Laringe

Karen Herrera (11951049)

Famelicia Contreras (11941118)
Anatomía
Laringe:
● La laringe es un órgano impar, simétrico y superficial, que se exterioriza y palpa a través de la piel;
da paso al aire inspirado y espirado, además se especializa para la fonación debido a la presencia
de las cuerdas vocales.
● Está situado en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua, por
encima de la tráquea, por delante de la faringe y por detrás de los músculos infrahioideos.
● En relación con la columna se extiende desde la 3 a la 6 vértebra cervical.

Dimensiones:
● Mide 4,5 cm de alto, 4cm de ancho y 3,5 cm en sentido anteroposterior.
● La laringe es más ancha en el hombre que en la mujer lo que le permite a está emitir sonidos más
agudos

Constitución anatómica :
● Formada por un esqueleto fibrocartilaginoso revestido interiormente por una mucosa y
exteriormente por músculos.
Cartílagos de la laringe se dividen en pares y impares:
● Cartílagos pares: aritenoides, corniculados de santorini y cuneiformes de Morgagni o de
Wrisberg.
● Cartílagos impares: tiroides, cricoides y epiglotis
 Cartílago tiroides

Cara anteroexterna o anterolateral

● Superficial, presenta en la superior de la línea media una saliente llamada nuez
o bocado de Adán. (prominencia laríngea)
● Lateralmente presenta a cada lado una línea oblicua o cresta tiroidea, oblicua ● Tiene forma de libro abierto
hacia abajo y hacia adentro, que divide a está cara en dos superficies, hacia atrás o de ángulo diedro
posteroinferior y anterosuperior donde se insertan los músculos esternotiroideo cuyo seno es posterior. Es el
y tirohioideo respectivamente. cartílago más voluminoso y se
● Cada cresta presenta en sus extremos los tubérculos tiroideos superior e encuentra montado sobre el
inferior. cartílago cricoides. Presenta
para su estudio 2 caras y 4
Cara posterointerna o posteromedial: bordes:
● Está cara se halla revestida por la mucosa laringea.
● Las dos láminas unidas adelante en la línea media forman el ángulo entrante del
cartílago tiroides, donde da inserción de arriba hacia abajo, a la epiglotis, las
cuerdas vocales superiores y las cuerdas vocales inferiores
Borde superior
● Presenta en su parte media la escotadura tiroidea superior. Algo por encima y detrás del tubérculo
tiroideo superior de la línea oblicua el borde superior presenta una segunda escotadura.
● Este borde da inserción a la membrana tirohioidea qué por arriba termina en la cara posterior del
hioides.

Borde inferior
● En la unión del tercio posterior con los dos tercios anteriores presenta el tubérculo marginal, entre
este y el asta inferior se distingue una escotadura. Se apoya sobre el borde superior del cartílago
cricoides.

Bordes posterolaterales
● Dan inserción a los músculos y aponeurosis faríngea. Se prolongan hacia arriba y abajo por las
astas tiroideas mayores y menores.
● Las astas mayores son más largas que las inferiores y dan inserción al ligamento tirohioideo lateral.
● Las astas menores presentan en la parte medial del vértice una carilla articular para el cartílago
cricoides.
 Cartílago cricoides
Situado por debajo del cartílago tiroides, sobre él se apoya
toda la laringe, precede inmediatamente a la tráquea. Tiene la
forma de un anillo de sello con una placa o engarce posterior y
un arco anterior de menor altura.

Placa o engarce: presenta para su estudio 2 caras y 2 bordes:

● Cara anterior: es cóncava y está tapizada por la mucosa laríngea.
● Cara posterior: es convexa y presenta en la línea media: la cresta mediana o cricoidea y a cada lado la fosita
cricoidea donde se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores.
● Borde inferior: se apoya sobre el primer anillo traqueal.
● Borde superior: presenta 4 facetas o carillas (2 internas y 2 externas).
● Sobre la interna se apoya la base del cartílago aritenoides configurando la articulación
● cricoaritenoidea (artrodia)
● Sobre la externa se apoya el asta menor del cartílago tiroides configurando la articulación
● cricotiroidea (artrodia).

