Funcion glomerular
Funcion tubular
Funcion endocrina
Formación de un ultrafiltrado a
partir del plasma
Ultrafiltrado, sólo contiene solutos
Ultrafiltrado,
de tamaño pequeño capaces de
atravesar la membrana
semipermeable.
Permite el paso de agua y de
sustancias disueltas, con peso
molecular bajo.
Impermeable, en condiciones
normales, a solutos con peso
molecular alto.
Gran parte del volumen de agua y
solutos filtrados por el glomérulo
son reabsorbidos en el túbulo
renal.
Así como existe la capacidad de
reabsorber sustancias, el túbulo
renal también es capaz de
secretarlas pasando desde el
torrente sanguíneo a la luz tubular
Mediante estas funciones, el riñón
produce orina en un volumen que
oscila entre 500 y 2.000 cc
cc.. al día.
Tubulo proximal: agua y solutos (sodio y
cloro).
cloro).
Asa de Henle (porción descentente
descentente):
):agua
agua
pero no solutos
solutos..
Asa de Henle (porción ascendente
ascendente):
):
solutos,, pero no agua
solutos agua..
Tubulos colectores
colectores:: activa la producción
de acuaporina creando canales de agua
que permiten la reabsorcion del agua
agua..
Glomerular: filtración selectiva
Tubular: recuperar selectivamente
componentes esenciales
Endocrina: sintesis de hormonas
El aumento de la presión sanguínea (hipertensión) es la
segunda causa que favorece la insuficiencia renal crónica:
Ya que daña los filtros
Las pequeñas arterias
Las venas del órgano
Lo que causa un deterioro rápido del riñón.
En general es una enfermedad silenciosa, la mayoría de las
personas no presentan síntomas al comienzo, pero cuando la
función renal ha avanzado puede haber:
Dolor de cabeza frecuente
Fatiga
Comezón en todo el cuerpo
Diagnóstico
Método colorimétrico para la determinación
cuantitativa de creatinina en suero u orina
Método cinético sin desproteinización para la
determinación de creatinina en suero u orina
Muestra requerida: Suero u orina
Si la muestra a utilizarse es suero: se requiere como
mínimo 2,5 ml de sangre sin anticoagulante y es
valida para su análisis si es separado de las células
en un plazo de 30 minutos
Si la muestra es orina de 2 o de 24 horas, la
recolección se efectúa en un recipiente limpio que se
mantendrá en refrigerador de 2–10 ºC
No se recomienda el uso de plasma debido a que se
obtienen resultados menores en un 8 – 15 %
Intervalos de referencia
Suero: 0,8 – 1,4 mg/dl
Orina: 0,9 -1,5 g/24 horas
Interpretación de resultados
- Valores bajos de creatinina en orina pueden estar
relacionados con obstrucción renal
- Los valores altos obtenidos en suero por encima del
valor máximo son indicadores de una depuración
deficiente de creatinina a través del riñón
- A diferencia de la urea la eliminación de creatinina por
orina no es afectada por la diuresis y su eliminación diaria
es muy constante casi independientemente de la dieta
alimenticia
Interpretación de resultados
Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:
- Necrosis tubular aguda
- Deshidratación
- Neuropatía diabética
- Eclampsia (afección del embarazo que incluye
convulsiones)
- Glomerulonefritis
- Insuficiencia renal
- Distrofia muscular
- Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
- Pielonefritis
Interpretación de resultados
Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:
- Distrofia muscular (etapa avanzada)
- Miastenia grave
Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede
llevar a cabo este examen son:
- Síndrome nefrótico agudo
- Enfermedad renal ateroembólica
Urea
El hígado es el principal órgano donde se
forma la urea: tres aminoácidos, la ornitina,
citrulina y arginina, promueven la formación
de urea en rebanadas del hígado; la enzima
arginasa hidroliza la arginina y la convierte
en ornitina y urea
La urea constituye la fracción de nitrógeno
no proteico más importante en la mayoría
de los líquidos biológicos
En el hombre es el principal producto final
del metabolismo proteico
Durante la digestión las proteínas son
separadas en aminoácidos, estos
contienen nitrógeno que se liberan como
ión amonio y el resto de la molécula es
