GESTION POR RESULTADOS Y PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS

VICTOR HERRERA SUNCION COORDINADOR REGIONAL PpR

PILAREDES DEL MODELO DE GESTION BUROCRATICO - TRADICIONAL

EL PROBLEMA DEL CONTROL DE GESTIN EN EL SECTOR PBLICO: PBLICO: CONTRASTE CON LA EMPRESA PRIVADA

Insumos

Bienes y Servicios

PROVEEDOR DE RECURSOS

COMPAIA

CONSUMIDORES

COSTOS $$$

BALANCE $$$

INGRESOS $$$

EL PROBLEMA DEL CONTROL DE GESTIN EN EL PBLICO: SECTOR PBLICO: AGENCIA PBLICA

INSUMOS BIENES Y SERVICIOS PUBLICOS

PROVEEDOR DE RECURSOS

ENTIDADES DE GOBIERNO
INFORMACION DE DESEMPEO

CIUDADANOS

COSTOS $$$

ITEMES PRESUP. PRESUPUESTO PUBLICO

+ EVALUACION DEL DESEMPEO =

IMPUESTOS

PRESUPUESTO POR RESULTADOS

Lnea de tiempo de la accin ANTES DURANTE DESPUS

Qu resultados quiero (puedo) lograr? qu hacer para ello? Accin o ejecucin

Logr lo que me propuse? hice lo que deba?

Plan

Presupuesto

Evaluacin

Qu recursos (necesito) tengo? cmo los asigno?

Seguimiento Voy bien?

Sistemas de informacin integrados

GESTION POR RESULTADOS

Antes de la accin Establece qu se quiere Identificar los resultados qu son alcanzables o factibles. Los prioriza y relaciona. Establecer los cursos de accin ms eficaces y eficientes posibles para incrementar la probabilidad de tener xito Establece sus criterios de xito Durante la accin Realiza las actividades previstas con los recursos asignados para ellas Hace seguimiento de las actividades y del uso de los recursos Hace seguimiento al entorno y sus cambios Verifica avances en su accin Ajusta curso de accin

Despus de la accin Evala los resultados alcanzados segn criterios de xito establecidos. Evala los cursos de accin seguidos, las actividades realizadas y los recursos usados Identifica y evala los resultados no previstos Evala la nueva situacin alcanzada Saca lecciones

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Qu es lo que ha venido recibiendo la gente?

existe evidencia emprica que muestra la existencia

de problemas de eficacia y calidad en el gasto pblico, ya sea porque la poblacin no tiene acceso a los servicios que debera, porque la calidad de los mismos es inferior a la ptima o porque los recursos pblicos no han conseguido revertir tendencias histricas de mal desempeo de las polticas o programas pblicos y de las instituciones encargadas de implementarlas. MEF Plan de Implementacin de Presupuesto por Resultados

CICLO PRESUPUESTAL: VERSIN RESTRINGIDA

Programacin y Formulacin

Aprobacin

Evaluacin

Ejecucin

PROBLEMAS TPICOS

Carencia de perspectiva de mediano y largo plazo Carencia de articulacin entre objetivos de poltica y previsin presupuestal Predomina el incrementalismo; reducida flexibilidad para cambio de estrategias Rigidez entre componentes Asignacin centrada en insumos (gasto corriente/en qu se gasta?) nfasis en control de legalidad del proceso presupuestario Reducida flexibilidad para toma de decisiones de gerentes pblicos Evaluacin centrado en procesos y ejecucin financiera

REDESCUBRIENDO LA EFICACIA Y LA EFICIENCIA

La eficacia
Debe ser entendida como la capacidad de conseguir los propsitos buscados. Es decir: proveer bienes y servicios con estndares de calidad por medio de los cuales se logren resolver los problemas de la poblacin, en particular de los pobres y excluidos
La eficiencia es la capacidad

ptimamente los escasos. OJO: el MEF aade: no debe ser entendida como capacidad de ahorro de recursos financieros lo cual hace que el estado se vea presionado a demostrar recortes en el gasto sin una perspectiva de resultados. Ms aun: este ahorro no necesariamente preserva los resultados (eficacia) e incluso puede afectar la eficiencia

de usar recursos

Qu es la gestin pblica por

resultados
Gestin pblica por resultados es un enfoque y una metodologa de gestin y organizacin del Estado (local, regional y nacional) para responder a las expectativas de la poblacin, teniendo en cuenta los derechos de las personas y los roles, funciones y mandatos del Estado. Implica un proceso de cambios

CMO SE LOGRAN LOS RESULTADOS?

