Estado de choque
Síndrome clínico que resulta del soporte insu ciente de oxígeno у la inadecuada remoción de
los productos de desecho; este desequilibrio provoca alteraciones en el metabolismo celular
que activan señales de respuesta a nivel inmunológico, in amatorio y
neuroendocrino".
Clasi cación
Hipovolémico
Hay una disminución del contenido vascular ya sea por pérdida por acumulación de liquido en
un tercer espacio. Causas más frecuentes: Vomito, diarrea y quemaduras
Cardiogénico
Es secundario a la existencia de un fallo miocárdico, íntrinseco. Causas más frecuentes:Infarto
agudo del miocárdio,miocarditis, insu ciencia valvular aguda.
Obstructivo
Es consecuancia de un fallo miocárdico (extrínseco). Causas más frecuentes:
Tromboembolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotorax atención
Distrivutivo o vasogénico
Hay una alteración entre el continente y el contenido vascular por vasodilatación (piel caliente).
Causas más frecuentes:
Shock séptico
Shock ana láctico
Shock neurogénico
Dolor
Estadio I
Shock compensado o preshock
Los mecanismos de compensación hacen que los síntomas sean escasos, preservandose la
percusion de los órganos vitales gracias al mantenimiento de la presion arterial. La taquicardia
es el signo más precoz.
Estadio II
Shock
Se caracteriza por el desarollo de manifestaciones:
Neurológicas (Ansiedad y agitación)
Cardiacas (Taquicardia e hipotensión)
Cutáneas (Palidez, sudoración)
Oliguria y acidosis metabólica (Taquipnea)
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Estadio III
Shock irreversible
Disfunción irreversible de los órganos diana que conduce a un fallo multiorgánico y muerte del
paciente.
Tratamiento del shock
Signos y síntomas
El paciente en shock impresiona de enfermedad grave y presenta:
Alteraciones de la temperatura y de la coloración cutánea, cianosis, sudoración fría.
Alteración del estado de conciencia Puede osilar desde somnoliencia hasta el coma más
profundo en estadios tardios.
Taquipnea Puede ser signo precoz de shock
Taquicardia
Hipotensión arterial
A) Asegurar la via aérea
B) Mejorar la oxigenación y ventilación
A todos los pacientes en shock se les tiene que administrar oxigeno complementario con
monitorización mediante con pulsioxímetria.
Si fracasa la ventilacion no invasiva se procede a la intubación.
Estabilizar la circulación
Se realiza la administracion de liquidos en bolos, soluciones cristaloides, salinas, en forma de
cargas intravenosas de 500 a 1,000 ml en 15-30 Min. (30 ml/kg de peso.
Administracion de fármacos
Bicarbonato sódico
Fármacos vasopresores
Dopamina, noradrenalina,adrenalina y dobutamina
Hemorragia en el paciente
La hemorragia de la cavidad oral se produce:
Parte normal del acto quirúrgico.
Laceraciones originadas por traumatismos.
Espontaneamente a causa de enfermedades.
De ciencia de vitamina K
Cuando se va intervenir quirúrgicamente se debe:
Tener una historia clínica minusiosa
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Hemo lia
Enfermedada hereditaria que se hereda como rasgo recesivo ligado al cromosoma X. Defecto
en una subunidad del factor VIII Que evita que partcipe en la via de caogulación intrínseca.
Hemo lia B
Tambien conocida como enfermedad de Christmas es el resultado de la de ciencia del factor
IX, se hereda como un razgo ligado al cromosoma X.
Recientemente se ha tratado con exito mediante terapia genetica.
ENFERMEDAD DE VON WILLENBRAND
Consiste en un defecto de otra subunidad del factor VIII es heredada como un rasgo recesivo
autosómico y es el mas frecuente de los transtornos hemorragicos.
PROCESO DE COAGULACIÓN
El proceso de varias etapas de formación de coágulos sanguíneos para detener la
hemorragia se llama coagulación. Cuando toda la cascada de coagulación funciona
correctamente, la sangre se acumula rme en el lugar de la herida y la hemorragia se
detiene. Las personas con un trastorno hemorrágico, sin embargo, no forman coágulos
fuertes de manera rápida o no los forman en absoluto.
Complicaciones de la anestesia
Las complicaciones de la anestesia local en la clínica dental diaria suelen ser pocas,
no obstante no está exento de riesgos y es obligatorio que el profesional esté formado para
prevenirlos, reconocerlos y para, en la mayoría de los casos, tratarlos.
Rotura de la aguja
Por motivos de conveniencia, estas complicaciones pueden dividirse entre las que se
producen localmente en la zona de inyección y las que son sistemicas.
Problema
La rotura de la aguja per se no es un problema signi cativo si puede recuperarse el fragmento
de aguja rota.
El fragmento de aguja que permanece en el tejido puede ocasionar lesiones graves en las
partes blandas y estructuras vecinas ([Link].,nervios,vasos sanguíneos).
Prevención
La rapida disponibilidad de un mosquito le permite al medico agarrar el extremo proximal
visible del fragmento de la aguja y extraerlo del tejido.
Remisión inmediata al especialista mas idóneo (Cirujano oral o maxilofacial) para su evaluación
y su extracción.
Parestesia
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Problema
Una anestesia persistente, rara vez total puede dar lugar a lesiones autoin igidas de los tejidos
blandos. Es posible que se produzcan mordeduras, daños térmicos o químicos sin que el
paciente lo perciba hasta que el cuadro haya progresado a un estado grave.
Tratamiento
Nichel a rmaba que la mayoria de las parestesias se resuelven en las 8 semanas posteriores al
incidente sin tratamiento, la parestesia solo será permenente cuando el daño nervioso se
agrave.
Prevención
Extricto cumplimiento del protocolo de inyección.
Siempre llegar lo más cerca posible del nervio sin contactar realmente con el.
Manipulación adecuada de los cartuchos dentales.
Paro cardiorespiratorio
Pérdida inesperada y repentina de la función cardíaca, la respiración y el conocimiento.
El paro cardíaco suele estar ocasionado por una alteración eléctrica en el corazón. No es lo
mismo que un infarto.
Un paro cardíaco puede ocurrir cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona bien y
causa latidos cardíacos irregulares conocidos como arritmias. Hay diferentes tipos. Pueden
hacer que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular.
RCP
La RCP combina respiración boca a boca y compresiones torácicas. La respiración boca a
boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona. Las compresiones torácicas mantienen
la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las
palpitaciones cardíacas.
Paso 1: Evaluar la situación.
Paso 2: Comprobar la conciencia.
Paso 3: Comprobar la respiración.
Paso 4: Llamar a los servicios de emergencia.
Paso 5: Colocar a la persona en posición adecuada.
Paso 6: Realizar las compresiones torácicas.
Paso 7: Realizar la ventilación boca a boca (opcional)
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