HOSPITAL GENERAL DE CELAYA
Escuela de Enfermería y Obstetricia del Centro Medico Quirúrgico
Bachillerato Técnico en Enfermería
Cuarto Informe Trimensual
<< URGENCIAS, MEDICINA INTERNA Y QUIRÓFANO >>
Agosto - Septiembre - Octubre
NOMBRE DE QUIEN PRESENTA:
PSSPE. Brillith Sayuri López Fuente
Promoción Febrero 2023 – Enero 2024
COORDINADORA DE ENSEÑANZA:
M.C.E. María de los Ángeles Jiménez Ortega
COORDINADORA ESCOLAR DEL SERVICIO:
LCHE. Luz María López López
Celaya, Gto.
31 de Octubre, 2023.
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INDICE
INDICE …………………………………..…………………………………………. 2
INTRODUCCIÓN …………………………………..……………………………… 3
JUSTIFICACION …………………………………..………………………………. 5
OBJETIVOS ………………………………..…………..……………….………….. 7
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ………………………………..…...……….. 8
CONCLUSIONES ……………………………..………………………………….. 15
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INTRODUCCIÓN
El servicio de urgencias está dividido en pasillos, camas, observación y aislados,
choque y anexos, triage y área administrativa, creado así, para una mejor atención
y clasificación al paciente de acuerdo a la gravedad de su padecimiento desde que
ingresa hasta que es dado de alta.
El personal de enfermería es un equipo multidisciplinario que está capacitado para
poder atender cualquier padecimiento y empezar a estabilizarlo de manera
inmediata, ya que el tiempo en una emergencia es sumamente valioso. Urgencias
está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para atender a
pacientes que presenten desde una enfermedad leve hasta una situación crítica,
como un traumatismo grave o una enfermedad cardiovascular.
El objetivo del servicio de urgencias es atender, estabilizar y proporcionar
tratamiento a los pacientes en el menor tiempo posible, para evitar complicaciones
y salvar vidas. Los profesionales médicos que trabajan en el servicio de urgencias
del hospital están altamente capacitados para actuar bajo presión y tomar
decisiones rápidas, lo que los convierte en un equipo crucial para la atención médica
de la comunidad.
Por otro lado, el servicio de medicina interna en el hospital es una pieza fundamental
para el cuidado de la salud de los pacientes. El personal que labora en esa área
están altamente capacitados en el diagnóstico, tratamiento y atención integral de
una amplia variedad de enfermedades y condiciones médicas complejas.
En este servicio, se ven las enfermedades más complejas, de mayor riesgo, y
lamentablemente las peores complicaciones de otras enfermedades, es un área que
necesita del mejor equipo para trabajar juntos y salvar y mejorar la vida de los
pacientes.
Su enfoque se centra en el manejo de enfermedades crónicas, trastornos
multisistémicos y problemas de salud que no requieren necesariamente
intervención quirúrgica. En el área de medicina interna son expertos en el manejo
de enfermedades como la diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas,
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respiratorias, gastrointestinales, entre otras enfermedades sumamente
complicadas.
En cuanto al servicio de quirófano, es un área crucial donde se realizan
procedimientos quirúrgicos que van desde cirugías menores hasta intervenciones
complejas. Este espacio está diseñado para garantizar la máxima seguridad y
cuidado para los pacientes durante el desarrollo de las operaciones.
El personal del quirófano está compuesto por cirujanos, anestesiólogos, enfermeras
especializadas en instrumentación quirúrgica, enfermeras generales y otros
profesionales de la salud altamente capacitados.
También es fundamental en el quirófano la presencia de equipos y tecnología de
vanguardia, que facilitan la realización de las intervenciones de manera precisa y
segura.
El servicio de quirófano trabaja en estrecha colaboración con otras áreas del
hospital, como la unidad de cuidados intensivos, CEyE, urgencias, laboratorio y
banco de sangre, para brindar una atención integral y garantizar la óptima
recuperación de los pacientes.
Este servicio es un componente esencial en el hospital, que garantiza la prestación
de atención médica especializada y de alta calidad, contribuyendo al bienestar y
salud de los pacientes.
