FORMULARIO A - 1

DECLARACIÓN JURADA

IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE SELECCIÓN

OBJETO:
CONSULTORÍA DE LÍNEA: ENCARGADO DE PROYECTOS (5) – UDC – DRSB

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

Nombre del Proponente: RAMIRO GONZALO TICONA CHAMBI
(SEGÚN CEDULA DE IDENTIDAD).
Número de Cedula de Identidad: 6837875

Número de Identificación Tributaria – NIT: 6837875017

3er anillo Barrio Universitario Calle Placido Sánchez
Dirección del oferente:
Nº 3184
Ciudad: Santa Cruz

Teléfonos y/o Celular: 69946595 - 71516685

Correos electrónicos para efectuar notificaciones: rgonzalotch@[Link]

Remito la presente oferta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de cumplimiento conforme a

los siguientes puntos:

a) Declaro cumplir estrictamente la normativa vigente en el Estado Plurinacional de Bolivia, lo establecido en el

Decreto Supremo N° 29506, su Reglamento y el presente Pliego.
b) Declaro que la validez de mi oferta tiene una vigencia de 120 días calendario computables a partir de la fecha
de la apertura de ofertas, pudiendo ampliar la misma a simple requerimiento de YPFB.
c)Declaro no tener conflicto de intereses con YPFB para el presente proceso de selección.
d) Declaro, que, como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento establecidas en el presente
Pliego de Condiciones.
e) Declaro y garantizo haber examinado el Pliego de Condiciones (sus ajustes y/o ampliaciones de plazo, si
existieran), así como los formularios y documentos para la presentación de la oferta aceptando sin reservas
todas las estipulaciones de los mismos.
f) Declaro respetar el desempeño y no incurrir en relacionamiento con el personal de YPFB que no sea a través de
manera escrita, salvo en los actos de carácter público y exceptuando las consultas efectuadas.
g) Declaro la veracidad de toda la información y documentación proporcionada y autorizo mediante la presente
en cualquier etapa del proceso de selección, para que cualquier persona natural o jurídica, suministre a los
representantes autorizados de YPFB, toda la información que requieran para verificar. En caso de comprobarse
falsedad en la misma, YPFB tiene el derecho a descalificar la presente oferta.
h) Me comprometo a denunciar, posibles actos de corrupción en el presente proceso de selección, en el marco de
lo dispuesto por la Ley N° 974 de Unidades de Transparencia.
i) Declaro que la información o documentación requerida, se encuentra respaldada en originales o fotocopias
legalizadas.
j) En caso que la oferta sea presentada de forma electrónica, declaro aceptar que la hora y fecha son los que
corresponden a los servidores de YPFB sincronizados con la hora oficial de Bolivia.
k)Declaro estar registrado y habilitado en el Sistema de Gestión de Proveedores de YPFB hasta dos (2) días hábiles
antes de la presentación de ofertas,
l) Declaro estar registrado en el RUPE antes de la presentación de la oferta.
 m) En caso de ser seleccionado para la formalización de la contratación, declaro mi aceptación para la
presentación de la siguiente documentación salvo aquella documentación cuya información se encuentre
consignada en el certificado del RUPE:
i. Certificado del RUPE que respalde la información declarada en su oferta, para procesos de contratación
mayores a Bs20.000.- (Veinte Mil 00/100 bolivianos).
ii. Fotocopia simple del Carnet de Identidad.
iii. Original o Copia legalizada de la documentación que respalde la información declarada en su propuesta
Formulario C-1 Propuesta Técnica.
iv. Declaración Jurada para Consultoría de Línea de no estar comprendido en las Prohibiciones e
incompatibilidades de Doble Percepción, Conflicto de Intereses y Relación de Parentesco.
v. Póliza de Accidentes Personales de acuerdo a lo señalado en los términos de referencia.
vi. Otra documentación requerida por YPFB.

Firma en señal de conformidad,

Firma del Propietario / Representante Legal / Persona Natural: ……………………………………………….

Nombre completo del Propietario / Representante Legal / Persona Natural: …………………………………………………………………

 FORMULARIO C - 1
OFERTA TECNICA
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)

ACEPTACIÓN A LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

Declaro expresamente mi conformidad y compromiso de cumplimiento a los términos de referencia adjuntos al
presente pliego de condiciones.

