ARRITMIAS CARDIACAS
ARRITMIA CARDIACA
Toda irregularidad en la formación y conducción del estimulo
eléctrico cardiaco.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIGNOS Y
SÍNTOMAS
❖ palpitaciones
❖ disnea
❖ insuficiencia cardíaca
❖ angina de pecho
❖ síncope.
❖parada cardiorrespiratoria, fibrilación
ventricular , taquicardia ventricular sin
pulso o disociación electromecánica.
CAUSAS DE LAS ARRITMIAS
Arritmias en ausencia de cardiopatía: toma de antidepresivos tricíclicos
y otros medicamentos, alteraciones electrolíticas, ingesta de excitantes, junto
con tabaco y estrés, hipoxemias severas por neumopatías agudas o crónicas
descompensadas, etc.
Arritmias en presencia de cardiopatía: prolapso mitral, valvulopatías, cardiopatía
isquémica, etc. A veces, se recogen antecedentes de muerte súbita familiar. Las
primeras son esporádicas. Las segundas, puesto que existe en general un sustrato
anatómico, son repetitivas o recurrentes.
MECANISMOS DE LAS ARRITMIAS
Automatismo:
Actividad desendenada
Reentrada:
TÉCNICAS DIAGNOSTICAS.
La descripción de los síntomas casi siempre permite realizar un diagnóstico preliminar y
determinar gravedad de las arritmias.
HOLTER: consiste en la colocación de
unos electrodos que porta el paciente
en el tórax y que a través de los
cuales se procesa el registro eléctrico
(ritmo) cardíaco, en un pequeño
monitor al que va conectado durante
24 horas,
ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
INVASIVOS
cuando se sospecha de la existencia de una arritmia persistente y
potencialmente mortal,
estos estudios pueden ser de gran ayuda
a ello, se introduce por vía intravenosa hasta el corazón un catéter que
contiene unos alambres.
ando de forma combinada la estimulación eléctrica y una monitorización sofisticada
puede determinar el tipo de arritmia y la respuesta más probable al tratamiento.
s.
ELECTROCARDIOGRAMA (EkG):
se define como una prueba física
utilizada para valorar la condición el
corazón en forma no invasiva.
se usa para evaluar el estado del
sistema de conducción del corazón, l
del músculo, y también, en forma
indirecta, la condición de este organo
como bomba y la aparición de ritmos
prolongados causados por el daño al
tejido de conducción de las señales
eléctricas, u otros trastornos no
cardíacos
usos del (EKG)
Indicar bloqueos coronarios
arteriales (durante o después Determinar si el corazón
de un ataque cardíaco) - funciona normalmente o sufre
Detectar alteraciones de anomalías (latidos extra o
electrolíticas de potasio, sodio, saltos)
calcio, magnesio u otros
Mostrar la condición física de
Permitir la detección de un paciente durante un test de
anormalidades conductivas esfuerzo - Suministrar
(bloqueos auriculo- información sobre las
ventriculares, bloqueos de condiciones físicas del corazón
rama) ( por ejemplo: hipertrofia
ventricular izda.)
El EKG:
partir de esto se obtiene el V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
Punto imaginario V, localizado derecho
En el centro del pecho, por
Encima del corazón. Las otras V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
Nueve derivaciones provienen izquierdo
el potencial entre este punto
las tres derivaciones de los V3: Punto equidistante entre V2 y V4
Miembros (aVR, aVL, y aVF) y V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
LAS seis derivaciones
línea mediaclavicular
recordiales (V1-6).
V5: 5to espacio intercostal, en la línea axilar
anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la linea axilar
media izquierda
Cada una de las cuales registra información de
partes concretas del corazón:
Las derivaciones inferiores (III y aVF)
detectan la actividad eléctrica desde el punto
superior de la región inferior (pared) del
corazón. Esta es la cúspide del ventrículo
izquierdo.
Las derivaciones laterales (I,II,aVL,V5,V6)
detectan la actividad eléctrica desde el punto
superior de la pared lateral del corazón, que es
la pared lateral del ventrículo izquierdo.
