I.

Introducción
La OPS/OMS (2023) La diabetes es una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre),
que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos,
los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2,
generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la
insulina o no produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la
prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente en países de todos
los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil
o diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas
produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas que viven con
diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental
para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el
aumento de la diabetes y la obesidad para 2025.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de
personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de
ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se
atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la
prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas
décadas.
Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven con Diabetes
Mellitus (DM) tipo2. Este número se ha triplicado en la Región desde 1980 y se
estima que alcanzará la marca de 109 millones para el 2040, según el Diabetes
Atlas (novena edición). La prevalencia ha aumentado más rápidamente en los
países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos.
La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal,
ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros inferiores. La
diabetes mal controlada aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la
mortalidad prematura. Además, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de
presentar enfermedades cardiovasculares y tuberculosis, especialmente aquellas
con mal control glucémico.
A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la mortalidad
prematura por diabetes.
La OMS (2020) Entre 2000 y 2019, las tasas de mortalidad por diabetes
normalizadas por edades aumentaron en un 3%. En los países ingresos medianos
o bajos, la tasa de mortalidad por diabetes aumentó en un 13%. En cambio, entre
2000 y 2019, la probabilidad de fallecer entre los 30 y los 70 años de edad por
alguna de las cuatro principales enfermedades no transmisibles (enfermedades
cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas o diabetes) se
redujo en un 22% a escala mundial.

1
De acuerdo a la estadística en la OMS reporta que en los estudios comparativos
del año 2019 al 2023 la Diabetes Mellitus ha aumentado en tasas por 10,000
habitantes de 59,8%, hasta 89,2%. (MINSA, 2023)
Es importante conocer que nuestra región es multiétnica y pluricultural, por las
cuales se debe conocer si es perjudicial en la salud de los pacientes diabéticos y
como actúa en la prevención del mismo; la población costeña del caribe
nicaragüense cuenta con las etnias: miskitos, garífunas, mestizos, mayagnas,
ramas y creoles. Cada una de estas etnias posee sus propias costumbres y
tradiciones, también es rica en diversas lenguas, al igual gozan de un arte
culinario inigualable, donde la mezcla perfecta son los mariscos con el coco y la
forma peculiar de preparar sus alimentos. En la amplia gama de comidas típicas
del Atlántico se cuentan entre otros el famoso “rondón”, el “ginyabeer”, el “patí”, el
“pan bon”, el “yanicake” la “sopa de mariscos” y otros. El rondón es una comida
que se prepara a base de yuca, quequisque, plátano verde, coco, dachin o
malanga, fruta de pan, banano verde y pescado. Puede también usarse como
sustituto del pescado la carne salada de res, o la carne ahumada de cerdo. El
ginyabeer, es una bebida exquisita que se prepara con jengibre y rosas de
Jamaica que se martajan y se ponen a cocer juntos. El yanicake, es un pan sin
levadura, aunque es pesado es de excelencia. (Gabriel, R, et al, 2018)

2
 II. OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar las causas por las que incrementan los casos de la Diabetes en
pacientes mayores de 30 años de edad en la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas
durante el periodo de Marzo a Julio del año 2024.

Objetivos específicos
1. Identificar las características socioculturales de la población en estudio.

2. Conocer sobre la definición y tipos de la Diabetes mellitus.

3. Describir el tratamiento farmacológico y formas de prevención de la

Diabetes.

4. Definir el manejo y percepción de los pacientes tras la utilización de

tratamiento farmacológico y la diferencia con el manejo alternativo de la
Diabetes mellitus.

3
 III. Marco teórico
III.1. Definición de la Diabetes Mellitus
La diabetes es una enfermedad crónica que produce un aumento en los niveles de
azúcar (glucosa) en sangre. La diabetes puede ser causa de enfermedad
cardíaca, enfermedad vascular (de los vasos sanguíneos) y circulación deficiente,
ceguera, insuficiencia renal, cicatrización deficiente, accidente cerebrovascular y
de otras enfermedades neurológicas (que afectan a la conducción de los nervios).
La diabetes no puede curarse, pero puede tratarse con éxito. Pueden evitarse las
complicaciones ocasionadas por la diabetes mediante el control del nivel de
glucosa en sangre, de la presión arterial (tensión arterial) y de los niveles altos de
colesterol cuando se presenten.
III.2. Tipos de Diabetes
La diabetes tipo 1
Llamada también juvenil o insulinodependiente, ocurre cuando el páncreas no
produce una cantidad suficiente de insulina (la hormona que procesa la glucosa).
A menudo la diabetes tipo1 se presenta en la infancia o la adolescencia y requiere
tratamiento con insulina durante toda la vida.
La diabetes tipo 2
Llamada también la diabetes del adulto es mucho más frecuente (por cada caso
de diabetes tipo 1, existen 9 casos de diabetes tipo 2). En el caso de la diabetes
tipo 2 existe una reducción en la eficacia de la insulina para procesar la glucosa
(esta reducción se denomina insulinoresistencia) debido a la presencia de
obesidad abdominal. Por este motivo se está comenzando a ver la aparición de
diabetes tipo 2 en adolescentes obesos. Cuando la diabetes tipo 2 está
evolucionada (al cabo de 10-15 años), existe también una reducción en la
producción de insulina por parte del páncreas.
La diabetes gestacional
Es la diabetes que se diagnostica durante el embarazo, no es claramente una
enfermedad persistente, aunque las mujeres embarazadas requieren un buen
control de la glucosa para evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.
Otros
Existen otros tipos de diabetes más infrecuentes, como por ejemplo los defectos
genéticos en la producción de insulina, los defectos genéticos en la acción de la
insulina o los defectos causados por enfermedades del páncreas ya sea inducida
por medicamentos (después de un transplante) o por una destrucción de las
células del páncreas (fibrosis quística o pancreatitis crónica).