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JUSTIFICACIÓN
El servicio de urgencias en el hospital es uno de los departamentos más
importantes, ya que se encarga de atender los casos de emergencia médica que
requieren atención inmediata, independientemente de su estado de salud o
situación personal. Este servicio es necesario para atender a pacientes que acuden
a cualquier hora del día con problemas médicos graves, ya sea una enfermedad
aguda o crónica descontrolada, un accidente u otra enfermedad que ponga en
riesgo la vida del paciente o de uno de sus órganos y que requieren atención médica
de manera urgente, pero que no necesariamente requieren hospitalización. Estos
pacientes pueden requerir procedimientos diagnósticos o intervenciones médicas
inmediatas para estabilizar su salud. Es por eso que todo el personal que labora en
urgencias y no solo en esta área debe estar altamente capacitado y actualizado
para proporcionar los mejores cuidados al paciente que lo requiera.
Por otro lado, considero que otra área de suma importancia es triage, ya que se
encarga de clasificar/priorizar a lo pacientes conforme la gravedad del padecimiento
para así brindar una atención de calidad y eficiente, en este caso, es importante
recordar que el tiempo es lo mas importante.
El servicio de medicina interna es fundamental en un hospital, ya que se encarga
de diagnosticar, tratar y brindar atención médica a pacientes con una amplia gama
de enfermedades y condiciones médicas complejas.
La importancia del servicio de medicina interna radica en que estos profesionales
pueden diagnosticar y tratar enfermedades que afectan a varios órganos y sistemas
del cuerpo, lo que requiere un enfoque integral y coordinado para lograr el bienestar
del paciente. Además, el personal que se encarga de estas áreas, son expertos en
el manejo de enfermedades crónicas, degenerativas y complejas, que ponen al
paciente entre la vida y la muerte, entre otras, jugando un papel crucial en la
atención y control de estas patologías.
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Además, el servicio de medicina interna actúa como un punto de referencia para
otros especialistas médicos, ya que se encargan de coordinar la atención de
pacientes con problemas de salud mas complicados, asegurando que reciban una
atención integral, individual y especializada. También, contribuyen en la prevención
de enfermedades a través del seguimiento y control de factores de riesgo y
promoción de hábitos saludables, proporciona un enfoque completo y coordinado
para el tratamiento de enfermedades.
El quirófano, es un área que se encarga de diferentes intervenciones quirúrgicas,
desde las más sencillas que tardan menos de 10 minutos, hasta las más complejas
que tardan más de 8 horas, es de suma importancia ya que todo se debe hacer a la
perfección, sin un mínimo error en el menor tiempo posible, ya que el tiempo aquí
también es muy importante, el actuar y conocer todo lo que el cirujano hace para ir
un paso adelante que el es de gran importancia.
En el quirófano pasan cirugías que son programadas y urgencias que ponen al
paciente entre la vida y la muerte, esta funcionado las 24 horas del día, los 7 días
de la semana.
Algo muy importante y que no se debe olvidar nunca, es que, ya que al ser un lugar
donde la mayoría de equipos y materiales son estériles, se debe tratar de tener la
máxima precaución en el manejo de esos insumos, recordar siempre la
fundamentación y tener pensamiento crítico para actuar con razón y seguridad ante
lo que se está realizando.
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OBJETIVOS
Objetivo general
Obtener mayor habilidad en las actividades y funciones que debe realizar una
pasante de acuerdo al nivel académico y de la institución, para poder brindar
atención de calidad al paciente sin error alguno, para su pronta recuperación en los
servicios de Urgencias, Quirófano y CEyE en el periodo de agosto a octubre.
Objetivos específicos
• Clasificar las emergencias y urgencias en el área de triage.
• Priorizar cuidados y realizarlos al paciente.
• Llenar hojas de enfermería de forma correcta al ingreso de un paciente.
• Tener más confianza para el cuidado de pacientes críticos.
• Poner en practica la mecánica corporal para movilizar pacientes críticos.
• Brindar cuidados individualizados al paciente de acuerdo a su padecimiento.
• Mejorar en la función de circulante en una cirugía.
• Mejorar en la función de instrumentista en una cirugía.
• Mejorar y brindar cuidados en la sala de recuperación al paciente.
