ECCEMA
dermatitis / epidermodermitis
Respuesta ►Definición: respuesta inflamatoria de la piel frente a estímulos
inflamatori endógenos y exógenos, que se presenta clínicamente como una
a a noxas epidermodermitis vesiculosa y pruriginosa que aparece más
irritativas frecuentemente en sujetos predispuestos.
PLACAS ►Clínica:
ERITEMA Lesiones tipo placas, de forma y tamaño variable, con límites bien
definidos o ser difusos
Evoluciona por brotes, en los cuales alternan periodos de mejoría con
estado de empeoramiento del cuadro.
Evoluciona en fases:
VESICULAS
o Fase eritematovesiculosa: se caracteriza por placa eritematosa
(congestión y enrojecimiento) con limites difusos que suele ser
precedido por prurito. Este eritema se cubre de vesículas
pequeñas
o Fase secretante o exudativa: las vesículas se rompen y de ellas
emana una secreción serosa o serohemática.
Hay erosiones puntiformes llamadas pozos eccemáticos
El rascado por prurito genera excoriaciones y favorece la
ESCAMAS colonización bacteriana lo que lleva a la formación de
costras melicéricas (eccema impetigizado)
o Fase descamativa o escamosa: el prurito disminuye (signo de
curación), y la superficie erosiva se epidermiza y las costas se
desprenden y aparecen abundantes escamas
o Fase de liquenificación: en algunos sujetos el prurito persiste y el
COMPONEN rascado continuo aparece lesiones crónicas →placa de
TE liquenificación
INDIVUDUA Formas clínicas: están determinadas por el predominio entre el agente
L excitante y la predisposición individual.
hay una clasificación de eccema según criterio patogénico:
o ECCEMA ENDÓGENO: relacionados con factores internos del
individuo, donde hay cierta influencia genética
Dermatitis atópica
Dermatitis seborreica
o ECCEMA EXÓGENO: causado por la exposición cutánea a noxas
ambientales
Lesión elemental clínica: vesícula
Dermatitis de contacto
Lesión histológica: espongiosis
Síntoma principal: prurito
Son dermatitis con formación de placa eritematosas y vesículas que evolucionan con
DERMATITIS ATÓPICA
lesiones de rascado, costras y escamas. Ante la respuesta a agentes irritativos para la
piel
Eccema atópico, eccema constitucional
PREDOMINIO ►Es una dermatosis inflamatoria y pruriginosa de curso crónico y
INFANTIL recidivante, de etiología multifactorial caracterizada por piel seca y lesiones
cutáneas típicas. Afecta a cualquier edad, aunque predomina en niños y
ASOCIADO A
lactantes. Hay asociación con otras enfermedades como rinitis, asma,
OTRAS ENF
conjuntivitis.
ATÓPICAS
►CLINICA: se caracteriza por 3 pilares:
PRURITO: su ausencia hace dudar el dx;
PRURITO
o Puede ser generalizado o localizado en las lesiones
XEROSIS o Puede ser de intensidad variable
o Puede ser constante o presentarse en brotes
ECCEMA
o Relacionado con la liberación de mediadores inflamatorios como
histamina, protestas, interleucinas, prostaglandinas.
XEROSIS: piel seca finamente descamativa, sin signos inflamatorios
que afecta grandes áreas corporales. Produce alteraciones y
disminución del contenido lipídico de la epidermis afectado la
capacidad de funcionar como barrera de la piel y eso genera
deshidratación de los queratinocitos y más predisposición a agentes
infecciosos.
CRÓNICO ECCEMA: presencia de vesículas. La secuencia de las lesiones
HAY eccematosas es la siguiente: eritema, edema, formación de vesículas,
LIQUENIFICA exudación, ·costras y descamación.
CIÓN ►Etapas evolutivas: según las características de las lesiones se puede
clasificar en:
'Dermatitis atópica aguda: presencia de pápulas o placas eritematosas
que acompañadas de vesículas y exudación.
