Transtornos del Neurodesarrollo Entonces, si bien considera el rendimiento

intelectual, lo PRINCIPAL son los resultados en

‘’Neuromundos’’:Micrositio en cedeti UC, donde hay el dominio de la conducta adaptativa.
recurso para compartir a la familia, usuarios y colegios
sobre alguno de estos 3 perfiles. Existen 3 dominios:

I. Discapacidad intelectual  Conceptual: lenguaje, lectura y escritura;

conceptos relacionados con los numero y el
La DI se caracteriza por limitaciones importantes tiempo; y autodirección  Área académica
tanto en funcionamiento intelectual (inteligencia)  Social: habilidades interpersonales,
como la conducta adaptativa. Estas limitaciones responsabilidad social, autoestima,
comienzan antes de los 22 años (antes era hasta los ingenuidad, inocencia, resolver problemas
18) sociales, seguir las normas, obedecer leyes,
Congregación de personas con DI de EEUU, la llevan y evitar la victimización  Comportamiento
en la investigación  cambios en la comprensión de la de la persona en la sociedad
DI  Practico: AVD, habilidades laborales, de
También hay definiciones del DSM-5 cuidado de la salud, para viajar y utilizar
transportes; seguir horarios y rutinas;
Antiguamente denominado ‘’retraso mental’’, seguridad; usar el dinero y el teléfono
‘’retardo mental’’,’’capacidad disminuida’’
Prevalencia
Cuando es mayor a 22 años, se habla de un trastorno
neurocogntivo mayor, ya que, es secuela de otra  1% a nivel mundial  basado en el nivel del
cosa  TEC… CI (independiente que es más importante la
conducta desadaptativa, se utilizó el CI -ev. de
Evolución del concepto – DSM.V inteligencia- para fines estadísticos)
 Países de menor ingresos: mayor prevalencia
DSM – I: idiocia - imbecilidad o deficiencia mental
por el acceso a servicios y oportunidad
DSM II a IV: retraso mental (1968 – 1994) educativa

DSM – V: discapacidad intelectual, como parte de DI por elementos psicosociales (no tienen acceso a
los trastornos del neurodesarrollo (llamado tambien educación, o servicios que estimulen a nivel
trastorno del desarrollo intelectual) cognitivo)

Conducta adaptativa  Chile - 2022: NNA con DI es del 12,2%. En

población adulta es del 6.8%  diferencia se
 Conjunto de habilidades que las personas explica por la detección temprana, ahora hay
aprenden y utilizan en sus vidas diaria más herramientas.
 Permiten la autonomía y participación social  Mayor frecuencia en niños que en niñas
 Alta tasa de comorbilidad: TEA, TDAH,
El dg NO solo se basa en el resultado del test de
otros
inteligencia (antiguamente así se diagnosticaba).
 DI puede ser debido a diferentes causas
Esto ha ido cambiando, ya que, el rendimiento
académico o el acceso a estimulación ha permitido Etiología
que personas con DI tengan mejores resultados a
nivel de inteligencia, sin embargo, las dificultades  Pre, peri y post natal:
en conducta adaptativa se mantienen y fallan en - Prenatal: Exposición a agentes infecciosos,
dominio conceptual, perceptual y práctico. tóxicos, metabólicos, nutricionales
 - Perinatal (momento del parto): hipoxia, sociales y la tendencia a ser fácilmente
parálisis cerebral, parto prematuro arrastrado por otros  muy vulnerables.
- Postnatal: traumatismo craneoencefálico,
metabólicos, infecciosos, tóxicos  Manual diagnóstico y estadístico de
enfermedades que afectan SN trastornos mentales DSM-V

 Factores genéticos
- Sd. De down
- Sd. X frágil
- Sd. De williams
- Sd. De Turner
- Malformaciones congénitas
Estos se pueden acompañar de DI