4
 III.3. Signos y síntomas
Los síntomas típicos de la diabetes incluyen sed excesiva, aumento de la
frecuencia urinaria, cansancio, visión borrosa o pérdida involuntaria de peso. Sin
embargo, muchas personas con diabetes tipo 2 no presentan síntomas y la
enfermedad se descubre después de que el paciente ha sufrido algún problema
médico como elevación de la presión arterial, haber sufrido un infarto de miocardio
o una trombosis cerebral.
III.4. Causas
El sobrepeso y la obesidad son los factores de riesgo más importantes y
controlables para prevenir la diabetes tipo 2. Alcanzar un peso saludable reduce
notablemente el riesgo de diabetes. Las personas con antecedentes familiares de
diabetes también tienen más riesgo de desarrollar diabetes. Hacer ejercicio (150
min a la semana caminando a paso rápido) y una dieta mediterránea con frutas,
verduras, pescado y aceite de oliva virgen extra reduce el riesgo de diabetes un
40%.
III.5. Diagnostico
La diabetes se diagnostica mediante una de estas pruebas:
1. En personas con los síntomas mencionados la presencia de un valor de glucosa
en sangre superior a 200 mg/dl.
2. En personas sin síntomas, un valor de glucosa superior a 126 mg/dl realizados
tras 8 horas de ayuno (generalmente antes del desayuno).
3. Un valor de hemoglobina A1c superior a 6.5% realizado con un método de
referencia en un Laboratorio Certificado.
4. Actualmente ya no se suele realizar (salvo en embarazadas) la prueba de
sobrecarga oral con 75 g de glucosa.
La realización de test de diagnóstico de diabetes se debe llevar a cabo en
personas asintomáticas de cualquier edad que presenten sobrepeso u obesidad y
que tienen algún factor de riesgo adicional (por ejemplo, familiares con diabetes).
En personas sin factores de riesgo adicionales la realización de un test diagnóstico
es aconsejable a partir de los 45 años de edad. Si los resultados son normales se
deben repetir cada 3 años.
III.6. Tratamiento
La diabetes tipo 1 requiere tratamiento con insulina.
Una dieta adecuada (dieta mediterránea), el ejercicio físico diario y dejar de fumar
junto con el control de los valores de glucosa en sangre y de hemoglobina A1c

5
(una medida del control de glucosa en sangre a largo plazo) son los pilares del
tratamiento de la diabetes tipo 2.
Si la dieta y el ejercicio no mejoran lo suficiente el control de la glucosa al cabo de
3 meses se añaden medicamentos de reducen el nivel de glucosa en sangre. El
tratamiento con medicamentos es seleccionado según las necesidades médicas
de la persona.
Es posible que se requiera tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2 si la dieta,
el ejercicio y los medicamentos orales no son suficientes para conseguir un buen
control de los niveles de glucosa en sangre. El uso de insulina requiere un control
más cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre, por lo que se requiere
entrenar al paciente para realizarse autocontroles de glucosa en sangre utilizando
tiras reactivas y reconocer los síntomas de hipoglucemia (niveles extremadamente
bajos de glucosa en sangre).
III.7. Prevención
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. La diabetes tipo 2 se puede prevenir
mediante una dieta adecuada y ejercicio físico. La dieta mediterránea ha
demostrado reducir el riesgo de aparición de diabetes en un 40%.
III.8. Complicaciones
La diabetes es una enfermedad crónica, que no tiene curación en el momento
actual, pero que se puede controlar con medicamentos. Un buen control de los
niveles de glucosa en sangre, adaptado a la edad y las condiciones generales del
paciente, permite reducir las complicaciones a largo plazo.
Las complicaciones más frecuentes son afectación de la visión, afectación de la
función renal o aparición de infarto de miocardio o trombosis-hemorragia cerebral.
III.9. Características Socioculturales.
Características Socioculturales: Asociación del conjunto de tradiciones,
costumbres, artes e historia general con un pueblo o comunidad, en la
construcción de su identidad y sentido de pertenencia. De tal modo, un elemento
sociocultural tendrá que ver exclusivamente con las realizaciones humanas que
puedan servir tanto para organizar la vida comunitaria como para darle significado
a la misma. (Bembibre, C. 2022, prr.1, 3.)
Edad: es el lapso de tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta el momento
de referencia, esto es importante saber con relación a la salud ya que muchas
enfermedades crónicas aparecen a medida que la edad avanza, mayormente de
los 40 años en adelante, uno de ello es la hipertensión arterial. (Clínica
universidad de Navarra, 2020, p.7)

6
Sexo: El sexo se refiere al sexo biológico de la persona. También el "sexo" hace
referencia a las características biológicas y fisiológicas que definen a hombres y
mujeres, en la salud determinar el sexo es importante ya que relaciona con
numerosas enfermedades, dentro de los cuales está la hipertensión arterial en
este predomina el sexo masculino. (Clínica universidad de Navarra, 2020, p.7)