Cambios metodolgicos en el ciclo de presupuestaria. gestin presupuestaria. Vincular proceso de PDC, PP, PEI y POA con GxR Articulacin de la accin en el territorio Mejora sostenida de Sistema de informacin y seguimiento Vigilancia ciudadana

RBOL DE PROBLEMAS DE LA GESTIN PRESUPUESTARIA

Problema Central: El proceso presupuestario actual no contribuye totalmente con la eficacia y calidad del gasto pblico en la medida que no est orientado a la planificacin, consecucin y medicin de resultados. Causas directas:
[Link] de articulacin del planeamiento con el presupuesto desde una perspectiva de resultados [Link] e inconsistencia de normas que dificultan la gestin institucional y no promueven un enfoque por resultados [Link] de los sistemas de informacin, seguimiento y evaluacin de los sectores e instituciones, que den cuenta clara y oportunamente de la situacin de los resultados y los productos [Link] capacidad de gestin de las instituciones orientada a resultados, medida tanto en trminos de los recursos humanos como en trminos de los mecanismos que promueven la articulacin de objetivos [Link] institucional y de funciones no facilita el logro de resultados [Link] rendicin social de cuentas y participacin informada de la sociedad civil en el proceso de toma de decisiones

PROPSITO Y OBJETIVO DEL CAMBIO

PROPSITO Fortalecer la eficacia y equidad del gasto pblico, para contribuir a la mejora del desempeo del Estado respecto del bienestar de la poblacin, en particular, de los pobres y excluidos.

OBJETIVO Lograr que el proceso PRESUPUESTARIO favorezca e impulse el desarrollo progresivo de una GESTIN orientada a resultados en toda la administracin pblica.

CAMBIOS METODOLGICOS EN EL CICLO PRESUPUESTAL

Programacin Presupuestal Planificacin nacional y sectorial, regional y local

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas Ejecucin institucional - Seguimiento

Aprobacin

Asignacin de recursos

1.-rbol de rbol de Problemas Problemas 2.-Marco Marco Lgico Lgico (Objetivos, (Objetivos, Metas e Metas e indicadores) indicadores)

Programacin Presupuestal

Planificacin sectorial, regional y local

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas Ejecucin institucional - Seguimiento

Aprobacin

Asignacin de recursos

1.-rbol de rbol de Problemas Problemas 2.-Marco Marco Lgico Lgico (Objetivos, (Objetivos, Metas e Metas e indicadores) indicadores)

Programacin Presupuestal

3.-Programas Presupuestales Programas Estratgicos Presupuestales [Link] Clasificadores de gasto de uso obligatorio

Planificacin sectorial, regional y local

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas Ejecucin institucional - Seguimiento

Aprobacin

Asignacin de recursos

1.-rbol de rbol de Problemas Problemas 2.-Marco Marco Lgico Lgico (Objetivos, (Objetivos, Metas e Metas e indicadores) indicadores)

Programacin Presupuestal

3.-Programas Presupuestales Programas Estratgicos Presupuestales [Link] Clasificadores de gasto de uso obligatorio

Planificacin sectorial, regional y local

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas Ejecucin institucional - Seguimiento

Aprobacin

Asignacin de recursos

[Link] de recursos en funcin de resultados (objetivo, metas e indicadores)

1.-rbol de rbol de Problemas Problemas 2.-Marco Marco Lgico Lgico (Objetivos, (Objetivos, Metas e Metas e indicadores) indicadores)

Programacin Presupuestal

3.-Programas Presupuestales Programas Estratgicos Presupuestales [Link] Clasificadores de gasto de uso obligatorio

Planificacin sectorial, regional y local

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas Ejecucin institucional - Seguimiento

Aprobacin

Asignacin de recursos

Presupuesto 8.-Uso de por indicadores de Resultados desempeo (Marco Lgico)

6.-Asignacin Asignacin oportuna oportuna y 7.-Usoprotegido y uso protegido

[Link] de recursos en funcin de resultados (objetivo, metas e indicadores)

1.-rbol de rbol de Problemas Problemas 2.-Marco Marco Lgico Lgico (Objetivos, (Objetivos, Metas e Metas e indicadores) indicadores)

Programacin Presupuestal

3.-Programas Presupuestales Programas Estratgicos Presupuestales [Link] Clasificadores de gasto de uso obligatorio

