ESTUDIOS ESPECIALES EN
RADIOLOGIA
TECNICOS EN RADIOLOGIA III
UNIVERSIDAD GALILEO
PROFESOR FELIX PEREZ
ABDOMEN
MESO…
ANATOMIA DIGESTIVA
ESOFAGO
ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO
SISTEMA URINARIO
SISTEMA BILIAR
MEDIOS DE CONTRASTE
• SULFATO DE BARIO:
Es el compuesto inorgánico con la fórmula química BaSO₄. Es un sólido
cristalino blanco que es inodoro e insoluble en agua.
Es un elemento químico de la tabla periódica cuyo símbolo es Ba y
su número atómico es 56. Metal alcalinotérreo, el bario es el 18.º elemento
más común, ocupando una parte de 2000 de la corteza terrestre. Su masa
atómica es 137,34. Su punto de fusión está a 725 °C, su punto de ebullición a
1.640 °C, y su densidad relativa es 3,5. Su principal mena es la baritina.
• HIDROSOLUBLE. Tal como su nombre lo indica, se diluye con el agua, se
excreta principalmente en la orina.
UTILIZACION DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
• Para estudios gastrointestinales:
• Se utiliza bario por excelencia, ya que por el contacto con el intestino se
adhiere las paredes del mismo, permitiendo un buen contraste doble
asociado al gas. Se debe mezclar de 3 partes por 1 de agua para una mezcla
espesa, aunque regularmente se utilizan envases donde se verte agua nada
mas y el sulfato de bario esta ya en una densidad exacta para la misma.
• El medio hidrosoluble, se utiliza cuando hay sospecha de ulceras,
perforaciones u obstrucciones intestinales, ya que este no provocaría mayor
daño en estas patologías.
• Para el resto de estudios:
• Se utiliza medio de contraste hidrosoluble, algunas veces diluido,
dependiendo del estudio a realizar. La dosis recomendada en un pielograma
es de 1 cc por kilogramo de peso.
PREPARACION
• Básicamente necesitamos a los pacientes con el intestino lo mas limpio
posible, por eso es recomendable que el paciente tenga una preparación
previa con una cena ligera, pan tostado y te, podría ser, también debe
evitar la ingesta de lácteos, granos, etc., para evitar la generación de gas en
el intestino.
• Un día antes se puede preparar con un laxante, este recomendado por el
medico radiólogo o tratante.
• El día del estudio el uso de un enema frister salino antes de llegar a
realizarse el mismo.
• Esto es aplicable a todos los estudios especiales con medio de contraste,
pero no implica que sea imposible realizarlo sin dicha preparación.
• Pacientes con historia de trauma omiten toda preparación.
TECNICAS RADIOGRAFICAS
• Como ya sabemos, utilizamos medio de contraste, principalmente para no
depender de los factores de exposición primordialmente, por lo que los factores
de exposición recomendados son de alto KV, es decir una técnica radiográfica de
bajo contraste, esto orientara el mismo a un tono de grises, permitiendo evaluar
con mayor detalle las estructuras a utilizar.
• Ejemplo: un abdomen simple se utilizaría en MAS: espesor por uno y KV Espesor por 2 mas la
constante, para el estudio contrastado utilizaríamos una técnica equivalente inversa. MAS:
Espesor dividido 2 y KV: Espesor por 2 mas la constante mas un 15%.
• Paciente que mide 25cm.
MAS= 25/2=12.5 (en abdomen simple seria:25)
KV= 25 * 2=50 + 50=100 + 15=115 (en abdomen simple seria:100)
Es importante hacer notar la importancia de los factores externos, por ejemplo, edad del
paciente, constitución física, etc. Ya que el musculo y grasa absorbe mas radiación que los otros
tejidos.
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y
PREPARACION
TRACTO INTESTINAL
TRAGO DE BARIO Y ESOFAGOGRAMA
ESOFAGOGRAMA
S.G.D. SERIE GASTRO DUODENAL
ESTOMAGO DOBLE MEDIO DE CONTRASTE
• BARIO O HIDROSOLUBLE.
• E-Z-GAS Efervescente.
SGD DOBLE MEDIO DE CONTRASTE
SERIE GASTRO INTESTINAL
COLONOGRAFIA POR ENEMA DE BARIO
BOLSA Y CANULA PARA ENEMA DE BARIO
ENEMA DE BARIO CON DOBLE MEDIO DE
CONTRASTE
PROYECCIONES OBLICUAS Y P.A.