Religión: Conjunto de creencias o dogmas acerca de la divinidad, de sentimientos

de veneración y temor hacia ella, de normas morales para la conducta individual y
social y de prácticas rituales, principalmente la oración y el sacrificio para darle
culto, esto influye a la salud de manera indirecta al respetar las normas y leyes
absurdas de cada religión o grupos religiosos que practican.
Nivel de educativo: Es el nivel de educación más alto que una persona ha
terminado. Esto influye de una manera significativa al desarrollo de muchos
conocimientos básicos para sobrellevar una vida saludable, y prevenir numerosas
enfermedades en la actualidad.
Profesión u oficio: Un oficio es una actividad laboral que generalmente está
vinculada con procesos manuales o artesanales que no requieren estudios
formales. Una profesión es una actividad laboral que requiere una formación
académica especializada. Con relación a la salud esto influye mucho con la
exposición de cierta sustancia perjudicial para la salud y el nivel de estrés que
tiene cada área laboral apta para desarrollar numerosas enfermedades.
Creencias: Es una verdad subjetiva, una convicción, algo que el sujeto considera
cierto, y no debe ser confundida con la verdad objetiva, cuya correspondencia en
la teoría del conocimiento es el concepto de saber. El sujeto no se relaciona con la
realidad sino con la representación (mental) que se hace de ella.
Costumbres y tradiciones: son algunas de las principales manifestaciones de
una cultura determinada, y se pueden definir como un conjunto de creencias y
experiencias que se heredan de una generación a otra. También se refiere al
conjunto de cualidades o inclinaciones y usos que forman el carácter distintivo de
un pueblo o grupo humano. La costumbre implica siempre cierta idea de valor o, al
menos, de conveniencia para el grupo, mientras que la tradición es simplemente
un uso social “obligatorio”. (OMS, 2022)
Características de la población de la RACCN
Ubicada en una gran planicie con sus municipios Waspám, Rosita Prinzapolka,
Bonanza, Siuna, Puerto Cabezas, Waslala y Mulukuku, se caracteriza por la
existencia de montañas cuya altura máxima son los 30mts sobre el nivel del mar,
región selvática, con cultura multiétnica, en muchas de estas comunidades aún
mantienen su forma ancestral de gobierno comunal encabezado por el Consejo de
Ancianos. Sus costas son ricas en biodiversidad marina como los arrecifes

7
coralinos de color rojo, La Reserva Biológica de Cayos Miskitus y la franja costera.
(GRAAN, 2018, p.8)
Puerto Cabezas a 560 kilómetros de la capital fue una aldea indígena con el
nombre de Bilwi “Serpiente entre hojas”, poco habitada, con casuchas de paja,
bambú y estructuras de madera de pino, sin producción, sin economía, con sus
costumbres ancestrales, a partir de 1921 comienza a desarrollarse como ciudad y
elevada a la misma el 15 de abril del año 1929 a raíz del triunfo de la Revolución
Liberal Constitucionalista. (GRAAN, 2018, p.10)
Idiomas que son hablados en la RACCN
Aunque el idioma oficial del país es el español, también son oficiales para las
Regiones Autónomas los idiomas Miskitu, Sumu, Rama y Creole. (INDERA, 2011,
p.12)
III.10. Métodos alternativos para el manejo de la Diabetes
El Consejo Regional Autónomo Costa Caribe Norte aprobó el Modelo de Atención
de Salud Intercultural en agosto del 2008. Es el instrumento para aplicar el
componente de provisión de servicios, del Modelo de Salud de la RACCN
(MASIRAAN), aprobado en 1997.
La aplicación del MASIRAAN se está promoviendo en un momento muy oportuno,
porque el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, a través del Ministerio de
Salud, impulsa el Modelo de Salud Familiar y Comunitario-MOSAFC, como un
instrumento para asegurar la universalidad del derecho a la salud para toda la
población nicaragüense. La implementación del MASIRAAN contribuirá a que la
Región tenga comunidades, familias y personas física, mental, espiritual y
socialmente sanas, desarrollándose en un ambiente saludable, con amplia
participación ciudadana, fortaleciendo la institucionalidad democrática y
autonómica basada en el respeto a los derechos y responsabilidades individuales
y colectivas.
La dispersión geográfica, la carencia de recursos humanos, medicinas y
equipamiento no permite satisfacer las necesidades de la población, y más de la
mitad de las personas, viven a más de dos horas de distancia de una unidad de
salud.
La Región de la Costa Caribe Nicaragüense, por la multietnicidad y
pluriculturalidad poseen una gran cantidad de conocimientos, creencias y prácticas
sobre prevención y curación, que han sido transmitidos a través de generaciones.
En sus sistemas de salud:
a. Involucran a seres espirituales y los ancestros;

8
b. Participan pacientes, médico tradicional y comunidad, respetando las
recomendaciones;
c. Están muy relacionados con la cosmovisión y se buscan restablecer el equilibrio
y armonía en las comunidades;
d. Vinculan aspectos mentales, emocionales, físicos y espirituales;
e. Utilizan plantas y otros elementos de la naturaleza para las terapias.
Poseen un sistema de salud propio, con especialistas tales como: Curanderos/as,
Spirit uplika nani, Parteras, Hueseros. Especialistas en piquetes de culebras, entre
otros.
Manejo de la Diabetes con medicina tradicional ancestral (Plantas
medicinales)
Melón amargo (Momordica charantia)
El melón amargo es conocido también como pera balsámica o karela. Debido a
que los componentes de su extracto presentan una similitud estructural con la
insulina animal, también es conocida como “insulina vegetal”. El mecanismo de
acción postulado es mejorar la secreción pancreática de insulina y disminuir la
gluconeogénesis hepática. Se debe evitar su uso en mujeres lactantes, niños por
efecto abortivo y alérgico. Por otro lado, puede causar anemia hemolítica por su
componente quimico. Es un inhibidor de la p-glicoproteína, por lo que se debe
evitar la administración concomitante con digoxina4.
Eficacia:
El melón amargo ha demostrado efectos hipoglucemiantes en diversos estudios
con animales. Dans et al. llevaron a cabo un estudio6 en 2007 un ensayo
controlado y randomizado en el que comparaban la administración de extracto de
melón amargo (1.000 mg tres veces al día) frente a placebo en pacientes con DM2
no controlada (niveles de hemoglobina glicosilada entre 7-9%. La diferencia de
medias de los niveles de hemoglobina glicosilada fue de 0,22% a favor del brazo
de pacientes tratados con melón amargo, aunque esta diferencia no presentaba
significación estadística. El número de pacientes incluidos en el ensayo fue sólo
40. El melón amargo a una dosis de 2.000 mg de polvo seco puede reducir los
niveles de glucosa en sangre a largo plazo, sin embargo, no a corto plazo.
Bardana (Artium lappa)
La bardana, usada habitualmente en la medicina tradicional china, se ha empleado
con fines antiinflamatorios, anticancerígeno, antidiabético, antibacteriano y
antiviral. La raíz y el tallo son las partes de la planta que presentan el efecto
hipoglucemiante, ayuda a regular los niveles de glucosa en sangre. La lignina
presente en los frutos de bardana ha demostrado efecto antidiabético en estudios

