes, creatinina >2 mg en lesion tubulo intersticial: la misma isquemia produce
7 años, aumento de la creatinica plasmatica >25% a 5 atrofia tubular.
años fue del 1,3%
Clasificacion: benigna ( daño crónico) y maligna Manifestacion
hipertensión a larga data
PA= gasto cardiaco por resistencia proteinuria sub nefrotica
vascular periférica sedimento urinario blando (( no tiene cilindro hematico)
hiperuricemia
aumento progresivo de creatinina
Tratamiento: IECA y ARA II
IRA
Síndrome heterogéneo caracterizado por rápido Clasificación
deterioro (horas a días) de la tasa de filtración
glomerular (TFG)
el aumento de las cifras de de los productos
nitrogenados en sangre además de la
desregulación del medio interno y del equilibrio
electrolítico y de la volemia.
Manifestaciones Clinicas
Pueden ser muy variadas
Astenia
Adinamia
Anorexia
Cefalea
Anemia
Fiebre
Edema de extremidades, facial, pulmonar
Alt. del estado mental, convulsiones
Oliguria
IRA
Diagnostico Tratamiento
Creatinina serica: su elevación puede tardar varios Resolver segun la etliología.
días en evidenciarse, lo cual limita su capacidad PRE-RENAL: hidratar, en anemias transfurdir, etc.
diagnóstica en estadios tempranos RENAL:
Cistatina C: se eleva 48 horas antes que la creatinina 1. DIETA CON RESTRICCION DE SODIO 1-2gr día /2.5-5gr DE SAL
sérica. 2. PROTEINAS 0.6-0.8gr por Kg
Interleuquina 18: Es un marcador en IRA isquemica 3. FOSFORO MENOR 800mg dia
4. EVITAR POTASIO 0.5 Meq/kg (39mg/kg)dia
5. LIQUIDOS 500cc mas perdidas diarias
6. EVITAR AINES,MEDIOS DE CONTRASTE,ANTIBIOTICOS
NEFROTOXICOS,DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO,
IECAS,ARA2.
Post Renal: Desobstruir, catéter doble J o cx
Criterios para Dialisis
Diagnóstico:
ERC Relación albuminuria/creatinina en orina al azar
Creatinina serica
Alteraciones estructurales o Albuminuria
funcionales que persisten por Uroanálisis. Para saber si tiene
más de 3 meses, se demuestra proteinuria o creatinuria: las proteínas aumentadas nos dicen la progresión de ERC
con una TFG <60 ml/min
Seguimiento: todos que tengan
Proteinuria FACTOR DE RIESGO
Hematuria
Monorreno: riñón en herradura
Factores de riesgo:
Raza negra: tienen una
Poliproteina
Prematuros
Bajo peso al nacer: tienen menos
masa nefronal
Diabetes
Hipertencion
ect
Fórmula de TFG: no se le hace a embarazadas
Ancianos con tasa de FG BAJO sin factores de
riesgo no se considera ERC