DISTOCIAS
DRA. GLENDY SUAREZ A.
MECANISMO DEL PARTO
MÓVIL
FETO
PARTO
FUERZA – MOTOR
CONTRACCIONES
RESISTENCIA
PELVIS OSEA Y
CANAL
CESAREA BLANDO
CANAL OSEO
- Cara anterior: cara posterior de las 2 ramas de la
sínfisis del pubis
- Cara posterior: cara anterior del sacro y coxis
- Caras laterales: cara interna del isquion +
articulación sacroiliaca
PELVIS OBSTETRICA
ESTRUCTURAS OSEAS
PELVIS OSEA
COMPONENTES
DIAMETROS OBLICUOS
ESTRECHO SUPERIOR
EXCAVACION
ESTRECHO INFERIOR
ESTRECHO INFERIOR
ESTRECHO INFERIOR
ESTRECHO INFERIOR
COXIS
PLANOS DE HODGE
CARUS
DESPROPORCION CEFALO
PÉLVICA
CONDICIONES
EVALUACION DE LA DCP
ESTRECHO SUPERIOR
ESTRECHEZ PELVIANA
CESAREA
CESAREA
PARTO
CESAREA
PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO
- DILATACION DE 4 CM.
- PRESENTACION CEFALICA
- VITALIDAD FETAL ADECUADA
- FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO
- MEMBRANAS INTEGRAS
DISTOCIAS DE CONTRACTIBILIDAD
FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION
CONTRACCION
COMPLEJO CALCIO -
CALMODULINA
RELAJACION
CINASA DE CADENA
LIGERA AMPC
PROTEINCINASA
P FOSFORILACION DEPENDIENTE DEL AMPC
ACTOMIOSINA ATP
P
FOSFATASA DE
CADENA LIGERA
TONO
DURACION
DURACION UTIL DE LA
CONTRACCION
INTENSIDAD
VALORES NORMALES
30 mmHg – 50 mm Hg
HIPOSISTOLIA
HIPERSISTOLIA
FRECUENCIA
ACTIVIDAD UTERINA
TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
• PROPAGACION
TGD
• INTENSIDAD
TGD
• DURACION
TGD
DURACION
FRECUENCIA
ANALISIS CLINICOTOCOGRAFICO DE LA
CONTRACCION UTERINA
TONO
INTENSIDAD
DISTOCIAS DE CONTRACTIBILIDAD
DISTOCIAS DE CONTRACTIBILIDAD
HIPODINAMIA
HIPERDINAMIA
CONTROL DE LA ACTIVIDAD UTERINA
CLINICOS
TOPOGRAFICOS
EXTERNA
INTERNA
Según el parámetro alterado de la contracción
Fundamentos de obstetricia SEGO
Colocación de la paciente en decúbito lateral
TRATAMIENTO:
• Espacia las contracciones y disminuye el tono basal.
Amniotomía
• Contribuye a la coordinación de la dinámica y la eficacia de las
mismas.
Regulación o supresión de fármacos
uteroestimuladores
Úteroinhibidores cuando las medidas anteriores no sean
suficientes:
• β-Adrenérgicos
• Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas: Indometacina 100
mg/12h.
• Inhibidores de canales de calcio: Nifedipina a dosis 10 mg/6h.
• Sulfato de Magnesio
Medidas generales
• Descartar obstáculos mecánicos
• Amniorrexis artificial y medidas posturales ya comentadas en otros
apartados.
Iniciar perfusión continua de oxitocina.
Sedación del útero
• úteroinhibidores, para una vez sedado el mismo comenzar de nuevo una
estimulación progresiva.
TRATAMIENTO
Los anillos de contracción suelen indicar una alteración
grave de la dinámica con riesgo fetal
• finalizar el parto de forma inmediata.
GRACIAS…..