9
con animales. Tener cuidado por efecto alergico y en estudios con animales se ha
comprobado un incremento del riesgo de sangrado con el tratamiento con
bardana, por lo que se recomienda usar con precaución en pacientes en
tratamiento con anticoagulantes y fármacos antiplaquetarios. La bardana puede
confundirse con la belladona durante su recolección.
Eficacia:
Los datos disponibles de estudios de animales sugieren que la raíz y fruto de la
bardana pueden presentar efectos hipoglucemiantes, pero el nivel de evidencia es
limitado. Son necesario más estudios en humanos para poder recomendar el uso
de la bardana en el tratamiento de la DM2.
Canela (Cinnamomum cassia)
La canela, crece en clima tropical. Los componentes mayoritarios con actividad
farmacológica son el cinamaldehido y polímeros procianidina tipo A2. Se cree que
estos compuestos mejoran la sensibilidad a la insulina mediante una mejor
captación de glucosa y síntesis de glucógeno. La canela presenta un perfil de
seguridad adecuado cuando se emplea como especia en un contexto culinario. En
los ensayos clínicos donde se ha estudiado la canela, el efecto adverso notificado
con más frecuencia han sido trastornos gastrointestinales. Se considera un
alérgeno alimentario, por lo que se debe recomendar su uso a la población en
general con precaución.
Eficacia:
Los resultados de los ensayos clínicos en animales y humanos indican los efectos
hipoglucemiantes de la canela; sin embargo, estos resultados son contradictorios.
En todos los ensayos se han empleado dosis de canela de 1, 3 o 6 gramos en el
tratamiento de la DM2 en varias dosis al día.
Khan et al. demostraron en 2003 una disminución de los valores de glucosa en
sangre en pacientes diagnosticaos de DM2 tratados con canela.
Diente de león (Taraxacum officinale)
El diente de león es una planta que pertenece a la familia de las Asteráceas.
Crece en prados de zonas templadas y proporciona vitaminas (tiamina,
riboflavina), electrolíticos (potasio, calcio, magnesio, fósforo), hierro y fibra. Se ha
empleado tradicionalmente para tratar trastornos gastrointestinales. La Food and
Drug Administration (FDA) tiene aprobado el uso del extracto del diente de león
como aditivo alimentario, más concretamente como preparado para aliñar
ensaladas y como sucedáneo de café. La administración por vía oral del diente de
león se considera seguro cuando se ingiere en las cantidades contenidas en los
alimentos comercializados. En los estudios en humanos en los que se ha usado

10
ha sido bien tolerada, siendo los efectos adversos notificados con más frecuencia
los dermatológicos, por contacto directo.
El diente de león puede estimular la secreción biliar, por lo que no se recomienda
su uso en pacientes con enfermedad biliar y/o con insuficiencia hepática.
Eficacia:
Los efectos hipoglucémicos del diente de león se han demostrado en estudios con
animales, sin embargo, no existen datos disponibles en humanos. Existe un caso
notificado en el que se sospechó de la aparición de hipoglucemia cuando se
administró diente de león junto a un régimen de Neutral Hagedor Protamina
(insulina NPH). El uso de diente de león se considera seguro cuando se
recomienda como parte de una dieta natural. Sin embargo, debido a la falta de
estudios en humanos, no se debe recomendar como un agente para regular la
glucemia en pacientes diabéticos.
Fenogreco (Trigonella foenum-graecum)
El fenogreco o alholva es una planta muy rica en fibra que pertenece a la familia
de las fabáceas. Se usa habitualmente para controlar la glucemia. El mecanismo
de la acción hipogluciante es múltiple. Por un lado, se produce un retraso en el
vaciado gástrico. Además, se da una disminución en la absorción de carbohidratos
y se produce un aumento de sensibilidad a la insulina en los tejidos.
Por otro lado se debe de tener precaución con la administración simultánea de
medicamentos por vía oral que puedan producir depleción de potasio.
Eficacia:
La administración de polvo de semillas de fenogreco a dosis entre 5-100 gramos al
día ha demostrado un mejor control de la glucemia en ayunas, la glucemia
pospandrial y los niveles de insulina glicosilada en pacientes con DM2.
Neelakatan et al. llevaron a cabo un metaanálisis con el objetivo de evaluar el
efecto del fenogreco sobre la homeostasis de la glucosa. 10 estudios cumplían los
criterios de inclusión, aunque sólo 8 se llevó a cabo en pacientes con DM2.
Ginseng rojo coreano (Panax ginseng) y americano (Panax quinquefolius)
Diversas especies de ginseng se utilizan de forma habitual en productos de
herbolisteria. Los efectos hipoglucemiantes que presentan las plantas del género
Panax se atribuyen principalmente a sus ginsenósidos, aunque moléculas también
presentes, como el peptidoglucano y los glicanos, también contribuyen. El
insomnio es el efecto secundario más frecuentemente notificado. Ansiedad, dolor
de cabeza y taquicardia también puede aparecer con el empleo de ginseng.
Eficacia:

