EDEMA NEFROTICO EDEMA CARDIACO EDEMA LINFATICO
1. Dos tipos: Síndrome Nefrótico y por 1. Inicia como consecuencia del aumento de la 1. Puede ser debida a una anomalía intrínseca
nefritis aguda. presión hidrostática en el extremo venoso del de las vías de conducción de la linfa
2. Síndrome nefrótico: se da por un capilar, que hace que salga agua hacia el (linfedema primario).
aumento de la permeabilidad de la compartimiento extracelular, reduciéndose el 2. El drenaje linfático puede fallar por:
membrana basal del glomérulo que va volumen circulante. Hipoplasia o aplasia de vasos linfáticos, de
a permitir la salida de proteína por la 2. Esta reducción de la volemia disminuye, a su origen congénito o adquirido.
orina. vez, el riesgo renal, lo que estimula la Obstrucción por cicatrices o fibrosis de tejidos.
▪ Esta proteinuria o albuminuria, va a traer liberación de renina por el aparato Contractilidad deficiente de los colectores
como consecuencia una hipoproteinemia, con la yuxtaglomerular. La renina actúa sobre el linfáticos.
consiguiente disminución de la presión oncótica hipertensinógeno del plasma, formándose Dilatación de los colectores linfáticos
que las proteínas plasmáticas determinan y la angiotensina I, que se transforma en provocando inapetencia.
salida del líquido intravascular al tejido angiotensina II mediante la enzima 3. Estos edemas que se producen por
intersticial. convertidora. circunstancias principalmente mecánicas se
3. Nefritis Aguda: Su mecanismo es un 3. La angiotensina II, estimula la secreción de llaman edemas mecánicos.
poco más complejo y no bien dilucidado, aldosterona, la que actúa a nivel del túbulo 4. La acumulación de linfa hace que se
parece existir una capilaropatía universal contorneado distal, y aumenta la reabsorción produzca una deformación del miembro
inmunoalérgica con el consiguiente de sodio y agua. inferior en forma de huso, con caída de
aumento de la permeabilidad capilar. 4. Esta retención de sodio crea una hipertonía pliegues en los maléolos, frecuentemente
▪ El espasmo de la arteriola aferente y la extracelular que estimula a los en los primarios y un engrosamiento con
obstrucción de la red capilar del glomérulo osmorreceptores hipotalámicos, los cuales aumento del volumen del miembro, con
disminuyen el filtrado glomerular, el que, al determinan la secreción de hormona conservación de la morfología en los
pasar al túbulo sufre la reabsorción del agua y antidiurética y esta el aumento de la retención secundarios.
del sodio. renal de agua. 5. Característica fundamental, es que siempre
▪ El aumento de la concentración del sodio en 5. El agua y el sodio así retenidos por la falla toma el pie y luego se extiende a proximal.
el líquido extracelular estimularía la liberación hemodinámica pasan al intersticio, 6. Se manifiesta sin dolor con pesadez y
de la hormona antidiurética con la subsecuente perpetuándose el mecanismo del edema que aumento de la tensión en los miembros
retención de agua. se va acrecentando en el tejido subcutáneo y inferiores o superiores.
4. Edema renal aparece generalmente cavidades serosas. Se llega así a un 7. Edema duro, sin fóvea: aunque en estadios
en párpados, cara, escroto, prepucio, desequilibrio electrolítico, con descenso del iniciales si la tiene.
etc., pero en un sujeto en decúbito sodio extracelular y aumento del intracelular. 8. Mejora poco o nada con el decúbito: En un
permanente se hará más marcado en las 6. El edema cardiaco es de aparición lenta y paciente con edema venoso descansa y se
regiones sacra y lumbar. progresiva; levanta sin edema, pero aquí no
7. Desaparece lentamente con el tratamiento. 9. Tiene 2 etiologias:
8. Comenzará por los pies, maléolos, tibia, e irá Primario: congénito (pocos aparecen con
ascendiendo, como si el enfermo se sumergiera linfedema), en otros casos son esporádicos
progresivamente en el agua; pero si el paciente (10%).
está encamado permanentemente, aparecerá Secundario: iatrogénicos “ha habido un médico
en las regiones glúteas, sacra y lumbar; o en cerca”
mayor intensidad en aquellas porciones del
cuerpo sobre las que el paciente se apoya
mayor tiempo durante el día.