INDICE
HISTORIA CLÍNICA.....................................................................................................2
PRUEBAS DE CAMPO................................................................................................4
TESTS...................................................................................................................................4
TEST BARTHEL....................................................................................................................................4
TEST TINETTI.......................................................................................................................................4
TEST DE KRAUSS- WEBER...............................................................................................................5
TEST 1RM..............................................................................................................................................5
TEST SPPB............................................................................................................................................6
PRUEBAS.............................................................................................................................7
CAMINATA DE 6 MINUTOS (C6M)....................................................................................................7
RUFFER DICKSON..............................................................................................................................8
COURSE NAVETTE.............................................................................................................................9
DINAMOMETRIA...................................................................................................................................9
CUESTIONARIOS................................................................................................................9
ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG............................................................9
CUESTIONARIO MINI- MENTAL........................................................................................................9
CUESTIONARIO MAC-NEW QLMI-2.................................................................................................9
TEST DE GOLVER- NILSON..............................................................................................................9
HISTORIA CLÍNICA
Fecha: 24 de mayo del 2024
Terapeuta: Mariana Nava Romero
1. Datos del paciente.
Nombre: Jessica Tepetla
Domicilio: Paraguay #19
Teléfono: 2281697091
Ocupación: Estudiante
Sexo: Femenino
Edad: 22 años
E. Civil: Soltera
Escolaridad: Licenciatura
2. Exploración Física.
Peso: 48kg
Talla: 1.50m
Estatura: 1.50m
IMC: 21.3
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA: 70cm
CIRCUNFERENCIA DE CUELLO: 32cm
CIRCUNFERENCIA DE BICEP: 24cm izquierdo y 23cm derecho
CIRCUNFERENCIA DE CUADRICEPS: 46cm izquierdo y 45cm derecho
CIRCUNFERENCIA DE PANTORRILLA: 32cm izquierdo y 31cm derecho
CIRCUNFERENCIA DE GLUTEO: 94cm
3. Signos Vitales.
T/A TEMP FC FR
105/85 36.6 ° 66lpm 24rpm
4. Antecedentes Patológicos y Heredofamiliares.
Diabetes: ( )Si ( )No
Alergías: ( )Si ( )No
HTA : ( )Si ( )No
Cáncer: ( )Si ( )No
Tansfusiones: ( )Si ( )No
Enf. Reumáticas: ( )Si ( )No
Encames: ( )Si ( )No
Accidentes: ( )Si ( )No
Cardiopatías: ( )Si ( )No
Cirugías: ( )Si ( )No
5. Hábitos de Salud.
Tabaquismo: ( )Si ( )No
Alcholismo: ( )Si ( )No
Drogas: ( )Si ( )No
Acitividad Física: ( )Si ( )No
Automedicación: ( )Si ( )No
Embarazo: ( )Si ( )No
Hijos:
PRUEBAS DE CAMPO
TESTS
TEST BARTHEL
Es un instrumento que mide la capacidad de una persona para realizar diez
actividades de la vida diaria (AVD), considerandose como básicas, obteniendose
una estimación cuantitativa de su grado de independencia.
Esta prueba se realiza por medio de un cuestionario a base de 8 areas de
actividades de la vida diaria las cuales son: comer, trasladarse entre la silla y la
cama, aseo personal, uso de retrete, bañarse/ducarse, desplazarse, subir y bajar
escaleras y vestirse o desvestirse. Se evaluará la independencia que tiene el
paciente de realizar cada una de ellas.
Los valores asignados a cada actividad se basan en el tiempo y cantidad de
ayuda fisica requerida si el paciente no puede realizar dicha actividad. El credito
completo no se otorga para una actividad si el paciente necesita ayuda y/ o
supervisión minima uniforme.
Resultados: El resultado de esta prueba nos dio un puntaje de 100/100
es decir que la paciente es completamente independiente y puede realizar
todas las actividades de su vida diaria sin ningun problema.
TEST TINETTI
Esta escala se desarrolla con el objetivo de evaluar la movilidad y el equilibrio del
paciente.
La prueba se realiza mediante un cuestionario el cual consta de 2 partes en la
primera parte se evaluará el equilibrio en donde el paciente estará sentado en
una silla sin brazos y deberá realizar cada una de las indicaciones que se le
daran el total de este apartado es de 16 puntos, en la segunda parte se evalua la
marcha y el paciente se encontrará caminando con su paso habitual, regresando
con “paso rápido, pero seguro” y el examinador se encontrará en un extremo
para identificar todas las anomalías de la marcha el puntaje que cumple este
apartado es de 12 puntos.
La interpretación de esta prueba es que a mayor puntuación existira un mejor
funcionamiento, el total de los puntos que debe cumplir la prueba es de 28
puntos con la suma de ambas puntuaciones de los apartados.