11
Vuksan et al. evaluaron los efectos a corto y largo plazo de la administración de
ginseng rojo americano y coreano. Los autores concluyeron que la administración
de 1-9 gramos de ginseng rojo americano reducía a corto y largo plazo la glucemia
postpandrial (15-20%). Por otro lado, la eficacia hipoglucémica a largo plazo de
ginseng americano se evaluó con la administración de 1 gramo de extracto 40
minutos antes de cada comida (3 gramos al día). De forma paralela, la
administración de 2 gramos de raíces de ginseng rojo coreano administrados 40
minutos antes de las comidas (6 gramos al día) demostró actividad
antihiperglucemiante de forma aguda y crónica
Gymnema (Gymnema sylvestre)
Gymnema es una planta leñosa y trepadora nativa de los bosques tropicales del
centro y sur de India. se conoce las propiedades que presenta la gymnema
cuando se mastica sus hojas y hace que no se perciba el sabor dulce de los
alimentos. Por esta propiedad que presenta, la gymnema es conocida en India
como “gurmar” que significa “destructor de azúcar”. El mecanismo de acción por el
que es considerada una planta hipoglucemiante no se conoce con exactitud, sin
embargo, algunos mecanismos sugeridos son una mayor secreción de insulina, la
regeneración de las células beta pancreáticas y una mejor utilización periférica de
la glucosa, gynmena parece ser una planta segura. Un efecto secundario a
resaltar es que los pacientes pueden experimentar alteración del gusto tras su
ingesta, disminuyendo la percepción del sabor dulce y aumentando la del sabor
amargo
Eficacia:
Estudios en animales han demostrado que la administración de gymnema reduce
los niveles de glucosa en sangre en animales con función pancreática residual,
pero no en animales pancreatectomizados. Sin embargo, gymnema ha
demostrado en eficacia en humanos, tanto en pacientes con DM1 y DM2.
Ivy gourd (Coccinia indica) (calabaza Hiedra)
Ivy gourd es una planta enredadera que crece en climas tropicales. Hay estudios,
tanto en animales como humanos que demuestran que el fruto y las hojas
presentan propiedades que ayudan a reducir la glucemia (tanto en ayunas como
postpandrial). El mecanismo de acción por el que produce esta reducción de la
glucemia es desconocido, aunque la cantidad de fibra que posee puede influir.
También se especula que presenta una acción similar a la insulina.
Eficacia:
En 1979 se llevó a cabo un estudio en Bangladesh que demostró que Ivy gourd
reducía los niveles de glucosa en sangre. Una dosis de 1.800 mg/día de planta,
disminuyó las glucemias en ayunas y postpandrial sin ningún efecto adverso
notificado.

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Nopal (Opuntia streptacantha)
El nopal es un género de plantas de la familia de las cactáceas que consta de más
de trescientas especies, todas oriundas del continente americano, y que habitan
desde el norte de Estados Unidos hasta la Patagonia, donde crecen de forma
silvestre. Contiene gran cantidad de fibra soluble y de pectina, lo que puede
interferir en la absorción intestinal de la glucosa. Produce un aumento de volumen
de las heces, por lo que puede producir diarrea. Por otro lado, puede producir
rinitis alérgica, inflamación nasal y asma. A pesar de esto, el nopal es considerado
seguro cuando se usa como alimento.
Eficacia:
Las hojas y tallos del nopal han demostrado en estudios realizados en animales,
tanto pancreatectomizados como no pancreatectomizados, reducir los niveles de
glucosa en plasma. En humanos, dosis de 100-600 mg/día han demostrado tener
efectos hipoglucemiantes en pacientes con DM2.
Cebolla (Allium cepum)
La cebolla es una planta del género Allium y se caracteriza por contener gran
cantidad de n-propil disulfida. Los efectos hipoglucemiantes que presenta se
atribuyen a que producen una mayor secreción de insulina pancreática y/o
mejoran el proceso anabólico de almacenaje de glucógeno a partir de glucosa. La
cebolla es segura cuando se ingiere como alimento en una dieta equilibrada4,
aunque, administrada en grandes cantidades puede causar trastornos
gastrointestinales (aumento de la acidez estomacal y dispepsia).
Eficacia:
La cebolla ha demostrado reducir los niveles plasmáticos de glucosa postpandrial
y en ayunas, tanto en estudios con animales (conejos) como en humanos. Dosis
de 25, 50, 100, o 200 gramos de extracto de cebolla acuoso (hervida o cruda) han
demostrado reducir los niveles de glucosa en ayuna de una forma de pendiente de
dosis de forma comparable con la tolbutamida. Por otro lado una dieta con 20
gramos (tres veces al día) de cebolla fresca ha demostrado mantener o reducir los
niveles de glucosa en sangre en pacientes con DM2.
Ispágula (Psyllium ispaghula)
Se recomienda un aporte de fibra para la población general de 14 gramos/1.000
kcal, lo que se traduce en 25-35 gramos de fibra al día. En los pacientes
diabéticos dichas recomendaciones son las mismas que para la población general.
Se debe ingerir gran cantidad de líquidos cuando se consuma Ispágula para evitar
inflamación y obstrucción intestinal.
Eficacia:

13
Según la Asociación Americana de la Diabetes, la fibra reduce la glucemia
pospandrial según varios estudios. Otros estudios han encontrado asociación
entre la ingesta de Ispágula con niveles más bajos de glucemia diaria, niveles más
bajos de glucemia postpandrial y hemoglobina glucosilada.