Planificacin sectorial, regional y local Gestin para Resultados (REFORMA)

Formulacin Presupuestal

Evaluacin y rendicin de cuentas

Aprobacin

Presupuesto 8.-Uso de por indicadores de Resultados desempeo (Marco Lgico)

Ejecucin institucional - Seguimiento

Asignacin de recursos

6.-Asignacin Asignacin oportuna oportuna y 7.-Usoprotegido y uso protegido

[Link] de objetivo, metas e indicadores y techos para asignacin de recursos

IMPLEMENTACIN CAMBIO DE MODELO: RELEVANCIA DE LA PLANIFICACIN

Presupuesto Resultado para xit o

S/.

Planificacin

para

Problemas

?
25

IMPLEMENTACIN ENFOQUE BSICO PARA LA PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO

Diagnstico Planificacin de Resultados e Indicadores
Resultado (demanda)

Presupuesto y Metas

PROBLEMA PROBLEMA (demanda) (demanda)

Programa Estratgico
Actividad prioritaria 1
Componente estratgico 1.1 Componente estratgico 1.2 Componente estratgico 1.3

Causa Directa 1

Causa Directa 2

Producto 1

Producto 2

Actividad prioritaria 2
Componente estratgico 2.1 Componente estratgico 2.2 Componente estratgico 2.3

Causa Indirecta 1.1 Causa Indirecta 1.2 Causa Indirecta 1.3

Estrategia 1 (acciones) Estrategia 2 (acciones) Estrategia 3 (acciones)

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QU ES EL PRESUPUESTO POR RESULTADOS?

Es una metodologa o esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones ( ) (*) Artculo 3 numeral 3.1 de la Directiva 010, de programacin y formulacin del presupuesto del sector pblico en el marco del presupuesto por resultados Aprobada por Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01

PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA ESTRATGICA

Definicin: Es el proceso de diseo de intervenciones (conjunto de acciones) que posibiliten el logro de resultados a favor de la poblacin. Objetivos: Propiciar un diseo integrado y articulado de las intervenciones del Estado (todo nivel de gobierno), sobre la base de la resolucin de problemas que afectan a la poblacin. Establecer una relacin clara y verificable entre resultados a lograr y medios definidos para ello. Integrar el planeamiento nacional, sectorial e institucional al presupuesto anual. Viabilizar el Seguimiento y Evaluacin de los resultados, definidos en relacin a los problemas centrales, y de las intervenciones diseadas para tal fin.

Fuente: MEF

PROGRAMACIN PRESUPUESTAL
Presupuesto Diseo Diagnstico
Problema Central Causa Directa Causa Indirecta Causa Secundaria Resultado Final Resultado Intermedio Producto Subproducto Acciones Programa Estratgico Actividad/Proyecto Componente Meta

Clasificacin presupuestal

Modelo Lgico Anlisis del Problema / Marco conceptual de referencia Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Resultados que se alcanzan despus de 4 aos. Ejem: Red. prevalencia desnut. crnica en < 5 al finalizar el 2011 en al menos 9 puntos respecto del 2005

Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Son alcanzados en 3 a 4 aos y dependen de los resultados de corto plazo. Ejemplo: Reduccin de la incidencia de casos de diarrea en menores de 36 meses.

Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Efectos inmediatos a nivel de la poblacin, y que en parte, son debido a los productos. Son cuantificables. El producto es necesario para el resultado pero no suficiente. Ejemplo: El 30% de hogares del distrito Chuschi tienen acceso a agua segura al finalizar el 2008.

Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Cantidad de bienes o servicios producidos. Implica la identificacin de quien es el beneficiario y cuantos son los beneficiarios directos. De manera practica, es la consecuencia de Actividad (es)+ Beneficiario directo. Ejemplo: En 600 hogares rurales (beneficiario) se instal el servicio de agua y fueron educados en tcnicas para desinfeccin
Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Lo que se viene realizando. Puede ser procesos, eventos, acciones, intervenciones. Ejemplo: Instalacin de la planta y redes de abastecimiento de agua y saneamiento

Fuente: MEF

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Recursos necesarios para realizar las actividades. Incluye recursos humanos, organizacionales, econmicos, entre otros. Ejemplo: Ingenieros, equipos, materiales de construccin, entre otros.