 Factores ambientales
- Se relaciona con la privación de crianza y
acceso a los cuidados básicos
- Falta de estimulación cognitiva, falta de Debe cumplir con:
acceso a los servicios de salud,
- Rendimiento intelectual
educacionales, servicios básicos  esto
- Deficiencia del comportamiento adaptativo
puede incidir en el dg de DI
- Que se presenten durante el periodo de
PSICOSOCIAL
desarrollo
Características No hay un periodo de edad, ya que habla de ‘niñez o
 Trastorno del neurodesarrollo  hoy se habla adolescencia’ puede varias entre los países.
más de una condición que de un trastorno Considerar el nivel de gravedad de la DI:
 Diversidad de perfiles  hay cosas
generales, pero NO hay un perfil único
 Se pueden asociar a dificultares para el:
- Juicio social
- Evaluación de riesgos
- Autogestión del comportamiento
- Acciones disruptivas
- Autolesiones
- Toma de decisiones
- Emociones
- Relaciones interpersonales
- Comunicación e interacción con otras A partir de la observación clínica, resultados de la
personas  puede predisponer a conducta adaptativa, test de inteligencia e
comportamientos disruptivos y agresivos información de diferentes informantes  Con esto,
- Motivación en entornos de escuela o trabajo determinamos la escala de gravedad y apoyos que
- Credulidad: muchas veces es un riesgo que necesitara la persona
incluye la ingenuidad en las situaciones
Primera sospecha por parte de los padres 
dificultades en aprendizaje, bajo rendimiento
académico o en la comunicación, llegan alrededor de
los 6 años cuando parten en el periodo escolar (antes de
esa edad se habla de un retraso global del desarrollo,
como los colegios hacen harta intervención, no los
derivan inmediatamente)

Establecer el dg del perfil  DSM-V indica que

debemos tener antecedentes de funciones
 ICAP
intelectuales:
- herramienta gratuita
Criterio A. deficiencias de las funciones
intelectuales

Baremos: son las normas, los datos cualitativos de las

pruebas
 Inteligencia  Escalas Wechsler: WISC-
IV (niños), WAIS-V (adultos) Criterio C. Inicio de deficiencias durante el
desarrollo
Cada cierto tiempo, estas pruebas se deben ir
actualizando  Antes de los 22 años
Resultado cuantitativo NO es lo principal para Desde el DSM esta abierta la puerta y flexibilidad de
definir el dg de DI, da muchos antecedentes e considerar la edad
información valiosa para establecer un programa de
intervención  NO es el criterio para dg. Perfil neuropsicológico

Antes utilizaban los descriptores del desempeño para Variedad de perfiles que dependen del nivel de
hacer el dg, pero estaba errado, ya que no consideran gravedad y los apoyos que se han presentado en el
los otros factores. periodo escolar