IV. METODOLOGIA Y MATERIAL

IV.1. Ubicación del estudio
Este estudio se realizó en la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas, que cuenta con una
población de aproximadamente 127.200 personas, según las estadísticas del
SILAIS Bilwi.
IV.2. Tipo de estudio
Para el proceso investigativo se aplicó un estudio con un enfoque cualitativo,
descriptivo y de corte transversal. Por otro lado, se determina que la investigación
cualitativa es descriptiva, porque el investigador está interesado en procesos,
sentidos y comprensión que se obtendrá a partir de las palabras o descripciones.
(Sampieri et al, 2014, p.16)
IV.3. Enfoque Teórico
Considerando el tipo de estudio cualitativo se aplicó un enfoque basado en la
teoría de transculturalidad de Leininger las culturas y creencias de la salud del
pueblo indígena Miskitu.
IV.4. Profundidad de la investigación
La investigación es descriptiva, ya que describe los conceptos, tipos y tratamiento
farmacomogico y manejo desde la perspectiva de la medicina tradicional. Con este
estudio se pretende conocer sobre la Diabetes y averiguar los beneficios del uso
de medicina alternativa haciendo énfasis en el uso de las plantas medicinales para
el manejo de esta enfermedad en adultos mayores de 30 años de edad con
Diabetes.
IV.5. Población
La población en general de la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas es de
aproximadamente 127.200 personas de las cuales, actualmente según los datos
estadísticos del SILAIS Bilwi 750 habitantes padecen de la Diabetes, de estos son
652 pacientes son mayores de 30 años de edad, las cuales son nuestra población
en estudio.
IV.6. Muestra
Está representada por los pacientes diabéticos que acuden a unidades de salud
correspondientes, Este estudio se realizó con una muestra no probabilística a

14
pacientes Diabéticos mayores de 30 años de la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas.
Se acudió a puestos de salud y a SILAIS Bilwi, Seleccionamos a 5 puestos de
Salud: el Muelle, San judas, Loma verde, Sandino y caminante. De donde
obtuvimos 10 pacientes de cada unidad como nuestra muestra, con un total de
200 pacientes. Se realizo visitas casa para la realización de entrevistas y
recopilación de información.

IV.7. Lugares y grupos Seleccionados

Este estudio se realizará en la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas a los habitantes
mayores de 30 años de edad con Diabetes, que acuden a sus puestos de salud
correspondientes.
IV.8. Unidad de análisis
Nuestra unidad de análisis serán los adultos con Diabetes mayores de 30 años de
edad de la ciudad de Bilwi Puerto Cabezas, que acuden a sus centros de salud
respectivos para la atención de la enfermedad quienes serán fuentes de
recopilación de datos.
IV.9. Descriptores
Objetivo Específico Descriptor Dimensión del Métodos y
descriptor técnicas
Identificar las Características Edad Entrevistas
características socioculturales Sexo Personales
socioculturales Religión a pacientes
Nivel de
educación
Profesión u oficio
Creencias
Costumbres y
tradiciones
Conocer sobre la Definición la Definición Libros,
definición y tipos de la Diabetes documentos
Diabetes mellitus. y páginas
de internet
Tipos o Diabetes Mellitus

15
 calificación tipo 1

Diabetes Mellitus
tipo 2

Diabetes
Gestacional

Otros
Describir el tratamiento Tratamiento Sulfonilureas Libros,
farmacológico y formas Farmacológico documentos
de prevención de la Biguanidas y páginas
Diabetes. de internet
inhibidores de la
alfa glucosilada

tiazoladinedionas

Formas de Alimentacion Libros,

prevención Saludable documentos
y páginas
Ejercicios físicos de internet

Conocimiento de
la enfermedad

16
Definir el manejo y Percepción con Hipoglicemiantes Entrevistas
percepción de los tratamiento Orales personales
pacientes tras la farmacológico a pacientes
utilización de Hipoglicemiante
tratamiento subcutanea
farmacológico y la
diferencia con el
manejo alternativo con Percepción al Melón amargo Entrevistas
plantas medicinales manejo con Bardana personales
para la Diabetes plantas Canela a pacientes
mellitus. medicinales Diente de león
Fenogreco
Entre otros

IV.10. Criterios de selección y exclusión

Selección
 Adultos mayores de 30 años con Diabetes.
 Pacientes indígenas de Bilwi Puerto Cabezas con Diabetes.
 Pacientes Diabeticos que acuden a centros de salud.
 Pacientes reciben tratamiento farmacologico.
Exclusión
 Adultos menores de 30 años con Diabetes.
 Pacientes Diabeticos que no son de Bilwi Puerto Cabezas .
 Pacientes Diabeticos que no acuden al centro de salud.

17
  Pacientes Diabeticos que no reciban tratamiento Farmacologico.
IV.11. Fuentes de información
Fuentes primarias:
Está constituida por la participación voluntaria de pacientes indígenas
pertenecientes a la ciudad de Blwi Puerto Cabezas, Diabeticos acudidos en los
centros de salud para tratamiento hipoglicemiantes, a quienes realizamos
entrevistas abiertas personales, que nos brindaron sus experiencias, sabidurías y
conocimientos.
Fuentes secundarias:
Revisión de literaturas relacionadas al tema de investigación, enfatizando en la
cultura de las etnias pertenecientes de la ciudad de Blwi Puero Cabezas, el
manejo farmacologico y métodos tradicionales con uso de plantas medicinales
entre otros.
Revisiones bibliográficas de investigaciones, artículos científicos y libros.
Bibliografías Web.
IV.12. Métodos
Se realizó entrevistas, dirigido a participantes indígenas mayores de 30 años de
edad Diabeticos, que acuden a sus puestos de salud correspondientes enla ciudad
de Bilwi Puerto Cabezas. Las entrevistas se aplicaron de manera individual
mediante visitas casa por casa.
IV.13. Técnicas e instrumentos
Técnicas
Se aplicó entrevistas abiertas a profundidad, misma que son herramientas
oportunas para entablar los conversatorios y diálogos necesaria para la obtención
de la información requerida que dan salida a los objetivos específicos.
Instrumento
Se usó guía de entrevistas abiertas que dieron salida a los objetivos específicos, y
a los descriptores del estudio. Durante el trabajo de campo, para las entrevistas se
realizó traducciones en lenguas maternas de cada una de las etnias, que permitió
una mayor comprensión de todo lo que queríamos abordar en la investigación.
IV.14. Procesamiento y análisis de datos
El procesamiento de la información del primer objetivo y cuarto objetivo que son
de las entrevistas directas de los pacientes, se hizo a través de Excel, instrumento
que permitió codificar y facilitar los resultados de la información. Posteriormente se
realizó un análisis profundo posicionando los sentidos, saberes y conocimientos