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DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
URGENCIAS
Asistenciales
Toma de signos vitales 150
Colocación de electrodos para 15
monitorización de signos vitales
Tendidos de camas 100
Preparación de medicamentos 200
Administración de medicamentos 200
Transfusión de hemoderivados 5
Amortajamiento 1
Instalación de venoclisis 10
Vendajes 10
Toma de glucemia capilar 40
Oxigenoterapia 30
Curación de heridas 10
Limpieza de borboteadores y 10
equipos de sutura
Apoyo para entrega de pacientes a 5
piso
Apoyo para recibir y entregar 10
cambio de turno
Vigilar permeabilidad de catéteres 100
Verificar indicadores del paciente 100
correctos en sondas, venoclisis,
pulsera y soluciones
Administrativas
Revisión de insumos del carro rojo 5
8
Llenar hoja de enfermería al ingreso 2
de paciente
Actualización de hoja de enfermería 5
Revisar censo de pacientes y anotar 7
altas
Registrar consumo de 5
medicamentos controlado
Docencia
Orientación al paciente y familiar 100
sobre la importancia del lavado de
manos
Orientación al paciente y familiar 100
sobre la importancia del uso de
cubrebocas
Orientación al paciente y familiar 100
sobre la importancia de portar el
brazalete de identificación
Orientación al paciente y familiar 100
sobre la importancia de mantener
los barandales en alto
Investigación
Guía de práctica clínica Triage 3
hospitalario en urgencias para
segundo y tercer nivel
Manual Hoja de registros clínicos de 2
enfermería
NOM-004-SSA3-2012 1
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MEDICINA INTERNA
Asistenciales
Toma de signos vitales 140
Tendido de cama 100
Baño de esponja 23
Preparación de medicamentos e 200
infusiones
Administración de medicamentos e 200
infusiones
Aplicación de 10 correctos 200
Transfusión de hemoderivados 4
Oxigenoterapia 15
Toma y monitorización de glicemias 50
capilares
Vendaje 8
Aplicación de medios físicos 15
Cambio de apósitos de heridas 10
Cambio de fijación de catéter 10
venoso periférico
Drenaje de sondas y estomas 35
Apoyo para el ingreso de pacientes 10
Cuidados de traqueotomía 15
Limpieza bucal 15
Aspiración de secreciones técnica 20
abierta y cerrada
Cuidados de pleurovac 5
Verificar indicadores del paciente 24
correctos en sondas, venoclisis,
pulsera y soluciones
10
Administrativas
Actualización de hoja de enfermería 30
Revisión de insumos del carro rojo 5
Registro en bitácoras 5
Revisar censo de pacientes y anotar 8
altas
Docencia
Orientación al paciente y familiar 120
sobre la importancia del lavado de
manos
Orientación al paciente y familiar 120
sobre la importancia del uso de
cubrebocas
Orientación al paciente y familiar 120
sobre la importancia de portar el
brazalete de identificación
Orientación al paciente y familiar 120
sobre la importancia de mantener
los barandales en alto
Investigación
Aspiración de secreciones técnica 1
abierta y cerrada
Aspiración de secreciones por 1
traqueotomía
Modos ventilatorios 1
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QUIRÓFANO
Asistenciales
Apoyo en la recepción de pacientes 25
Toma y monitorización de signos 40
vitales
Preparación y administración de 20
medicamentos
Oxigenoterapia 20
Drenaje de sondas y estomas 10
Asepsia de la sala y equipos 15
Equipamiento de la sala de material 15
e instrumental
Revisión de funcionamiento de 15
aparatos electromédicos
Transferencia del paciente camilla- 15
mesa de operación-camilla
Funciones totales de circulante 20
Asistencia al anestesiólogo 20
Asistencia para asepsia de zona 20
quirúrgica
Asistencia durante toda la cirugía a 11
médicos y enfermera instrumentista
Proporcionar ropa estéril para vestir 8
al paciente
Cuenta de gasas, compresas e 11
instrumental previo a cierre de
cavidad
Asistencia para colocación de 11
gasas, drenajes y vendajes al
paciente
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Funciones de enfermera 11
instrumentista: RAFI fémur, RAFI
tibia, Colecistectomía, Exceresis,
Amputación Supracondilea,
Resección de tumor, Derivación
gastroyeyunal, Septoplastia,
Colocación de catéter tenckoff,
Colecistectomía más drenaje,
Esplenectomía
Limpieza de instrumental quirúrgico 8
y entrega a CEyE
Identificación de instrumental 20
quirúrgico
Pasar al paciente a recuperación 15
con expediente clínico completo
