DOLOR
1. ABCDE
2. SAMPLE
1. Síntomas y signos
2. Alergias
3. Medicinas
4. Pasado en la historia médica (operado, internado)
5. La última vez que tomó algo, comió
6. Eventos
3. Anamnesis del dolor
1. ALICIA
Frecuencia
Duración
Síntomas
Desencadenantes
Agravantes
4. Signos flogísticos o inflamatorios o cardinales de la inflamación
1. Dolor
2. Calor
3. Rubor
4. Tumor
5. Impotencia funcional
5. Localización
1. Puntos gatillos (fibromialgia)
2. Cefalea tensional, migraña,
6. Dolor Visceral
1. Capa muscular o submucosa de vísceras huecas
2. Nivel capsular en órganos sólidos (glissom,
Hígado
Bazo
Riñón
3. Receptores sensibles al estiramiento, contracción (víscera
hueca), contracción de cápsula (macizos), inflamación,
isquemia
4. Sordo, mal localizado, línea media
7. Dolor Somático
1. Peritoneo parietal
2. Se origina en una víscera y cuando el peritoneo se estimula,
duele
Químico
Bacteriano
3. Localizado de D7 a L1
4. Abdomen en tabla porque se contraen los músculos
abdominales se contraen (abdomen agudo quirúrgico)
Espasmo reflejo de la musculatura abdominal
5. Intenso, brusco, empeora con movimientos, tos y respiración.
8. Dolor referido: se relaciona al origen de la inervación por el ganglio
por donde ingresa a la médula
1. IAM: se refiere al brazo izquierdo por la cara interna, cuarto y
quinto dedo.
9. ALIVIO: ¿Con qué alivia el dolor?
1. Sustancia
2. Posición: antiálgica
3. Método Físico (hielo)
4. Descanso
Dolor lumbar, posición de Williams, se sostienen las
piernas sobre una mesa, acostado y aivia
5. Actividad
Artritis reumatoidea: con el calor y actividad se alivia el
dolor
[Link] del dolor lumbar
1. Desgarros
2. Degeneración de la fascia asociado a la edad
[Link]ón vascular y neurológica (síndrome de mirador de
vidrieras)
1. Vascular: ocasiona dolor isquémico en músculos, siempre
ocurre con la misma intensidad el estímulo – insuficiencia
arterial periférica
2. Neurológica: irradiado, compresión
[Link] de las cefaleas:
1. Abuso de fármacos
2. Consumo de sustancias
3. Privación de cafeína
4. Antecedentes patológicos familiares
5. HEA en las cefaleas:
Comienzo súbito (ECV; STROKE – como caído por un
rayo, es súbito y aparece en horas de estrés, hemorragia
parenquimatosa ) o gradual – hemorragia subdural es el
peor dolor de cabeza porque la sangre es irritativa en las
meninges
Localización
Intensidad
Carácter
Irradiación
Alivio
[Link] recurrentes:
[Link] postpunción lumbar
[Link]ón arterial es importante para el desarrollo de hemorragias
cerebrales
[Link] (riesgo de hematoma subdural) – déficit neurológico
[Link] importante saber si ha tenido cefaleas previas y ver si la actual es
diferente o no
18.Cáncer espirocelular (el peor cáncer – piel)
19.Síndrome del restaurante chino – vasoconstricción periférica
[Link] abdominal por regiones
[Link]:
1. Buena iluminación para inspección
2. Semiología de Bates
Posiciones para hacer el examen físico
3. Suspender via oral con dolor emergencia
[Link] farmacológico