18
de la población a estudio, análizando de manera comparativa de los resultados
obtenidos con el contenido teórico del trabajo investigativo.
IV.15. Aspecto ético
Esta investigación es de carácter científico, teniendo siempre en cuenta los
aspectos éticos necesario durante el proceso investigativo, con respeto, sin burlas
y no divulgando de todo lo que compartieron los pobladores en estudio, siempre
manteniendo el respeto, la valorización de sus lenguas maternas, y todo sus
conocimientos que nos brindaron sobre su propia medicina tradicional,
comprender sus creencias, prácticas y costumbres sobre el uso de plantas
medicinales, sus formas de preparación y utilización.
Siempre tomando en cuenta el respeto a la autonomía, que cada individuo tiene su
propio auto determinación, brindándonos la información requerida, también los
participantes tuvieron el derecho de conocer el resultado de la investigación en el
que también formaron parte. Se mantuvo presente el consentimiento informado,
previo y libre, y participaron voluntariamente en el estudio.
IV.16. Valides de instrumentos y datos
Una vez elaborado el instrumento de guías de entrevistas, se hizo una valoración
general del instrumento con la participación de los medicos de los centros de salud
respectivos, quienes son expertos en el tema de este estudio. Una vez hecho las
observaciones por los expertos, se procedió en hacer las debidas correcciones en
cuanto al contenido, pertinencias, redacciones y otros aspectos que consideraron
necesario realizar mejoras para dar salida a los objetivos del estudio.
IV.17. Delimitación del estudio
El presente estudio está enfocado a las causas por las que incrementan los casos
de la Diabetes en pacientes adultos mayores de 30 años de edad en Bilwi Puerto
Cabezas durante el periodo de marzo a julio del año 2024, para el alcance de este
estudio fue con los siguientes descriptores planteados; caracteristicas culturales,
definicion y tipos de la diabetes, tratamiento farmacologico y alternativo, la
percepción de los pacientes sobre el uso de las plantas medicinales para esta
enfermedad.

19
 V. Resultados y discusión
1. Identificar las características socioculturales de la población en estudio.
En las caracteristicas socioculturales se incluyo: edad, sexo, religión, nivel de
educación, profesión u oficio, creencias, costumbres y tradiciones, ya que cada
una de ellas intervienen de manera positiva o negativa en la salud de población.
La edad fue un acápite muy importante para la clasificación a la población en
estudio y dentro del análisis se observo que los rangos de edades mas afectadas
son de 56 a 64 años de edad con un 37%, seguida de mayores de 65 años de
edad con un 28%. Al analizar el sexo mas afectado fue la del sexo femenino con
un 57% y el sexo masculino con 43%. En la parte religiosa, de entre las diferentes
religiones dio mayor porcentaje en religión Morava con un 37%, sin embargo, cabe
recalcar que todos creen con 100% a un Dios altísimo, pero, que también creen en
seres sobrenaturales quienes conviven entre nosotros, no visibles a ojos
humanos, quienes en algunas ocasiones alteran las enfermedades que el ser
humano padece. El nivel de educación de la población mayoritaria, llegaron al
menos a la secundaria, esto nos muestra que nuestra población en estudio que
son los Diabéticos, tiene la capacidad suficiente de entender la importancia de
recibir el tratamiento farmacológico o manejo alternativo para controlar y manejar
esta enfermedad. Dentro la profesión, la mayoría son amas de casas con un 30%,
seguida de pescadores con un 28% y comerciantes con 22%, y en minoría
profesionales. De esta manera al analizar observamos que son pacientes que no
tienen horas definidas de trabajo, comentaron que algunas veces se sobre
esfuerzan para cumplir con las metas propuestas por ellos mismos, las cuales
forman parte de las causas de incremento y alteración de esta enfermedad, en las
costumbres y tradiciones, la mayoría de la población tiene el conocimiento y
mantienen vigente las prácticas en sus vidas.
4. Definir el manejo y percepción de los pacientes tras la utilización de
tratamiento farmacológico y la diferencia con el manejo alternativo de la Diabetes
mellitus.
En las preguntas que realizamos para recopilar informacion para este objetivo,
pudimos analizar que, la poblacion en estudio con un 54% reciben tratamiento
brindado por el puesto de salud y un 26% reciben tratamiento de centros de salud
privado, ya que referian que el tratamiento que les brindaban el centro de salud
eran muchos en cantidad y les daban muchos efectos adversos. Un minimo de
20% refirieron que reciben tratamiento del centro de salud pero que tambien usan
manejo alternativo con plantas medicinales, dentro de las plantas medicinales que
mencionaron fue: Ajos, Diente de leon, Gengibre, Melon amargo, Canela, la
Cebolla entre otros. En conclusion que las plantas medicinales tambien son
efectivos en la Diabetes, sin embargo se tiene que saber la dosis y preparacion de
ellos, las cuales refirieron que son los medicos tradicionales quien tienen el
conocimiento e indican el tratamiento y la dosificacion adecuada para cada
paciente.