Lavado de manos quirúrgico 11
Vestido y calzado de guantes 11
técnica cerrada
Viste y ordena de mesa de riñón y 11
de mayo
Viste a médicos con ropa estéril 11
Administrativas
Revisión del programa de cirugías 20
Manejo del expediente clínico 20
Docencia
Apoyo psicológico al paciente 10
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Orientación sobre efectos de la 15
anestesia al paciente
Orientación sobre objetos que no 15
debe portar el paciente dentro de
quirófano
Investigación
Técnicas quirúrgicas: RAFI fémur, 9
RAFI tibia, Colecistectomía, Exceresis,
Amputación Supracondilea,
Resección de tumor, Derivación
gastroyeyunal, Septoplastia,
Colocación de catéter tenckoff,
Esplenectomía
Lavado de manos quirúrgico 1
Instrumental quirúrgico 1
Tipos de anestesia 1
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CONCLUSIONES
Ya antes había estado en el servicio de Urgencias, y no fue tan diferente a la primera
vez, sigo pensando que Urgencias es muy diferente a todos los servicios, las cosas
suceden de un ratito a otro, no sabes que esta a punto de llegar, o que
procedimientos harás, es inesperado y tienes que saber y actuar para hacerlo bien
y rápido, hacerlo con calidad. Hablando del personal, yo creo que como es todos
los servicios hay personal más dispuesto para enseñar que otros, desde mi
experiencia, todos me trataron amablemente, y aprendí mucho, como siempre han
dicho, hay que tomar lo bueno del personal y aprender cosas buenas e ignorar lo
malo, es un servicio en el que te hace trabajar un poco bajo presión porque estás
tratando con vidas donde el tiempo es muy importante, por eso la exigencia en la
excelencia.
Me gusta que el servicio sea algo mas rutinario, cosa que un urgencias no pasa, ya
que siempre andas corriendo de un lado otro, el tiempo no se detiene y cada vez
salen mas cosas por hacer. Me tocó "la suerte” de que en agosto no había pasantes
la primer semana, una semana donde hubo mucho trabajo, pacientes externos
hasta los 16, donde solo había una compañera y yo, atender a más de 10 pacientes
no es fácil, pero lo logré, y eso me pone feliz.
Por otro lado, el servicio de medicina interna, es un servicio en donde todo el turno
está lleno de trabajo siempre, todo el personal está con toda disposición de dejarte
hacer todo lo que sepas y quieras hacer, en este servicio podemos encontrar
pacientes saliendo de su tratamiento o pacientes a punto de fallecer, podemos
conocer las enfermedades más raras y aprender muchas cosas nuevas, si tuviera
la oportunidad de repetir si lo haría, creo que es un servicio tal vez un poco cansado
pero que sin duda te da la oportunidad de aprender demasiado.
Hablando acerca del servicio de quirófano, fue un lugar en el que no me preocupaba
tanto, siento que soy buena memorizando o entendiendo los procedimientos que se
realizan ya que mi aprendizaje es más visual, al principio si tenia nervios, sentía que
en vez de ayudar estorbaba, pero conforme el tiempo paso fui tomando más
confianza y seguridad en mi misma, incluso me hicieron la observación de que era
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buena en lo que estaba haciendo, y eso me hizo sentir muy bien, el personal fue
amable conmigo, primero me tocó una que otra corrección pero en cuanto me
tomaron confianza, me dejaban hacer casi todo sola, también eso fue una
experiencia muy bonita, estoy muy agradecida con todo el personal que me dio la
oportunidad de participar en cada una de las cirugías para poder ayudar a una
persona.
Sinceramente estos tres meses considero que han sido los más pesados o se me
han hecho más complicado, no tiene que ver con los servicios, de hecho lo bueno
era que tenia la suerte de trabajar con personal que era muy accesible y eso me
facilitaba mucho el ambiente y el trabajo, pero de lo que me arrepiento es de haber
tenido un trabajo de medio tiempo, porque sentía que me desgastaba más de lo
normal, ya que del servicio tenia que ir al trabajo, solo descansaba muy poco y creo
que eso me afecto, no solo físicamente, si no que en el servicio en el que me
encontraba sentía que no estaba dando mi 100% y eso me hacia sentir mal también
como persona, esa decaída se pude ver evidentemente en las calificaciones de esos
meses.
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