1. FORMACIÓN ACADÉMICA
Fecha Emisión
Título en Provisión Nacional o
Universidad / Institución Grado Académico
documento requerido
(Día/Mes/Año)
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES INGENIERÍA EN PETROLEO, GAS Y
18/05/2016
PROCESOS

2. POST GRADO, CURSOS, CERTIFICACIONES U OTROS

Universidad / Institución /
Fecha de Emisión Descripción Duración en Horas
Otro
CEINF Centro De Capacitación 30 horas
27/3/2019 EXCEL AVANZADO
Técnica
“Versión office 2016”
EDUCOMSER S.R.L.
28/6/2018
Educación En AUTOCAD 2D 20 horas
Capacitación Y Servicios
CYPECAD PARA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN DISEÑO Y SIMULACION
30-sep-19 40 horas
SIMON DE REDES DE
GAS NATURAL
FUNDACION INFOCAL PANDO 03/03/2022 MS PROYECT 2019 20 horas
TÉCNICO DE PROYECTOS I
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA JUAN
Diseño y supervisión en instalaciones
MISAEL SARACHO - STARING 24/6/2020 250 horas
de gas en edificios multifamiliares y
INGENIERÍA Y SERVICIOS
comerciales
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERVISION Y FISCALIZACION DE
BOLIVIANO ALEMÁN 17/feb-20 OBRAS CIVILES Y MECANICAS EN 40 horas
“TECBA” REDES DE GAS NATURAL

UNIVERSIDAD PUBLICA DEL ALTO -

ESCUELA INTERNACIONAL PARA 20/04/2020 INSTRUMENTACION PARA REDES DE 60 horas
LA EDUCACIÓN SUPERIOR GAS, INDUSTRIAS Y GNV´S

ANALISIS DE PRECIOS UNITARIOS Y 20 horas

FUNDACION INFOCAL PANDO 5/04/2022
PRESUPUESTOS CON QUARK

CODIGO ASME B 31.4 – B31.8

INSTITUTO TECNICO MICHIGAN
TUBERIAS DE TRANSPORTE Y
23/06/2020 12 horas
DISTRIBUCION DE HIDROCARBUROS Y
GAS NATURAL

SISTEMAS DE PROTECCION
FUNDACION INFOCAL PANDO 19/01/2022 CATODICA EN ACTIVOS
30 horas
METALICOS ENTERRADOS
3. EXPERIENCIA
 Fecha

EXPERIENCIA

EXPERIENCIA
ESPECIFICA
(Día/Mes/Año)

GENERAL
Entidad /
N° Objeto Monto Bs. Cargo
Empresa
Desde Hasta

-Elaborar proyectos de ingeniería

para la construcción de sistemas
de distribución de gas natural,
realizar el cálculo y diseño de la
línea de suministro de GN (red
primaria), dimensionamiento de
la estación distrital de regulación,
CONSULTOR DE
YACIMIENTOS arquitectura de la red secundaria
LÍNEA PARA:
PETROLÍFEROS (tubería de polietileno) de
1
FISCALES
X X 98.389,20 TÉCNICO DE 26/05/2017 31/03/2018
acuerdo a la estructura urbana,
BOLIVIANOS PROYECTOS
determinar materiales red
PARA EL DRPT
primaria y red secundaria.
- Gestionar los permisos y
autorizaciones necesarias para el
desarrollo de proyectos.
- Elaborar especificaciones
técnicas para licitación de obras,
servicios y bienes.
-Elaborar proyectos de ingeniería
para la construcción de sistemas
de distribución de gas natural,
realizar el cálculo y diseño de la
línea de suministro de GN (red
primaria), dimensionamiento de
CONSULTOR DE
la estación distrital de regulación,
LÍNEA:
YACIMIENTOS arquitectura de la red secundaria
PETROLÍFEROS (tubería de polietileno) de
2
FISCALES
X X 171.737,70 ENCARGADO 04/07/2019 31/07/2020
acuerdo a la estructura urbana,
BOLIVIANOS DE
determinar materiales red
PROYECTOS,
primaria y red secundaria.
UDC DRCB
- Gestionar los permisos y
autorizaciones necesarias para el
desarrollo de proyectos.
- Elaborar especificaciones
técnicas para licitación de obras,
servicios y bienes.
N..
Notas:
Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada, en caso de adjudicación, el proponente se
compromete a presentar la documentación de respaldo declarada en original o fotocopia legalizada.
Este formulario solo debe ser presentado en caso de ofertas de forma física.
En caso de ofertas de manera electrónica, la información de este formulario debe ser registrada a través del sistema,
no se considerará si presenta en formato escaneado.

Firma en señal de conformidad,

Firma del Propietario / Representante Legal / Persona Natural: ……………………………………………….

Nombre completo del Propietario / Representante Legal / Persona Natural: ………………………………………………………………….