20
 VI. Conclusion
A partir de los principales hallazgos encontrados durante la investigación se llegó
a las siguientes conclusiones.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
sangre están muy altos la cual proviene de los alimentos que se consume. La
insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para
suministrarles energía. Que en la diabetes tipo 1 el cuerpo no produce insulina y
en la diabetes tipo 2 que es la más común, el cuerpo no produce o no usa la
insulina de manera adecuada. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la
sangre. Por la cual desencadena en la persona los signos y sintomas como el
mareo, debilidad, sed, necesidad de orinar a cada rato, perdida de peso, hambre y
hormigueo o entumecimiento en las manos y pies. Esta enfermedad es
degenerativo si no se trata con tiempo hasta puede llevar a la muerte.
De acuerdo a los resultados obtenidos afecta mas a las mujeres a diferencia de
hombre y la mayoria son amas de casa o comerciantes con arduos trabajos,
cargando la responsabilidad de la casa y familia, con conocimientos basico en la
educacion po ello, manejan la importancia de seguir su tratamiento y la
importancia de acudir a sus citas medicas. Las minoria de la poblacion usan
tratamiento combinado con plantas medicinales, las cuales tienen numerosas
propiedades terapéuticas según valoraciones científicas de numerosos estudios
realizados, han podido obtener los beneficios de los efectos comprobado
empíricamente. Las plantas que utilizan son potentes con efecto hipoglicemiante
que controlan la glicemia.
Las creencias y tradiciones las mantienen vivas cada una de las etnias quienes las
representan orgullosamente y la practican, sin embargo las comidas tipicas en su
mayoria son dañinas para su salud, ya que son alimentos que en su mayoria
contienen abundantes grasas, hechas con bastante aceite, repollos, entre algunas
de ellas; el gallo pinto con coco, el rondon, vigoron, fritos,enchiladas y ente otros,
asi tambien, las bebidas que acostumbran ingerir, las gaseosas, bebidas
enlatadas, el boli y entre otras, las cuales continen alto en azucares. Con todo ello,
aumenta la aparicion de la Diabetes y alteran en los casos que ya padecen de
esta enfermedad y con llevan a complicaciones graves.

21
 VII. Recomendaciones
Conforme a los resultados obtenidos y la discusión del proceso en general de la
investigación se da lo siguiente.
Al MINSA y puestos de saud:
A todo el personal de salud a médicos y a enfermeras que están en las primeras
instancias en atención a pacientes Diabeticos, brindar capacitaciones sobre el uso
de tratamiento Farmacologico o manejo alternativo con la medicina tradicional y
ampliar el manejo de esta enfermedad.
Para la población en general
Debe saber que esta enfermedad puede traer múltiples consecuencias a la salud
con las complicaciones que este presenta a largo y corto plazo, Haciendo énfasis
en el uso de tratamiento farmacologico o manejo alternativo con la medicina
tradicional como una opción para el manejo.
Al centro educativo:
Los estudiantes que culminan esta etapa de la secundaria hagan más
investigaciones sobre las enfermedades que afectan significativamente en la
salud, asi mejorar la calidad de vida en la poblacion de nuestra ciudad.
Promover el uso de la medicina tradicional con el objetivo de rescatar y mantener
viva este conocimiento de los pueblos indígenas, las cuales estan comprobadas
cientificamente la eficacia.

22
 VIII. BIBLIOGRAFIA

Bembibre, C. A. (2022). Definición de Sociocultural y su Significado.

[Link]
Clínica universidad de Navarra (2020). Conceptualizaciones en salud.
[Link]/diccionario-medico/terminos/edad
GRAAN (2018) Estatuto de Autonomía de las comunidades de la Costa Atlántica,
Ley No.28 Asamblea nacional, Nicaragua, 1987.
Gabriel R, (2018) Red de comunicadores, Costumbres y Tradiciones.
[Link]
INDERA - Instituto Nicaragüense de Desarrollo de las Regiones Autónomas;
Licenciado (2011) Diagnostico preliminar de la situación actual de medio ambiente
en la Región Autónoma Atlántico Norte. Recuperado de
[Link]
%20Municipal%20de%20Puerto%[Link] (12/03/22)
MINSA. (2023) [Link]
municipio-de-puerto-cabezas/
MASIRAAN. (2008) modelo de atención de salud intercultural
OPS/OMS. (2023) Diabetes enfermedad metabólica crónica.
[Link]
OMS. (2020) Tasas de mortalidad por diabetes. [Link]
room/fact-sheets/detail/diabetes
OMS. (2022) Notas descriptivas. [Link]/es
Pintor, R, (2016) Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Diabetes.
[Link]
[Link]
región autónoma costa caribe norte – RACCN.
[Link]

23
[Link]

24
 CENTRO EDUCATIVO MARVIN MITCHELL NICHO, BILWI PUERTO
CABEZAS
CMMN
Guía de entrevista dirigido a pacientes Diabéticos que participaron en el
estudio.
Características socioculturales
1. Edad: 30 a 45 a ______ 46 a 55 a _______ 56 a 64 a ______ mayores de
65 años _____
2. Sexo: Masculino_______ Femenino_______
3. Religión: Morava _______ Católica ______ Evangélica ______ Adventista
______ Bautista ______
4. Nivel de educación: No estudio ______ Primaria ______ Secundaria
______ Universidad_________
5. Profesión u oficio: Comerciante _____ Pescador _____ Buzo _____ Ama de
casa _____ Docente ______ Sin oficio ______ otros: _____________________
6. Creencias:
Religiosas ________________
Culturales sobre Dioses _____________
Espíritus. __________________
Enfermedad_________________
7. Costumbres y tradiciones:
Comidas: _______________________________
Cantos y danzas culturales: _________________________
Uso de la medicina tradicional____________________

Describir los beneficios percibidos con el tratamiento brindado en los

puestos de salud y la diferencia al manejar con plantas medicinales.
1. ¿Cómo se siente con el tratamiento que le brindan en los puestos de salud?
2. ¿Te has tratado la Diabetes con plantas medicinales? ¿Con cuáles?
3. ¿Recomendarías las plantas medicinales para controlar la Diabetes a otras
personas?

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