Criterio B. Deficiencia en el comportamiento  Funciones ejecutivas

adaptativo MAYORES DIFICULTADES:
- Memoria de trabajo
 ABAS – II
- Flexibilidad cognitiva
- Utilizan normas españolas, hay versión
- Inhibición
chilena
- Resolución de problemas
- Integración feedback
- Organización
- Administración de tareas
- Planificación
 Vineland – 3 - Introspección
- En proceso de validación - Tolerancia
- Conducta adaptativa - Frustración
- Motivación
- Cognición social  relacion con otras
personas
Todo lo ejecutivo que me permite organizarme para  Memoria:
hacer diferentes tareas - Dificultades en memoria explicita,
Puede haber una dificultad que interfiera más que almacenamiento  prevalencia de
las otras. demencia tipo Alzheimer (condiciones de
estimulación externa han ido avanzado en el
tiempo, hoy las personas con DI tienen mejor
expectativa de vida, por eso sale el antecedente
 Inteligencia: DI siempre se entenderá como del alzheimer)
2 desviaciones estándar o más por debajo de - Mejor desempeño en tareas visuales
la media poblacional  se pueden utilizar  Lenguaje:
otras ESCALAS DIFERENTES a WISC,
- Retraso en la adquisición, dificultades en
WAIS, ya que, hay personas que no tienen
compresión y expresión, vocabulario,
lenguaje oral que necesiten otras escalas
producción del habla, denominación.
- Escalas STANDARD: Wechsler, se espera
- Preservan: comprensión lexical y gramatical.
que el CI total sea 70 o menos, en algunos
- Mejor desempeño con apoyo visual  factor
casos desde 75 hacia abajo  pero NO
clave para la intervención
SIEMPRE, puede haber un resultado alto,
pero hay una alteración tan grande en la
- Comorbilidad: Trastorno del lenguaje
conducta adaptativa, que también pueda dg la Intervención
DI (aunque tengamos desempeño alto, igual
podemos tener DI) Considerar:
 Resultados pruebas formales o
adaptadas: establecen indicadores basales
para poder elegir las actividades más
ajustadas a cada persona  según sus
intereses
 Periodo del desarrollo: motivaciones e
intereses  canciones, dibujos animados…
Intervención DESDE la persona
 Puntaje NO determina el dg, nos da
información. Pero, lo importante es la  Resultados conducta adaptativa: buscar
conducta adaptativa herramientas para la autonomía y
 Sensorial / Gnosias: participación social
- Dificultades en percepción e integración
trabajo es hacia la conducta adaptativa, ya que, es
sensorial, agudeza visual y auditiva.
donde hay mayores dificultades  idea es: DAR
- Mejor desempeño mediante el canal háptico MAYOR AUTONOMIA, PARA QUE LA PERSONA
(tocar) PUEDA PARTICIPAR
 Praxias: retraso en el desarrollo psicomotor,
torpeza motora, descoordinación y  Objetivos persona, familia, o profesionales
estereotipias motoras. académicos, sociales, laborales, otros
 Atención: dificultades en todos los niveles integrar a familias y docentes  ‘’co-terapeutas’’, ya
de la atención, como la atención selectiva, que en la casa y sus colegios son los contextos donde
dividida, sostenida e inhibición de estímulos, más participan
velocidad de procesamiento enlentecida
 Apoyos visuales: rutinas, paneles de
(IMPORTANTE)
anticipación, incremento de vocabulario,
- Comorbilidad con TDAH
 comprensión, comunicación (SCAA), otros  Dificultades en 2 áreas principales:
 establecer rutina, calendario, agenda, tareas, 1. Comunicación e interacción social
utilizas señas, cuadernos de comunicación. 2. Patrones restrictivos y repetitivos del
comportamiento, interese so actividades,
estímulos sensoriales
 2013: comprensión del TEA es dimensional,
se eliminan los subtipos y se destaca el
Por último…
espectro  Asperger se elimina, todo queda
En NNA menores a 5 años, el dg se refiere a un en la misma definición, al decir espectro se
retraso global del desarrollo refiere a la variabilidad de perfiles que se
encuentra
 No hay tantas herramientas para hacer
 Tendencia a hablar de condición y no de
evaluación formal. / No se pueden aplicar