Resultados: En el apartado de equilibrio la paciente tuvo un total de 15
puntos completando cada indicación que se le daba de manera correcta y
sin ningún probelma, en la segunda parte en donde se evalua la marcha la
paciente tuvo 12 puntos ya que su marcha no es patologica y no muestra
anomalías en ella, dando un total a la suma de ambos de 27/28 puntos.
TEST DE KRAUSS- WEBER
Está prueba fue elaborada en 1960 con el objetivo de medir la elasticidad de la
musculatura isquiotibial es decir la capacidad de estiramiento.
La posición inicial que deberá tener el paciente será con los pies juntos y los
dedos gordos de los pies en contacto con una regla.
El paciente deberá de flexionar el tronco adelante y descender las manos con los
dedos extendidos. Las manos tienen que estar paralelas y las piernas se
mantendrán totalmente extendidas en todo momento. Para controlar que las
rodillas no se flexionen, el examinador colocará una mano por delante de las
mismas, realizando la lectura con la otra mano. El paciente mantendrá la
posición hasta que el examinador diga basta, con lo que queda claro que el
descenso deberá realizarse lentamente y sin hacer rebotes.
Se anotaran los centímetros, que marque la regla o cinta metríca en el extremo
de los dedos del paciente, pudiendo ser estos de signo positivo o negativo.
Puesto que el valor cero se encuentra a la altura de la planta de los pies del
paciente, si se consigue bajar más debajo de los centímetros conseguidos
tendrán signo positivo y si el paciente no consigue llegar hasta sus pies, los
centímetros serán de signo negativo.
Resultados: En el primer intento la paciente logro un rango de 8
centimentros dentro de los rangos normales de 1 a 10.9 en mujeres lo
cual indica un estado promedio y en el segundo intento logro obtener 11
centímetros llegando a un estado bueno en los valores de 11 a 20.9 en
promedio el paciente está en un rango de 13.5 logrando una flexibilidad
buena.
TEST 1RM
Este test tiene como objetivo el medir la fueza máxima del paciente, con la mayor
carga que pueda obeter en conjunto con una técnica correcta.
En esta prueba se utilizó una técnica de curl de bíceps. Se realizará con una
barra y diferentes discos de peso y en cada repetición que sea correcta se
aumentará el peso del disco hasta llegar a la repetición en donde no pueda
realizarla con una mala técnica, y el máximo peso se tomará el anterior a ese.
Resultados:
TEST SPPB
El objetivo de esta prueba se basa en la identificación del desempeño físico del
paciente.
La batería corta de desempeño físico es conocida por sus siglas en ingles SPPB
(Short Physical Performance Battery), es un instrumento que evalúa tres
aspectos de movilidad: equilibrio, velocidad de la marcha y fuerza de miembros o
extremidades inferiores para levantarse de una silla. Apoya a la probable
detección de desenlaces adversos tales como mortalidad e institucionalización,
así como como su asociación con discapacidad.
1. Prueba de equilibrio: El/la paciente debe de ser capaz de ponerse de pie sin
ayuda y sin el uso de un bastón o un andador. Se le puede ayudar a levantarse.
Se realiza la suma de los apartados a, b y c registrando el resultado estimado
teniendo como referencia el total de 4 puntos máximo.
2. Prueba de Velocidad y Marcha: Se observará cóco camina el/la paciente
normalmente, si usa algún auxiliar de la marcha puede usarlo, el recorrido será
de 4 metros. El puntaje se obtendrá a base del tiempo requerido para recorrer la
distancia registrado en segundos, el total de este apartado es de 4 puntos
máximo.
3. Prueba de levantamiento de la silla: Esta prueba medirá que tanta fuerza
tienen sus extremidades inferiores y se le darán una serie de indicaciones al
paciente que deberá cumplir y asi puntuar el tiempo en segundos requerido para
levantarse 5 veces de la silla, el puntaje total es de 4 puntos máximo.
Resultados:
PRUEBAS
CAMINATA DE 6 MINUTOS (PC6M)
La prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) evalúa de forma integrada la
respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo
esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio. La integración
funcional se analiza mediante la
distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un período de seis
minutos caminando tan rápido como le sea posible. La PC6M
constituye una herramienta confi able en el diagnóstico, estadificación,
pronóstico y seguimiento de individuos con enfermedades respiratorias
crónicas.
El procedimiento de la PC6M es el siguiente:
1. Medir y pesar al paciente de forma estandarizada y registrarlo en la hoja de
trabajo.
2. Calcular y registrar la frecuencia cardíaca máxima esperada con la fórmula
(220-edad del paciente).
