UNIVERSIDAD AUTÓNOMA JUAN MISAEL SARACHO
FACULTAD CIENCIAS DE ENFERMERÍA
CARRERA DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATORIO CLÍNICO
DIVISIÓN DE PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA
H.R.S.J.D.D.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
INTERNO UNIV. Rosendo Cruz Baldiviezo
JEFATURA DE ENF. PED. Lic. Lilian Cartagena
COORDINADORA DEL INT: Lic. Cristina Tolaba J.
DOCENTE DEL INT: Lic. M. Consuelo Valencia M.
Tarija – Bolivia
Gestión 2024
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDA
DEFINICIÓN
El rotavirus es el principal agente involucrado en casos de enfermedad diarreica aguda (EDA).
Esta enfermedad se define como una disminución en la consistencia de las heces (blandas o
líquidas) o aumento en la frecuencia de las evacuaciones, la aguda suele durar en promedio
siete días y no más de catorce días. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) esta
enfermedad cobra la vida de 1.5 millones de niños al año. Un 80 a 90% de estos casos están
relacionados con las condiciones ambientales, en particular agua contaminada y saneamiento
inadecuado.
DIARREA AGUDA
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud
(OMS/OPS) definen la diarrea aguda como tres o más evacuaciones liquidas o semilíquidas en
24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre o pus),
durante un máximo de dos semanas.
También se define como una reducción en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o
semilíquidas) o un incremento en la frecuencia de las mismas (por lo general > 3 en 24 horas),
pudiendo acompañarse de fiebre, escalofrío, nausea, vómito o cólicos abdominales. Su
duración por lo general < 7 días y, por definición, nunca más de 14 días.
A nivel fisiopatológico; la diarrea es definida como una perdida excesiva de líquidos y
electrolitos en las heces, debido a un transporte intestinal anormal de los solutos. El paso de
agua a través de las membranas intestinales es pasivo y está sujeto a los desplazamientos
activos y pasivos de los solutos, en especial del sodio, los cloruros y la glucosa.
Desde el punto de vista epidemiológico, un episodio de diarrea se define como la presencia de
tres o más deposiciones inusualmente liquidas o blandas, en un periodo de 24 horas.
Clínicamente, se puede definir como un aumento en el volumen, fluidez y frecuencia de las
evacuaciones, como consecuencia de la agresión de la mucosa gastrointestinal por diferentes
agentes infecciosos, en comparación con lo considerado normal en un niño. Por lo general, un
lactante elimina cerca de 5g de heces/kg/día y aquellos que son amamantados eliminan heces
pastosas y blandas, que no se considera diarrea. Por esta razón, para definir un episodio
diarreico desde el punto de vista clínico, es importante conocer bien la descripción de la madre
respecto al hábito intestinal normal de su bebe, tanto en frecuencia como en consistencia de las
heces.
CAUSAS
Infección: La diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos
organismos bacterianos, víricos y parásitos, la mayoría de los cuales se transmiten por agua
con contaminación fecal. La infección es más común cuando hay escasez de agua limpia
para beber, cocinar y lavar. Las dos causas más frecuentes de diarrea moderada a grave en
países de ingresos bajos son los rotavirus y Escherichia coli. Otros patógenos,
como Cryptosporidium y Shigella, también pueden ser importantes. Asimismo, es necesario
tener en cuenta etiologías específicas de cada lugar.
Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente,
lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de
diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de
malnutrición en niños menores de cinco años.
Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de
aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de
animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades
diarreicas.
Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a
persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos
elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea.
El almacenamiento y manipulación del agua doméstica en condiciones carentes de
seguridad también es un factor de riesgo importante. Asimismo, pueden ocasionar
enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.
¿CÓMO PODEMOS PREVENIRLAS?
1- Consumir sólo agua segura. Si no se cuenta con agua de red, colocar 2 gotas de
lavandina por cada litro de agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua para beber,
lavarse las manos o los dientes, cocinar o lavar las verduras y frutas.
2- Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabón, después de ir al baño, de cambiarle
los pañales al bebé, y antes de comer o manejar los alimentos.
3- Lavar frutas y verduras con agua segura. Si se van a consumir crudas, dejarlas en un
recipiente en agua con un chorrito de lavandina durante 10 minutos y luego enjuagarlas
muy bien con agua segura.
4- Consumir únicamente alimentos bien cocidos o fritos, preparados higiénicamente. No
consumir pescado crudo, ni alimentos elaborados en la vía pública.
5- Mantener los alimentos bien tapados y refrigerados, ya que los microorganismos pueden
ser transportados por insectos o por el polvo, y se multiplican con rapidez, especialmente en
épocas de calor.
6- Alimentar al niño con leche materna durante los primeros 6 meses de vida. Entre las
múltiples ventajas de la lecha materna está la de proporcionar defensas contra las
infecciones gastrointestinales.
7- Lavar adecuadamente las mamaderas. Éstas constituyen un excelente medio de cultivo
para las bacterias causantes de la diarrea, por lo que es importante desechar todo resto de
alimento que quede en ellas, lavarlas cuidadosamente con agua segura y jabón o detergente.
También es recomendable esterilizarlas periódicamente, hirviéndolas durante unos 5
minutos en un recipiente con abundante agua.
8- Utilizar baños, letrinas o cualquier otro medio que garantice el aislamiento de las
excretas.
Las principales medidas para prevenir la diarrea en bebés y niños, son:
Prolongar la lactancia materna.
Mantener las manos limpias (tanto de los niños como de los adultos que los cuidan).