trastorno
instrumentos fiables  SÍ existen
herramientas, pero se interpretan a nivel Prevalencia
cualitativo y en comparación a hitos / tareas
que se pueden hacer en las diferentes edades  1% a nivel mundial
 Consulta cuando son más pequeños se  Chile: NNA con TEA es del 14%. En
produce porque no se están cumpliendo los población adulta es del 1%  personas
hitos del desarrollo en el tiempo esperado adultas no fueron dg cuando pequeños,
 Primera evaluación después de este periodo recién están entrando al box
de tiempo es MUY necesario hacer una  Mayore frecuencia en niños que, en niñas,
reevaluación formal, donde ya tendremos 4:1
mejores herramientas para hacer la ev y  Sub-diagnostico en niñas: adultas sin
establecer el trabajo de intervención conocer su condición  estereotipos
sociales de la mujer, ser mas comunicativa,
Psicoeducación a los padres: primero hay un periodo de expresiva, le gusta compartir, esta presión
duelo para aceptar la condición, familias piensan que social hace que se cubran las dificultades en
los niños podrán recuperar sus habilidades y estar al
interacción y comunicación en otras
nivel de sus compañeros. También, se incluye al colegio.
personas, cuando son pequeñas se pasa por
Luego, sobre el perfil neurocognitivo, perfil de
fortalezas y debilidad y las herramientas que pueden alto la dificultas, y llegan adultas a consultar
utilizar las familias.  El problema que existe es que en  Puede existir comorbilidad: trastorno del
colegio es difícil entrar con estas herramientas para el lenguaje (TEL), DI, TDAH, epilepsia, otros
trabajo de estudiantes con DI, hay una resistencia a que  Detección temprana: aumento en
les indiquen que deben hacer (niña con DI de 9 años, diagnósticos
apoyo necesario son los apoyos visuales, ha costado  Diferentes causas
ingresarlo en el aula para facilitar el aprendizaje), lo
ideal siempre es atender a todos los contextos para Etiología
trabajar la DI.
 Factores genéticos
II. Trastorno del espectro autista - Debate en relacion a los factores genéticos
 Trastorno del neurodesarrollo  lo quieren - Heredabilidad variable
transferir a una condición 33:11 No se le puede atribuir al 100%, ya que es muy
 Manifestación temprana (interacción con variable.
otros, atención conjunta…), y que es una
condición con lo que las personas nacen  Factores ambientales
 NO es adquirido - Edad avanzada de progenitores
 - Bajo peso al nacer Puede existir una disarmonía en el perfil 
- Exposición a elementos tóxicos rendimiento con diferencia significativa en las
diferentes tareas del perfil
Aún falta mayor investigación
 Inteligencia: disarmonía en los perfiles
Características intelectuales
 Diversidad en los perfiles  Funciones ejecutivas (lóbulo frontal):
 La falta de habilidad sociales y de integración del feedbak (le digo que está
comunicaciones mal, lo debe hacer de otra forma, persona lo
 Padres reportan: resistencia en rutinas, sigue realizando mal. Tienden a preservar en
aversión a cambios (baja tolerancia a una respuesta)
frustración, comienzan las pataletas),  Cognición social: comprender mentiras y
hipo/hiper sensibilidad (pueden incidir en engaños, compartir mundos internos,
alimentación, aversión a texturas, a nivel de comprender (teoría de la mente),
ropa) reconocimiento de emociones y rostros
 Dificultades en funciones ejecutivas Cognición social se consideraba dentro de las
 Dificultades académicas, o personas que son funciones ejecutivas, pero ya que empieza a
MUY buenas y tienen buenos rendimientos considerar un constructo en si mismo
con CI sobresalientes (perfil de alta
capacidad cognitiva)  Variabilidad: bajo Perfil neuropsicológico
rendimiento o alto.
Dificultades en:
 Dificultades en la cognición social: empatía,
teoría de la mente, percepción social  Sensorial: construcción por partes, sin
(reconocimiento de emociones, chistes, considerar lo global. Mejor desempeño
humor..) mediante el canal visual