Arco anterior: Presenta par su estudio 2 caras y 2 bordes

● Sus caras no presentan accidentes importantes
● Borde superior: se une con el borde inferior del cartílago tiroides a través de la membrana cricotiroidea.
● Borde inferior: se apoya sobre el primer anillo traqueal.
Epiglotis
Cartílago impar y mediano. Tiene la forma de una
cuchara u hoja ovalada, que presenta para su
estudio 2 caras, 2 bordes y 2 extremos:

1. Cara anterior
Cóncava en sentido vertical y convexa en sentido transversal. La parte
superior de esta cara sobrepasa al hueso hioides y es libre. Está situada
por detrás de la lengua y tapizada por la mucosa lingual qué forma a este
nivel los 3 repliegues glosoepiglóticos entre los cuales están las 2 fositas
glosoepiglóticas o valleculas. A este nivel debajo del hueso hioides
corresponde a la concavidad de este y al cuerpo adiposo preepiglótico,
que lo separa de la membrana tirohioidea.
2. Cara posterior
Convexa en sentido vertical y cóncava en sentido transversal. Sus partes
laterales presentan numerosas depresiones originadas por las glándulas
de la mucosa laríngea que tapiza esta cara.
● Extremidad superior: Libre y abultada.
● Extremidad inferior o tallo epiglótico (petiolus): Delgada y se
prolonga por el ligamento tiroepiglótico qué se fija en el seno del
ángulo del cartílago tiroides
 Aritenoides
Son 2 (D e I), situados ambos lados de la línea
media y reposando sobre el borde superior
de la lámina
del cricoides. Tienen forma de pirámide
triangular de base inferior y vértice superior
.

1. Base
Articula con la faceta interna del borde superior del engarce cricoideo. Su ángulo anterior o apófisis vocal da
inserción al músculo tiroaritenoideo y al ligamento vocal. Su ángulo posteroexterno o apófisis muscular da inserción
a los músculos cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral (antagonistas).
2. Vértice
Articula con el cartílago corniculado de Santorini correspondiente (articulación aricorniculada)
3. Cara posterior
Lisa y cóncava, forma una superficie de inserción para los músculos aritenoideos oblicuo y transverso.
4. Cara medial
En su mitad superior se inserta el ligamento ariepiglótico. Tapizada por mucosa laríngea, delimita con la del lado
opuesto la hendidura glótica intercartilaginosa.
5. Cara anterolateral
Fosa triangular: se aloja una masa glandular compacta adherente al cartílago. Fosa oblonga: se fijan las fibras del
músculo vocal.
 Músculos de la laringe
● Son 12 músculos en total, 5 pares y 1 impar
● ➔ Músculocricotiroideo(tensor de las cuerdas vocales)
- Va de la cara anterior del arco anterior del cricoides al borde inferior del tiroides.
● ➔ Músculocricoaritenoideoposterior(dilatador de la glotis)
- Va de la apófisis muscular del aritenoides a la fosista y cresta cricoides.
● ➔ Músculocricoaritenoideolateral(constrictor de la glotis)
- Va de la apófisis muscular del aritenoides a la fosita y cresta cricoidea.
● ➔ Músculotiroaritenoideo(constrictor de la glotis)
- Es el músculo de la cuerda vocal verdadera y va de la apófisis vocal del aritenoides al ángulo entrante del
tiroides.
● ➔ Músculoaritenoepiglótico(constrictor de la glotis y depresor de la epiglotis)
- Va del vértice del aritenoides al borde lateral de la epiglotis.
● ➔ Músculointeraritenoideooariaritenoideo(constrictor de la glotis)
- Une la cara posterior de ambos aritenoides.
Vascularizacion
Arterias
● Arteria laríngea superior: rama de la tiroidea superior (rama de la
carótida externa). Irriga la región epiglótica, a los pliegues vocales y a
los músculos laríngeos.
● Rama cricotiroidea (arteria laríngea externa): rama de la tiroidea
superior (rama de la carótida externa). Irriga la región infraglótica.
● Arteria laríngea inferior (posterior): nace de la arteria tiroidea
inferior (rama del tronco tirobicervicoescapular, rama de la subclavia).
Irriga los músculos centrados sobre los cartílagos aritenoides.
● Anastomosis arteriales en la laringe:
● - Anastomosis homolaterales.
● - Anastomosis contralaterales.