Dermatitis atópica crónica: se caracteriza por lesiones descamativas
DISTRIBUCIÓ secas con eritema leve y la presencia de algún grado de liquenificación
N (por rascado)
característic ►Distribución de las lesiones por edad:
a POR EDAD
Fase del lactante (de 2 meses a menores de 2 años): rostro, cabeza y
cuello, cuero cabelludo. Otras áreas pueden ser superficies extensoras
de extremidades, dorso de mano y pies, tronco. (respeta área del
pañal)
Fase infantil (2-12 años): en los pliegues de codos y rodillas, también
puede en nuca, muñecas o tobillos.
Dermatitis inflamatoria crónica y recidivante, que puede presentarse en cualquier etapa de
Fase del adolescente y adulto (mayor de 12 años): hay más lesiones
la vida con predomino en la infancia. Las lesiones son eccema y xerosis acompañas de
prurito. Hay factores inmunológicos y desencadenantes involucrados. Con distribución
variable por edad
►Criterios de Dx: Presencia de 3 - 4 criterios mayores + 3 ó más criterios menores.
Criterios Mayores: Criterios Menores:
Prurito Xerosis
Morfología y Intertrigo retroauricular
distribución Ictiosis / queratosis palmar
DERMATITIS DE CONTACTO
Eccema por contacto
►Definición: es una dermatosis caracterizada por lesiones eritemato-
vesiculosas debido a la exposición del tegumento a un contactante
Depende
(sustancias físicas, químicas, radiaciones, de origen anímal, vegetal, mineral
más del
o sintéticas).
contacto con
DERMATITIS DEL PAÑAL
►Definición: Eritema inflamatorio de las nalgas, parte baja del abdomen, genitales externos y región
interna de los muslos.
Respetan los pliegues o están poco afectados
Hay grandes zonas erosivas, mucho prurito
Mecanismo: contacto por orina (amoniaco álcalis irritante) materia fecal
►Diagnóstico diferencial
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
Psoriasis
Micosis
*PRUEBAS EPICUTÁNEAS: método de dx para confirmar con certeza una dermatitis
de contacto alérgica. Se utilizan parches preparados con celulosa y distintos alergenos
que se deseen estudiar. Se colocan en región prevertebral por 48-96 horas
*Eccema Prurigo de Besnier: Eccema + lesion pápulas de prurigo. Hay intenso
prurito que puede producer dificultades para dormir.
DERMATITIS SEBORREICA
AFECTA ►Definición: dermatosis de curso crónico, recidivante que aparece en zonas
ZONAS seborreicas (piel es aceitosa o grasosa) en indivudios predispuestos
SEBORREICA geneticamente
S
Aparace a cualquier edad, con mayor frecuencia en la infancia y luego
(ACEITOSAS)
a los 40-60 años
Se localiza de manera electiva en áreas seborreicas: cuero cabelludo,
parpados, región centrofac!al, orejas, ;región central de tórax y dorso,
genitales.
COSTAS Presenta escamas untuosas de color amarillento y mas o menos
AMARILLENT adherentes sobre piel con eritema de intensidas moderada. Hay
AS formación de placas con contornos netos. Hay prurito.
En los bebés, esta enfermedad se conoce como «costra láctea» y
provoca parches secos y escamosos en el cuero cabelludo.
►Factores de riesgo: estres, clima frio y seco, trastornos nuerologicos como
FACTORES Parkinson o depression, asociado a un Sistema immune deblitados,
DESCENCAD medicamentos
ENTANTES
►Tratamietno: Reducir factores descencadenantes; cuidados diarios como
lipieza con shapoo y jabones para reducer la oleosidad
DERMATITIS SEBORREICA EN LA INFANCIA
►Se localiza en mayor medida en la región cefálica y el área del pañal
►En el cuero cabelludo las escamocostras son blanquecinas, blandas, a veces
fisuradas, y aglutinan ·cabellos, lo que constituye la típica "costra láctea".
►La costra láctea aparece como resultado de una excesiva producción de grasa de las
glándulas de la piel que rodean a los folículos pilosos.
►La costra láctea desaparece sin necesidad de tratamientos al cabo de unos meses.
Un champú suave puede aflojar y eliminar las escamas. Un champú con medicamentos
puede ayudar en los casos más graves.
ECCEMA:
►Fases del proceso
Aguda: donde hay eritema, edema, prurito y vesiculas
Subaguda: eritema, prurito, erosion y escamas
Crónicas: costras y liquenificación
►No dejan cicatriz