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“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
ASIGNATURA
NEUROPSICOLOGÍA
DOCENTE:
FERNANDEZ HOYOS, Damián Riquelme
INTEGRANTES:
CAPDEVILA VEGA, Jenyffer
TORRES ZAPATA, Leysi Jhianira
LIZANA VIA, Joel Aaron
URBANO MANZANEDO, Ashly
2024
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Informe Clínico: Traumatismo Craneoencefálico Severo
Introducción
El traumatismo craneoencefálico (TCE) sigue siendo una de las principales causas de
muerte y discapacidad física, a pesar de los esfuerzos por promover medidas preventivas. Esto es
especialmente evidente en regiones como África, Asia, el Caribe y América Latina. Los
accidentes de tráfico son la principal causa de TCE, seguidos de accidentes deportivos, caídas y
maltrato físico. El daño cerebral que provoca un TCE afecta principalmente las áreas frontales y
temporales, lo que resulta en disfunciones neuroanatómicas y neuropsicológicas.
Las secuelas del TCE varían según la gravedad, la ubicación de la lesión y el tiempo
transcurrido desde el accidente. Las funciones cognitivas más afectadas incluyen la memoria y
las funciones ejecutivas, aunque también pueden verse comprometidas el lenguaje, la motricidad
y el funcionamiento social y emocional. La memoria tiende a ser la función más deteriorada,
mostrando dificultades para el aprendizaje, la retención de información y la atención.
El objetivo de este estudio es analizar los efectos de un programa de rehabilitación
neuropsicológica en un paciente adulto con daño frontotemporal derecho.
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Presentación del caso
Se expone la situación de un joven varón de 21 años de edad, estudiante universitario
diestro, quien se vio involucrado en un grave accidente automovilístico que le ocasionó un
traumatismo craneoencefálico severo. Tras el impacto, permaneció en estado de inconsciencia
durante aproximadamente un mes, requiriendo la inducción de un coma terapéutico. Los estudios
de neuroimagen revelaron la presencia de una lesión estructural en la región fronto-temporal
derecha, compatible con gliosis postraumática. Asimismo, el registro electroencefalográfico
evidenció anormalidades eléctricas localizadas en el hemisferio derecho.
Una vez que el paciente recuperó el estado de vigilia, se hicieron evidentes diversas
secuelas neurológicas y cognitivas:
- Alteraciones motrices
- Disminución en las habilidades lingüísticas
- Episodios de incontinencia
- Amnesia para eventos recientes
- Dificultades significativas en el aprendizaje académico
- Cambios conductuales caracterizados por mayor irritabilidad e inestabilidad emocional
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Análisis
La evaluación neuropsicológica exhaustiva realizada inicialmente permitió identificar que
el defecto primario se correspondía con una afectación en los mecanismos cerebrales de
regulación y control. Esto repercutía negativamente en los procesos de retención amnésica,
particularmente la retención involuntaria, así como en las habilidades intelectuales superiores.
Estos hallazgos eran consistentes con el patrón de daño fronto-temporal derecho evidenciado por
los estudios de neuroimagen estructural y funcional.
Con base en este perfil neuropsicológico, se diseñó e implementó un programa
individualizado de rehabilitación neuropsicológica fundamentado en los principios teóricos de la
escuela soviética. Este abordaje terapéutico incluyó:
1. Actividades y tareas con niveles crecientes de complejidad
2. Incorporación de ayudas externas
3. Estrategias compensatorias
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Fue fundamental la participación activa de la familia del paciente, realizando
adecuaciones en el entorno cotidiano para facilitar la transferencia de las habilidades trabajadas.
Tras la conclusión del programa de rehabilitación, se llevó a cabo una reevaluación
neuropsicológica que evidenció una recuperación considerable en los procesos cognitivos que
inicialmente se encontraban más deteriorados.
Conclusiones
Este caso clínico subraya la importancia de una valoración neuropsicológica integral en
pacientes con traumatismo craneoencefálico, lo que permite identificar sus fortalezas y
debilidades cognitivas específicas. Con esta información, se pueden diseñar programas de
rehabilitación individualizados que se adapten a las necesidades del paciente. La aplicación de
enfoques terapéuticos basados en principios teóricos sólidos, que incluyan actividades
jerárquicas y estrategias compensatorias, puede llevar a mejoras significativas en la calidad de
vida. Estos métodos facilitan la reorganización de redes neuronales y la recuperación de
habilidades cognitivas afectadas. Por ello, es fundamental continuar investigando y aplicando
estos enfoques para optimizar la rehabilitación en pacientes con daño cerebral adquirido.