DSM-V Figuras con diferentes elementos  desgloce de la

figura, no tendrá una –
Cansancio en ambientes sociales, ansiedad social,
en cada paciente es especifica la demanda que Evaluación de figura compleja del rey (TFCRO) en
tienen en el aspecto social la etapa de la copia, también podemos ver
dificultades a nivel praxico
Niños es más difícil pesquisarlo, no hay mucha
conciencia en las dificultades  explicarle al  Atención: (puede presentar dificultades en
estudiante porque tiene algunas dificultades el test de caras, y en figura compleja del rey)
 Memoria
Especificaciones y apoyos
Mejor desempeño en tareas irrelevantes
Especificar si:
Personas superdotadas, se saben de memoria todos
Niveles de gravedad  definir apoyos que se deben los teléfonos de su agenda. O un niño que se sabe
dar todos los nombres de los dinosaurios  memoria
Perfil neuropsicológico tiene mejor desempeño que otro tipo de temas

Debido a la variabilidad no existe un criterio unico Tanto estimulo que no puedo codificar la
información, que no la puede almacenar
 Lenguaje: ausencia lenguaje oral, discurso
complejo (en alto funcionamiento).
Pruebas especificas  Diagnostico de manera temprana permite
intervenir y preparar a los NN para el
 M-CHAT ingreso a educación formal
- Serie de preguntas que permite identificar  Enfoque en lenguaje,
necesidades que se presetan  Utilizar mucho SCAA
 ADI-R  Terapias especificas:
- Entrevista para detectar dificultades en - ABA – Applied behavioural anaysis: formar
dominio social de interacción y y reforzar conductas nuevas y extinguir o
comunicación reducir conductas no deseadas (se le
 ADOS abrazada al niño, provocando mayor
- Batería grande desajuste)  puede ser funcional en algunos
- Permite evaluar las diferentes habilidades casos, como existieron malas prácticas no
Chile: si hay sospecha de TEA, neurólogo lo que tiene una buena reputación
pide es solo el ADOS, es un problema, ya que, el - TEACHH: énfasis en entorno físico
ADOS por si mismo no da tanta información para (barreras del entorno) y apoyos visuales 
hacer una mejor intervención, tanto en niños, como adultos
 Apoyo esquema farmacológico
Sociedad chilena de neuropsicología clínica se
quiere recomendar que no solo se haga el ADOS, da
III. Trastorno por déficit atención e
información para hacer el diagnóstico, pero no para
hacer la intervención
hiperactividad
 Trastorno del neurodesarrollo
Profe cami: si o si pedir un perfil neuropsicológico  Manifestación temprana y presenta
(cuando hay comorbilidad también lo apoya), diferentes síntomas en las diferentes etapas
evaluación clínica. ADOS-2 entrega información, pero
 Atención e hiperquinesia  Hoy lo
no es absoluto.
llamamos: hiperactividad
OJO: Paciente no estabilizado, no puedo hacer dg.,  Diagnóstico clínico: no existe (no se ven
si sospecho de condiciones, primero se debe trabajar interferidas las habilidades gnosias, praxias)
el cuadro depresivo para
Prevalencia
En adultos hay alta comorbilidad con trastorno
ansiosos, depresivos, llegan a consulta por este  5% a nivel mundial en NNA. En adultos
motivo, peor el factor principal es el TEA  2,5%
evaluar habilidad, y hacer psicoterapia  Chile: NNA con TADH
 Mayore frecuencia en niños que en niñas
Intervención  Subdiagnostico en niñas el subtipo inatento,
 Puede existir comorbilidad: trastorno
Considerar:
negativista desafiante al 50%, trastorno
 Resultados pruebas formales o adaptadas: especifico del aprendizaje
establecen indicadores basales para poder
elegir las actividades mas ajustadas a cada
Etiología
persona  Factores genéticos
 Apoyos visuales MUY efectivo para trabajar  Factores neurológicos
en TEA niños y adultos, mantención de  Factores pre, peri y postnatales
estructuras, rutinas, agenda y comunicación
En las entrevistas es necesario preguntar
Características especificas No hay pruebas específicas con baremos, hay que
aplicar:
Etapa infantil:
Cuestionarios de conducta: estudiante, familia,
 Hiperactividad colegio
 Impulsividad
 Desregulación emcional Pruebas

Adultos: BASC-2

Se evidencia mas cuando estudian o trabajan BRIEF-2

 Entrega mayor información para
comprender el funcionamiento de la persona
Ej. déficit atencional muy grande, un día estaban respecto a la atención y para realizar la
sentados y debían hacer las tareas de la casa, se las intervención
dividieron. Motivación fue tan alta en una actividad
diferente, que le impidió realizar las atea Intervención

LIGADA A LA ATENCION  is algo me motiva, Considerar

me mantendré atento a realizar  Fortalezas y debilidades
No hay pruebas que me digan  Apoyo esquema farmacológico 
fundamental
Tiene que ver con lo conductual, observable y lo  Intervención conceptual: NNA, familias,
que reporta el entorno de la persona colegios, profesionales
DSM-V  Estimulación cognitiva: base para
transferencia o contexto natural
1. Inatento  Estrategias para las funciones ejecutivas 
2. Hiperactividad e Impulsividad planificar, tomar decisiones, evitar sobre
Dificultades a nivel de funciones ejecutivas y estimular, capacidad de inhibir
atencional interrumpen en las actividades cotidianas  Mejores resultados son intervenciones con
 INTERFIEREN EN EL RENDIMIENTO farmacología, trabajo de la conducta y
apoyos en el entorno
Especificaciones y apoyos
Metilfenidato y derivados de las anfetaminas
En alumnos casos cuando hay estrés, uno puede apoyan el proceso de motivación por hacer
pensar en déficit atencional. En adultos hay actividades y poder terminales, productividad,
procrastinación, donde la persona va cambiando el rendimiento académico, fomenta que la persona
foco de tareas pueda mantener el foco en una tarea y no cambiarlo,
mejorar interacción social con la persona
Perfil neuropsicológico
 Inteligencia: dentro del promedio
poblacional Actividades
 Funciones ejecutivas: autorregulación
 atención: frente a muchos estímulos hay Dg. TDAH y TEA
dificultad en la inhibición (no saber inhibir o Intervenciones: pictogramas con paso a paso de
poder inhibir lo estimulo que se me tareas, entrenamiento control de esfínter alarmas
presentan hablado de funciones ejecutivas
ficcionales, grupo de pared, integración sensorial,
psicoeducación
Derivación a fonoaudiología
Dg. TDAH
Antecedente importante: padre con mismo
comportamiento
Tipo de copia en figura de rey  algunos ítems
donde estar sobre el promedio no es bueno
Dg. DI
Aunque tengamos mejor CI, si hay alteración en
conducta adaptativa, se puede seguir hablando de
DI