Venas:
● Corriente venosa superior: vena laríngea superior que desemboca ya
sea por medio del tronco tirolinguofaringofacial o directamente en la
yugular interna.
● Corriente venosa inferior: vena laríngea inferior, drenada por las venas
tiroideas inferiores al tronco venosos braquiocefálico izquierdo
Inervacion
● Inervación motora: Todos los músculos de la
laringe están inervados por el nervio laríngeo
recurrente o inferior, a excepción del músculo
cricotiroideo que está inervado por el nervio
laríngeo superior.
● Inervación sensitiva: nervio laríngeo
superior
● Inervación simpática: tronco simpático
cervical, nervios laríngeos cuya acción es
vasomotora, secretora para las glándulas de la
mucosa y reguladora del tono muscular.
Embriología
 Histología

● Revestimiento epitelio cilíndrico

seudoestratificado ciliado y plano
estratificado.

Cuerdas vocales:
● Epitelio planeo estratificado
Fisiología
Fonación :
● Actúa como vibrador ( cuerdas vocales)
● Respiración normal: cuerdas muy abiertas para felicitar el paso del aire.
● Fonación las cuerdas se juntan entre sí de modo que el paso del aire entre ellas produce su
vibración.
● Tono de vibración - grado de distensión de las cuerdas, grado aproximación y masa en sus
bordes.
Laringitis
Laringitis
Proceso inflamatorio que afecta la mucosa de la laringe y que suele formar parte
de un cuadro generalizado de las vías aéreas

Clasificación: Topograficamente, la laringitis se divide en :

- Gloticas : Inflamación de las cuerdas vocales
- Supragloticas : Inflamación localizada del vestíbulo y la corona laríngea
- Subgloticas: Inflamación de la subglotis
- Difusas o panlaringitis
Forma anatomopatologicos : Se distinguen en cinco
- Catarral
- Edematosa
- Ulceronecrotica
- Pseudomembranosa
- Flemonosa
Etiologia: Puede ser específica o inespecífica
Laringitis Glotica ( Corditis)
Proceso inflamatorio circunscrito que compromete una o
ambas cuerdas vocales
Etiologia: Puede ser infecciosa y mecánica
Manifestaciones clinicas : Se caracteriza por disfonia de
distinto grado
Diagnostico : Se basa en laringoscopia directa e indirecta ,
según la edad , en la cual se observa la congestión de una o
ambas cuerdas vocales , con edema y hemorragias
submucosas
Tratamiento : Estriba en reposo vocal y administración de
antiinflamatorios
Laringitis Subglotica ( Epiglotitis)
Enfermedad inflamatoria aguda que afecta no solo
la epiglotis , sino también los tejidos adyacentes ,
incluidos la aritenoides y los pliegues
aritenoepiglóticos .
Epidemiologia : Se observa en el 5-10% de los
niños con laringotraqueobronquitis
Etiologia : El agente más frecuente es
Haemophilus influenzae . También se han hallado
neumococo y el estreptococo B. hemolitico
Manifestaciones clinicas: Niños de 2-8 años que
repentinamente presentan fiebre alta , odinofagia ,
babeo , estridor y dificultad respiratoria , con
estado toxiinfeccioso que empeora rápidamente .
Epidemiologia: Más común en invierno y
primavera . El 25% de los pacientes pueden tener
un sitio extra laríngeo de infección .
Diagnostico: Clinico , basado en la anamnesis y
exploración física . Hemocultivos ( 50-75% son
positivos) . Estudio radiológico de la supraglotis
Diagnostico diferencial: Laringotraqueitis aguda ,
absceso periamigdalino , absceso retrofaríngeo y
ingestion de causticos .
Complicaciones : Muerte , daño cerebral ,
alteraciones secundarias al tratamiento ,
infecciones
Tratamiento:Intubación , cefalosporina de
segunda o tercera generación de 4 a 5 dias por via
parenteral completar 10 dias VO , administración
de corticoides y vacunación contra anti-
Haemophilus influenzae
Laringitis Subglotica ( Crup viral)
Inflamación de la zona que va desde la región de
las cuerdas vocales hasta el borde inferior del
cartílago cricoides , asociada a inflamación del
árbol traqueobronquial
Epidemiologia: Aparece en el 90% de los niños
con laringotraqueitis infecciosa
Etiologia : De naturaleza epidemica , es provocada
por el virus parainfluenzae 1 y 3 y por el virus de la
influenza A y B. Raramente se ha involucrado a
adenovirus , enterovirus , rinovirus y micoplasmas
Manifestaciones clinicas : Febricula ,
taquipnea , voz ronca , estridor inspiratorio ,
tos perruna
Diagnostico : Es fundamentalmente cliico ,
radiografía de perfil de cuello en
hiperextensión para ver las partes blandas y el
estrechamiento subglótico
Diagnostico diferencial: Traqueitis
bacteriana , crup espasmodico , aspiración de
cuerpo extraño
Tratamiento : Según el grado de
gravedad
Laringitis Difusas
Laringitis simple o catarral: Es la afección inflamatoria
difusa más frecuente de la laringe
Etiologia: Generalmente es viral
Manifestaciones clinicas: Prurito faringo laringeo , tos
irritativa y disfonia que progresa en el lapso de horas .
Diagnostico: Se basa en clínica y laringoscopia indirecta
Tratamiento: Fluidificantes de la secreción
laringotraqueal , humidificación con nebulizaciones ,
antitusigenos , analgesicos y antitermicos en dosis
habituales
Laringitis Difusas
Laringotraqueobronquitis pseudomembranosa: Afecta la laringe , tráquea y
bronquios . Afectación de pronóstico reservado y que requiere internación
Manifestaciones clinicas : Suele iniciar como una laringitis subglótica en
donde se le agrega disnea inspiratoria y espiratoria , tiraje intercostal , roncus y
sibilancias . Siempre hay fiebre y cuadro tóxico
Diagnostico: Mediante laringoscopia directa
Tratamiento: Fluidificación y aspiración de las secreciones y seudomembranas
mediante una laringotraqueobroncoscopia junto con antibiótico y
traqueotomía
Laringitis Difusas
Laringitis flemonosa : Es una enfermedad difusa del
tejido celular laríngeo que tiene la posibilidad de
transformarse en un absceso
Manifestaciones clinicas: Cuadro de obstrucción
laríngea con empastamiento a nivel del cuello , a la
altura de la laringe con adenomegalias dolorosas
Diagnostico : Laringoscopia indirecta ( adulto)
Tratamiento: Antibioticos , corticoides y eventual
traqueotomía
Laringitis Difusas
Laringitis difterica: Es infrecuente . Las
pseudomembranas suelen afectar primero la faringe ,
hecho que facilita el diagnóstico
Laringitis sarampiosa : Es poco común debido a la raíz
de la vacunación . Es un cuadro benigno con pocas
complicaciones . Puede acompañarse de una neumonitis
sarampionosa concomitante
Laringitis Estridulosa (pseudocrup)