Las derivaciones anteriores, V1 a V6
representan la pared anterior del corazón o la
pared frontal del ventrículo izquierdo.
aVR raramente se utiliza para la información
diagnóstica, pero indica si los electrodos se han
colocado correctamente
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
ARRITMIAS SINUSALES ARRITMIAS ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES VENTRICULARES
Bradicardia Sinusal fibrilación auricular arritmias benignas
(extrasístoles
ventriculares)
Taquicardia Sinusal Flutter auricular arritmias potencialment
letales (extrasístole
ventriculares o taquicardi
ventricular no sostenidas)
taquicardia
supraventricular
extrasístoles
supraventriculares
ARRITMIAS SINUSALES
bradicardia sinusal
muy frecuente en el infarto de miocardio. Si la frecuencia es baja y mal
tolerada, se ata con atropina, y si no responde, con marcapasos.
Taquicardia sinusal
Causas
Ejercicio.
Estrés.
Miedo.
Ansiedad.
Dolor.
Fiebre.
Anemia.
Hipovolemia.
Teofilinas.
Excitantes (café, tabaco, etc.).
Hipertiroidismo.
Insuficiencia cardíaca.
Cardiopatía isquémica, etc.
No suele precisar tratamiento, sino reconocer la causa
desencadenante y corregirla.
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
fibrilación auricular
el ECG no hay ondas P, y a lo largo de lo que debería ser línea isoeléctrica se
Insentifican unas pequeñas e irregulares ondas f . Las ondas f no se ven en
todas la derivaciones Los QRS suelen ser finos.
Riesgos de la fibrilación auricular
son fundamentalmente de cuatro tipos:
Puede originar
Las altas
fibrilación y
frecuencias
taquicardia
ventriculares
ventricular
La falta de una
contracción
auricular
eficaz
Las altas
frecuencias
ventriculares,
al aumentar
Flutter auricular
frecuencia auricular está
e 240 y 360 (promedio
), siendo la frecuencia
ricular de 150 por minuto
submúltiplo de 300: 150:
75: 60, etc. Esta FC
” suele ser buen indicador
el diagnóstico ECG del
ter.
taquicardia supraventricular
Se caracteriza por paroxismos,
con inicios y finalización abruptos.
Ritmo: regular
Onda P: presente o ausente. Rara
vez preceden al QRS, y suelen ser
negativas (de la unión AV).
PR: si onda P precede QRS, el PR
es <0,12 seg. Si sigue al QRS el
RP es <0,20 seg.
Intervalo RR: iguales.
QRS: normales.
extrasístoles supraventriculares
Es una contracción ventricular prematura con un complejo QRS anormalmente
amplio y bizarro que se origina en un marcapasos ectópico ventricular. Ocurre
mucho antes del latido siguiente y es seguido por una pausa compensatoria.
ARRITMIAS VENTRICULARES
extrasístoles ventriculares
se definen como trastornos aislados del ritmo
cardíaco, riginando en el ECG complejos prematuros
o delantados,
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es un tipo de arritmia o latido cardíaco irregular. Comienza en los
ventrículos o cavidades inferiores del corazón. Esta afección también puede denominarse TV.
Un corazón sano normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto en reposo. En la taquicardia
ventricular, el corazón late más rápido, por lo general, 100 o más veces por minuto.
Los tratamientos de la taquicardia ventricular incluyen medicamentos, una descarga eléctrica al
corazón, un dispositivo cardíaco y un procedimiento o cirugía.
•TRATAMIENTO
Cardioversión/desfibrilación eléctrica
Tratamiento mediante el cual se realiza una
descarga eléctrica que despolariza todo el corazón
provocando la suspensión inmediata de cualquier
arritmia tras lo cual se recupera el ritmo normal
(sinual).
En los casos de arritmias ventriculares graves la
desfibrilación es un tratamiento de emergencia
que debe de ir acompañado de maniobras de
reanimación cardíaca.
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIARRÍTMICOS
MARCAPASOS.
ES un dispositivo electrónico cuya utilidad
es hacer latir el corazón a base de descargas
eléctricas que sustituyen al propio sistema de
conducción cardíaca y garantizan un latido
sincrónico y eficiente.