3. Medir la presión arterial y registrar los valores basales.
4. Solicitar al paciente que permanezca en posición sedente al menos 15
minutos antes de la prueba.
5. Colocar el oxímetro de pulso y registrar la SpO2 y la frecuencia cardíaca en
reposo y registrar los valores basales.
6. Verificar que el contador de vueltas se encuentre en cero y el cronómetro
programado para seis minutos.
7. Explicar al paciente en qué consiste la Escala de Borg y registrar el valor
basal.
8. Leer textualmente las instrucciones al paciente (no agregar oraciones o
eliminar palabras); mostrar por escrito a aquellos pacientes con audición
disminuida:
9. Leer textualmente al paciente: «El objetivo de esta prueba es caminar
tanto como sea posible durante 6 minutos. Usted va a caminar de ida y
de regreso en este pasillo tantas veces como le sea posible en seis
minutos. Yo le avisaré el paso de cada minuto y después, al minuto 6, le
pediré que se detenga donde se encuentre. Seis minutos es un tiempo
largo para caminar, así que usted estará esforzándose. Le está
permitido caminar más lento, detenerse y descansar si es necesario,
pero por favor vuelva a caminar tan pronto como le sea posible. Usted
va a caminar de un cono al otro sin detenerse, debe dar la vuelta
rápidamente para continuar con su caminata. Yo le voy a mostrar cómo
lo debe hacer, por favor observe cómo doy la vuelta sin detenerme y sin
dudar.»
10. Hacer una demostración dando la vuelta usted mismo empezando en la línea
de inicio.
11. Continuar leyendo: «Recuerde que el objetivo es caminar tanto como sea
posible durante 6 minutos , pero no corra o trote. Cuando el tiempo haya
transcurrido le pediré que se detenga. Quiero que se detenga justo
donde se encuentre y yo iré por usted. ¿Tiene alguna duda?»
El personal técnico debe estar capacitado sobre la forma estandarizada de
realizar la antropometría y sobre la prueba. Debe contar con el entrenamiento en
soporte vital básico y, de ser posible, en soporte vital avanzado. La PC6M puede
ser aplicada por un solo técnico; sin embargo, nuestra recomendación es que
sean dos, debido a que se minimizan los errores en la ejecución y aumenta la
seguridad del paciente durante la prueba.
Resultados:
RUFFER DICKSON
Es una prueba que mide la adaptación de nuestro corazón al esfuerzo físico, a la
capacidad de recuperación cardíaca.
Es un modo muy sencillo de saber nuestro estado actual, y sobre todo para
aquellos que quieren iniciarse en el mundo del deporte. No requiere ninguna
técnica especial, se puede realizar en casa de una manera sencilla y sin material
especifíco.
Para conocer los resultados se tendráque aplicar una fórmula que sirva para
obtener un coeficiente que nos da una valoración acerca de nuestro estado de
forma. Dicho coeficiente se obtiene mediante la realización de 30 flexiones de
piernas es decir sentadillas en un tiempo de 45 segundos.
La toma de pulsos se realiza en 3 diferentes modos:
P0: Pulsasiones por minuto en reposo (basal).
P1: Pulsasiones por minuto después del ejercicio (adaptación).
P2: Pulsasiones por minuto de un minuto de recuperación.
Primeramente se medirán las pulsasiones por minuto en reposo puede ser de pie
o sentado.
Seguido de esto situándose de pie, se realizaran 30 sentadillas a ritmo constante
con el tronco en posición recta, en ángulo de 90° y con las manos en la cadera
durante 45 segundos. Si se terminan las sentadillas antes de los 45 segundos
estimados se continúa hatas concluir. En mujeres se realizan 20 flexiones
durante 30 segundos.
Después de realizar este ejercicio y anotar las pulsasiones por minuto, se
realizará un descanso de 1 minuto (de pie o sentado) y se procede a registrar de
nuevo las pulsasiones por minuto.
Finalmente se calculará mediante la fórmula y según esto obrendremos que:
De 0 a 4: Forma física óptima, tendremos un corazón atlético.
De 4 a 8: Forma física aceptable, con un corazón fuerte.
De 8 a 12: Apto para comenzar un plan progresivo de acondicionamiento
físico.
De 12 a 16: Realizar revisión médica anterior a un programa suave de
ejercicio en gimnasia, ya que la forma física es normal.
Más de 16: No es apto para esfuerzos intensos, tendremos un corazón
débil o mala forma física.
Resultados:
COURSE NAVETTE
El objetivo de esta prueba es determinar la potencia aeróbica máxima.
Determinar el VO2 máximo.
DINAMOMETRIA
CUESTIONARIOS
ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG
CUESTIONARIO MINI- MENTAL
CUESTIONARIO MAC-NEW QLMI-2
TEST DE GOLVER- NILSON