PROYECCIONES A.P. Y P.A. AXIAL O DE
MARIPOSAy
P.A. AXIAL
A.P.
PRINCIPIO Y FIN DEL ESTUDIO
SISTEMA URINARIO
• PIELOGRAMA INTRAVENOSO Y UROTAC:
• El estudio contrastado del tracto urinario se realiza usualmente por la
sospecha de litos renales, es un estudio fisiológico, donde idealmente el
paciente tiene que tener una buena preparación previa, el día del estudio
tomar una media hora antes tres vasos de agua.
• Esto ultimo se hace con el objetivo de que el paciente no se encuentre
deshidratado del todo y comiencen a funcionar los riñones.
• Requisito indispensable para la realización es tener un valor de creatinina
reciente no mas de dos meses previos. En caso de que los valores se
encuentren elevados, necesitamos que el medico tratante autorice la
administración del medio de contraste con preparación previa o posterior al
procedimiento.
PIELOGRAMA INTRAVENOSO
• Se comienza el estudio con una radiografía simple para evaluar preparación del
paciente, esto siempre después de micción.
• Se administra medio de contraste en la dosis indicada por el medico radiólogo,
tomando tiempo exacto del inicio de inyección.
• Se realizan proyecciones panorámicas A.P. de 5, 10, 15 y 30 min, esta ultima se
repite en proyección P.A.
• Se complementa con proyecciones P.A. Oblicuas.
• Por ultimo con proyecciones A.P. , Lateral pre-miccion y A.P. post-miccion de la
vejiga urinaria.
• Existe una variante del procedimiento llamado PIELOGRAMA INTRAVENOSO
HIPERTENSIVO, este implica que se realicen proyecciones A.P. de los riñones
desde los 30 segundos de administración del medio de contraste, continuando
con proyecciones minutadas hasta los 5 minutos. A partir de este tiempo del
proceso se continua con las proyecciones habituales.
UROTOMOGRAFIA RECONSTRUCCION 3D MIP
UROTOMOGRAFIA RECONSTRUCCIÓN 3D VTR
ANGIOTOMOGRAFIA RENAL
CISTO URETROGRAMA RETROGRADO
• Se introduce una sonda en la uretra para administrar medio de contraste
hidrosoluble diluido con solución salina, esto usualmente de 700 a 1500 cc.
• El propósito es de llenar la vejiga y mostrarla con distención completa en
diferentes proyecciones.
• Si el propósito es evaluar la uretra se realizan varias proyecciones con la inyección
del medio de contraste regularmente al inicio para evaluar estenosis en su
trayecto, posterior al llenar la vejiga se realizan proyecciones oblicuas A.P. en
choque.
• Las proyecciones en paciente femenina son la siguientes: A.P. para uretra, A.P. con
angulación caudal 15 grados para vejiga, Ambas oblicuas y lateral para vejiga, A.P.
pre, miccional y post-micción.
• Las proyecciones en pacientes masculinos son las siguientes: Oblicua Derecha
para uretra, A.P. con angulación caudal 15 grados para vejiga, Ambas oblicuas,
Lateral y A.P. para vejiga llena, Oblicua Derecha miccional y A.P. post-micción.
CISTO URETROGRAMA MICCIONAL
CISTO URETROGRAMA RETROGRADO
VESICULA Y VIAS BILIARES
E.R.C.P.
Examen Retrogrado Colédoco Pancreático
Colangiografía Trans-Hepática con Stent Colangiografía Percutánea
• Estudio del aparato reproductor femenino, útero y trompas de
Falopio.
• Se realiza con medio de contraste hidrosoluble al 50 % a una
concentración de 350 mg/dl.
• Se administra el medio de contraste con una cánula que canaliza el
cérvix hasta el cuello uterino, administrándolo cuantas veces sea
necesario con dosis de 3 a 5 cc.
• Las proyecciones radiográficas son Preliminar de pelvis con un chasis
10x12 “, an A.P., Proyecciones, A.P., Oblicuas A.P. y Lateral con medio
de contraste, se efectúa micción y se realiza proyección post-micción
a la cual se le llama prueba de Cotté.
PRUEBA DE COTTE
Otros estudios
• Sialograma: estudio de las parótidas, no es muy común.
• Fistulograma: estudio de una fistula de un órgano a otro.
• Ambos se realizan con medio de contraste hidrosoluble.