Lavar las mamaderas.
Utilizar baños o letrinas.
Desechar los pañales descartables en bolsas bien cerradas.
Desechar la materia fecal de los pañales de tela en baños o letrinas, y lavar bien los pañales
con agua y jabón.
VACUNA ANTIROTAVIRUS
Es una suspensión de virus vivos, atenuados de la cepa RIX4414. Proporciona inmunidad
heterotípica contra infecciones gastrointestinales por otras cepas de rotavirus. La
efectividad es del 90 % contra diarreas severas causadas por rotavirus.
La vacuna contra el rotavirus es administrada en gotas por vía oral en los niños. Los bebés
deben recibir 2 o 3 dosis de la vacuna del rotavirus, según la marca de vacuna utilizada. La
primera dosis debe ser administrada antes de las 15 semanas de edad. La última dosis debe
ser administrada a los 8 meses de edad.
TRATAMIENTO DE LA DIARREA
El tratamiento de las diarreicas agudas se basa en el manejo oportuno y adecuado de la
reposición de líquidos y electrolitos para prevenir y/o tratar la deshidratación. Luego de la
evaluación de los pacientes se clasifican en tres categorías que define el plan de tratamiento
El PLAN A, se trata la diarrea en casa, teniendo en cuenta: aumentar la ingesta de líquidos,
continuar alimentándolo, reconocer signos de peligro y enseñar medidas preventivas.
El PLAN B:se trata la deshidratación con suero de rehidratación oral, se trata al niño
deshidratado administrando durante cuatro horas en el servicio de salud a libre demanda
usando taza y cucharita. La cantidad aproximada de SRO puede calcularse multiplicando el
peso del niño en kg, considerando un promedio de 75 ml en 4 horas.
Si el niño quiere más SRO que la cantidad indicada, darle más. Además se debe mostrar a
la madre como se administra la solución de SRO, que dé al niño con frecuencia pequeños
sorbos de líquido con una taza y cucharita; si el niño vomita, esperar 10 min y después
continuar, pero más lentamente. Si el vómito persiste, la SRO se puede administrar por
sonda nasogástrica de preferencia por goteo. (gastrolisis) 10-20 gts /g/ml. Enfatizar que
debe continuar dándole pecho siempre que el niño lo desee.
Finalmente, en el establecimiento cuatro horas después, reevaluar al niño y clasificar la
deshidratación y seleccionar el plan apropiado paracontinuar el tratamiento y comenzar a
alimentar al niño en el servicio de salud.
EL PLAN C, se trata la deshidratación grave o con shock rápidamente, es decir administrar
líquidos a niños gravemente deshidratados: dar 100ml/kg de solución poli electrolítica o de
lactato de Ringer (o si no la hubiere, dar solución salina normal). Divididos de la siguiente
manera: la primera hora 50ml/kg, la segunda hora 25ml/kg y la tercera hora 25ml/kg (22)
Se evalúa los criterios de hospitalización como: la no respuesta a hidratación rápida, flujo
de heces > 10 ml/Kg/h, deshidratación severa y sodio sérico mayor de 135 mEq/L
Por otra parte, se evalúa los criterios de alta como: mejorar la ganancia de peso de acuerdo
al ingreso, no requerir fluidos endovenosos, ingesta oral o mayor que las pérdidas y una
adecuada capacitación de los familiares. Asimismo, se debe estar pendiente a las
complicaciones como la deshidratación, las alteraciones electrolíticas, las alteraciones
ácido-base, el compromiso sistémico de la infección y la insuficiencia renal.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA EN EL PACIENTE CON DIARREA
• Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los líquidos y el equilibrio
electrolítico
• Observar las manifestaciones sistemáticas como fiebre, leucocitos, déficit en el volumen
• Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación: Disminución de laturgencia de la
piel, mucosas secas, en niños llanto sin lágrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia,
hipotensión.
• Determinar la relación entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la alimentación
enteral
• Comunicar los síntomas precozmente y buscar la relación entre la aparición de la diarrea y
el consumo, ya sea inicial o continuado, de medicaciones.
• Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre medicamentos y
alimentos.
• Mantener la integridad de la piel perianal
• Valorar características de la deposición y hacer el registro en notas de enfermería.
• Registrar en la hoja de control de líquidos el dato correspondiente.
• Proporcionar medidas generales de ayud a para mantener los líquidos y elequilibrio
electrolítico
• Observar las manifestaciones sistemáticas como fiebre, leucocitos, déficit en el volumen
• Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación: Disminución de la turgencia de la
piel, mucosas secas, en niños llanto sin lágrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia,
hipotensión.
• Determinar la relación entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la alimentación
enteral
• Comunicar los síntomas precozmente y buscar la relación entre la aparición dela diarrea y
el consumo, ya sea inicial o continuado, de medicaciones.
• Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre medicamentos y
alimentos.
• Mantener la integridad de la piel perianal
• Valorar características de la deposición y hacer el registro en notas deenfermería,
registrar en la hoja de liquidos correspondientes .
BIBLIOGRAFIA
1. [Link]
%20DIARREICA%[Link]
2. Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología: Diarrea Aguda. Marzo 2008.
Disponible en: [Link]
%20Diarrhea_SP.pdf. Consultado: 20 de septiembre 2013
3. Gutiérrez Castrellón P, Polanco Allué I, Salazar Lindo E. Manejo de la gastroenteritis aguda en
menores de 5 años: un enfoque basado en la evidencia. An Pediatr (Barc). 200