INTRODUCCIÓN AL
DOLOR
CONTENIDO
01 ¿Qué es dolor?
02 Dolor en psicoanálisis
03 Sufrimiento
04 Definición IAPS
Dolor
¿Qué es el dolor?
Etimología: inglés medio, del anglo-francés
peine (dolor, sufrimiento), del latín poena
(pena, castigo), a su vez del griego poine
(pago, pena, recompensa). (SED, 2020)
IAPS (2020) “Una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada o similar
a la asociada con daño tisular real o
potencial”
Dolor
Dolor agudo y crónico
Alta prevalencia e impacto a nivel social,
individual, familiar.
Subjetivo y existe siempre que el paciente diga
que algo le duele
Dolor crónico es mayor a 3 meses; afecta más a
las mujeres y su edad pick 50 a 60a.
Dolor aumenta con la edad - Perdida de densidad
osea
Población con dolor crónico 20 a 50% - causa
lider en discapacidad
Población joven dolor de cabeza, adulta de
extremidades
61,7 % población con dolor toma medicamentos
29% se automedica
(Bilbeny, 2019)
Dolor agudo
Dolor crónico
Tipos de dolor
Nociceptivo Neuropatico Nociplástico
(Lopez, et al., s/f)
Dolor y psicoanálisis
Freud
Duelo - dolor
Proceso de perdida de tiempo y trabajo; este duelo es abstracto no
siempre se pierde a una persona; “el ideal” la vida misma es un duelo.
Cuando existe un trabajo de duelo hay una cicatriz, aquí dolío aquí sano.
No tiene que ver con el olvido o el curar, superación lo que concluye- lo
esperial hacía atrás. No es lo mismo que la cicatriz te mire a tí que tu
mires la cicatriz.
(Merkle, 2019)
“También nos damos cuenta de que continuaremos inconsolables y que nunca
encontraremos con qué rellenar adecuadamente el hueco, pues aún en el
caso de que llegara a cubrirse totalmente, se habría convertido en algo
distinto. Así debe ser. Es el único modo de perpetuar los amores a los que
no deseamos renunciar”
(Freud, 1917)
Dolor y psicoanálisis
Nasio
Juan David Nasio, Psicoanalista y psiquiatra argentino “el
psicoanalista armoniza con el dolor del otro, trata de vibrar con él
y, en ese estado de resonancia, espera que el tiempo y las
palabras lo desgasten”.
“El psicoanalista actúa como si enseñara a bailar, evitando los
pasos en falso, la pérdida de impulso y las caídas del paciente,
hasta que éste pueda reencontrar su propio ritmo.” fenómeno de
límites, entre cuerpo y psique. (Nasio, 2007)
Terapia psicoanalitica para el dolor y metodos adicionales.
Importancia del encuadre, objetivos y contratransferencia.
Modelo integrativo: arteterapia, fototerapia, terapia de
movimiento concentrativo, tratamiento psicosomatico.
(Avís, 2023)
Sufrimiento
Es una sensación más difusa, pues radica en el alma e impregna a la totalidad del
sujeto. Se instala en las entrañas, en el ánimo y en la voluntad. Afecta, incluso, a
quienes rodean al sufriente (sufrimos al ver sufrir). El sufrimiento es la respuesta
cognitiva emocional que se produce ante un dolor físico, es un conjunto de
emociones y sentimientos que se van uniendo y adquieren más intensidad.
El dolor no siempre va acompañado de sufrimiento. Un golpe leve mientras se
realiza un trabajo agradable puede causar dolor que se soporta sin amenaza o
desesperanza, sin angustia, sin afectar la autoimagen ni provocar una herida
narcisista.
El dolor se puede aliviar casi siempre con analgésicos, el sufrimiento no. Por ello,
si de verdad queremos ayudar al enfermo deberemos utilizar la morfina u otros
analgésicos potentes con la generosidad necesaria pero, además, es imprescindible
el acercamiento al enfermo como ser humano en conjunto, es decir, teniendo en
cuenta los aspectos psicológicos, sociales, físicos y espirituales del enfermo
porque todos ellos pueden condicionar (y de hecho condicionan) su sufrimiento
(Aguilar, 2016)
IAPS
1979: "Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con
la experiencia actual o daño potencial al tejido, o descrito en términos
de dicho daño”
Subcomité de Taxonomía de la Asociación
Prof. Harold Merskey e incluyendo representantes de diversas
especialidades, recomendó definiciones de "Términos del dolor" al
Consejo de IASP.
Modificarse a medida que se adquieren nuevos conocimientos
Años: (1986, 1994, 2011) Revisiones ; sin cambios.
2018:
Presidenta de IASP, Judith Turner, formó una Fuerza de Tarea
Presidencial para "evaluar la definición actual de dolor de IASP y la
nota adjunta" y recomendar si "deberían ser retenidos o cambiados en
base a la evidencia actual" basado en el conocimiento"
La definición y las notas que fueron aceptadas por unanimidad
temprano por el Consejo de IASP.
(Pérez, 2020)
IAPS
2020: “Una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada o similar a la asociada con daño tisular real o
potencial”
Definir de manera precisa no es posible; variar ampliamente
en intensidad, calidad y duración y tiene diversos
mecanismos y significados fisiopatológicos.
Sir Thomas Lewis; Cardiologo: "La reflexión me dice que
estoy tan lejos de poder definir el dolor que el intento no
podría servir de nada". Ambiguedad; Psicoanálisis.
Excluía a los bebés, las personas mayores y otros –incluso
los animales– que no podían articular verbalmente su dolor.
Las personas aprenden el concepto de dolor a través de
las experiencias de vida.
(Pérez, 2020)
REFERENCIAS
Aguilar, B. (2016) Dolor y sufrimiento en medicina. [Link]
04202016000100005#5
Avís D., Romero, I. (2023). Un dolor en busca de sentido. [Link]
[Link]
Bilbeny, N. (2019). Dolor crónico en Chile. Vol. 30. Núm.6. [Link]
las-condes-202-articulo-dolor-cronico-en-chile-S0716864019300884
Freud, Sigmund. "Duelo y melancolía" (1917 [1915]). En Obras completas, vol. xiv. Buenos Aires: Amorrortu, 1979.
Lopez, A., Iturralde, F., Clerencia, M., Ortiz, J. Dolor. Capitulo 71. [Link]
file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2071_III.pdf
Merkle, W., Gatto A. & Santaguida N. (2019). Del cuerpo a la mente: Un acercamiento psicoanalítico a los pacientes
con dolor crónico* [Link]
Nasio, J. (2007). El dolor físico. [Link]
Nueva definición de dolor según la IASP. (2020) s.a [Link]
dolor/nueva-definicion-dolor
Pérez, J. (2020). Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso adelante o un paso atrás.
[Link]