Es una variedad espasmódica no estenosante

que provoca crisis repetidas y pasajeras de
disnea y también se presenta disfonía.
Suele aparecer en niños con tendencia a la
espasmofilia y portadores de adenoides, y las
crisis suelen ser nocturnas
Laringitis Atrofica
Actualmente son laringitis raras, que pueden
aparecer aisladas como tales o formando
parte de un cuadro de atrofia de todo el
árbol respiratorio superior
Manifestaciones clínicas:El síntoma capital
de la enfermedad es la sensación de
sequedad, por lo que también se la conoce
como «laringitis seca».
Junto a tal manifestación existe la consabida
disfonía, que suele ser más marcada por la
mañana, ya que las secreciones se secan
durante la noche.
Tratamiento:No tiene un tratamiento
eficaz y hay que administrar mucolíticos y
fluidificantes de forma tópica: Aerosoles
,nebulizaciones, inhalaciones de suero
fisiológico.
La vitamina A está muy difundida en el
tratamiento de esta enfermedad, así como
los preparados de yodo, de acción más
ilusoria que real
Laringitis Hipertrofica
Es la forma más frecuente de laringitis crónica. En
ella se produce una hiperplasia de la mucosa,
especialmente marcada en las cuerdas vocales.
Manifestaciones clínicas:El síntoma capital es la
disfonía, de carácter fluctuante con empeoramientos
periódicos coincidentes con agudizaciones, abusos
de tabaco y alcohol, esfuerzos fonatorios.
Diagnostico:La exploración permite observar con
frecuencia zonas de leucoplasia, en cuyo caso las
excrecencias de la mucosa son de color blanco.
Tratamiento:El tratamiento quirúrgico, que
es el tratamiento de elección, tiene un doble
objetivo: mejorar la fonación y, sobre todo,
hacer profilaxis del cáncer. Este tratamiento
se lleva a cabo por medio de técnicas de
microcirugía, por la vía natural y con una
estancia hospitalaria corta.