utilizada para generar energía en las
células y tejidos
El amonio se une a pequeñas moléculas
para producir urea, la que aparece en la
sangre y es eliminada por la orina
Una elevación de la concentración sérica
de urea, es interpretada como una posible
disfunción renal
Los valores séricos de la urea están
íntimamente relacionados con la dieta y
el metabolismo proteico, cualquier
alteración en estas variables será cambio
de la concentración de urea en suero
Método enzimático específico para la
determinación cuantitativa de urea en
sangre y orina
Método cinético para la determinación
de urea
Muestra requerida: Suero, plasma u orina
En caso de utilizar plasma se recomienda
el uso EDTA
Es un estudio que mide la cantidad de
nitrógeno en la sangre
Se realiza para saber funcionamiento de los
riñones
Las enfermedades renales muchas veces
dificultan el filtrado correcto de la urea, lo
que causa niveles altos de urea en sangre
También se realiza a pacientes que están
sometidos a diálisis renal
Ciertos medicamentos alteran las funciones de ciertos
órganos como el riñón y este estudio ayuda a
monitorear si los medicamentos y la dosis son
correctos
Este análisis se solicita cuando se sospecha de
problemas renales, o cuando se quiere saber sobre la
dieta del paciente, muchas veces alta en proteínas,
aunque también es indicador de malnutrición en
concentraciones bajas de urea
Intervalos de referencia: 20-45 mg/dl
Interpretación de resultados
Los dos factores principales que establecen el ritmo de
excreción de urea son:
1) la concentración de urea en el plasma
2) la intensidad de filtración glomerular
Estos factores aumentan la concentración de urea
porque la carga de urea que penetra en túbulos
proximales es igual al producto de la concentración
plasmática de urea por la intensidad de filtración
glomerular
Interpretación de resultados
Concentraciones altas de urea pueden ayudar a
diagnosticar también fallo cardiaco, hemorragias
gastrointestinales, hipovolemia (quemaduras,
deshidratación), inanición, obstrucciones renales como
cálculos o tumores
Concentraciones bajas de urea pueden ayudar a
diagnosticar dietas pobres en proteínas, fallo hepático,
en el embarazo y en exceso de hidratación
Es una técnica por la cual se infunde una
solución de composición y osmolaridad
controlada en la cavidad peritoneal, se deja un
tiempo de permanencia y posteriormente se
drena..
Durante el tiempo de permanencia, el agua y los
solutos pasan de los capilares peritoneales al
liquido de diálisis a través de la membrana
biológica que es el peritoneo estableciéndose un
equilibrio entre el plasma y la cavidad peritoneal.
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (D.P.A.C).- Es se
realiza de forma contínua introduciendo cuatro o cinco
recambios de 2 a 3 litros en la cavidad peritoneal durante el
día y un recambio durante la noche. Esta modalidad es
practicada por el enfermo en su domicilio quien se hace la
diálisis de forma manual.
D.P.A.: Es realizado con ayuda de un máquina que efectúa
los cambios de líquido peritoneal de forma automática, y
generalmente por la noche.
Hemodiálisis
Trasplante de riñón
Deterioro rapido de la funcion renal, e incapacidad subita
para regular el balance hidrico y solutos, reteniendo
productos nitrogenados.
El diagnostico oportuno es vital para recuperar la funcion.
PRERRENAL(azoemia prerrenal)
INTRARRENAL
POSTRENAL(obstructiva )
Deplecion de volumen
Perdida de volumen al tercer
Hemorragia
espacio
Perdidas gastro intestinales
Diuresis excesiva
Pancreatitis
Quemaduras Obstruccion intestinal
Vasodilatacion periferica
Sepsis por gram (-)
Antihipertensivos
Obstruccion vascular renal
Embolia
Vasculitis
Perdida de la autoregulacion renal
AINE
IECA
1. Necrosis tubular aguda.
Agentes nefrotoxicos:
Aminoglucaminogluc.
Pigmentos: Hemoglobinuria mioglobinuria
2. Glomerulonefritis
3. Nefritis intersticial
Infecciosas : virus. Hongos, bacterias
Farmacos:aine, dfh, alopurinol, tiazidas, penicilinas, cefalosporinas,
furosemide
Obstruccion uretral.
Obstruccion cuello vesical
Htf prostatica