Fuente: MEF

MODELO LOGICO CAMBIO DE ENFOQUE

Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Resultados que se alcanzan despus de 4 aos. Ejem: Red. prevalencia desnut. crnica en < 5 al finalizar el 2011 en al menos 8 puntos respecto del 2005 Son alcanzados en 3 a 4 aos y dependen de los resultados de corto plazo. Ejemplo: Red. incidencia de casos de diarrea en menores de 36 meses. Efectos inmediatos a nivel de la poblacin, y que en parte, son debido a los productos. Son cuantificables. El producto es necesario para el resultado pero no suficiente. Ejemplo: El 30% de hogares del distrito Chuschi tienen acceso a agua segura al finalizar el 2008. Cantidad de bienes o servicios producidos. Implica la identificacin de quien es el beneficiario y cuantos son los beneficiarios directos. De manera practica, es el consecuencia de Actividad (es)+ Beneficiario directo. Ejemplo: En 600 hogares rurales (beneficiario) se instalo el servicio de agua y fueron educados para desinfeccin Lo que se viene realizando. Puede ser procesos, eventos, acciones, intervenciones. Ejemplo: Instalacin de la planta y de las redes de abastacimiento
DNPP - MEF

Recursos necesarios para realizar las actividades incluye, recursos humanos, organizacionales, econmicos, entre otros. Ejemplo: Ingenieros, equipos, materiales de construccin, ..,

EL MODELO LGICO
Resultados
Insumos Actividades Productos Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

PRODUCCIN

EFICACIA 2: Logro los productos que necesito

EFICACIA 1: Logro los resultados que quiero

EFICIENCIA ASPECTO SEGUNDO SUBORDINADO A LA EFICACIA Uso/ gasto la menor cantidad de recursos posibles Sin afectar mi cantidad y calidad de producto

ARTCULO 5PROGRAMAS ESTRATGICOS EN EL MARCO DEL PRESUPUESTO POR RESULTADOS Programa Articulado Nutricional. Salud Materna y Neonatal Logros de Aprendizaje al finalizar III Ciclo Acceso a servicios sociales bsicos y oportunidades de mercado Acceso a la Identidad Acceso a energa en poblaciones rurales. Acceso a los servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones en localidades rurales. Acceso a agua potable y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales. Gestin ambiental Prioritaria.

MODELO LOGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

Suplemento con Hierro y Acido Flico Entrega de complementacin alimentaria para la madre y el nio < 36 meses Constituir Municipios, comunidades, escuelas y familias saludables

Estado nutricional de la gestante

Disponibilidad
de alimentos Comunidades promueven prcticas y entornos saludables

Reducir la incidencia de Bajo Peso al Nacer

Incrementar la cobertura, oportunidad y calidad del CRED

Madres adoptan prcticas saludables

Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses

Desnutricin Crnica

Afiliacin a JUNTOS, SIS Alfabetizacin

Fuente: MEF

Instalacin de servicios de provisin de agua y entrega de letrinas Desinfeccin y vigilancia de la calidad del agua

Diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno

Reducir la morbilidad por IRA, EDA en menores de 24 meses

Acceso al
Agua segura

Vacunacin contra rotavirus y neumococo Instalar cocinas mejoradas para reducir la contaminacin intradomiciliaria

Conduccin y gestin del Programa Estratgico

[Seguimiento/Evaluacin, Supervisin, Regulacin ]

Otros Programas Estratgicos que influyen: SALUD MATERNO NEONATAL ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO ACCESO A SERVICIOS SOCIALES IDENTIDAD A OPORTUNIDADES DE MERCADO DE LA POBLACION A LA BASICOS Y

ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD

IMPLEMENTACIN (5) PROGRESIVIDAD EN PRIORIDADES

Progresiva, empezando por las acciones a favor de la infancia.
2007 1 sem 2 sem 1 sem 2008 2 sem 1 sem 2009 2 sem 1 sem 2010 2 sem Piloto de 11 actividades prioritarias a nutricin en favor de la infancia Hunuco Modificaciones Infraestructura social presupuestarias Piloto de bsica (saneamiento, infraestructura electrificacin rural, etc.) bsica Modificaciones presupuestarias Piloto de ??

Resto

Modificaciones presupuestarias Presupuesto por Resultados Presupuesto tradicional

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INDICADORES DE RESULTADOS FINALES Programa Articulado Nutricional Prevalencia de desnutricin en menores de 5 aos Salud Materno neonatal Razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo Desempeo suficiente en Comprensin lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR Desempeo suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR Acceso a servicios sociales bsicos y oportunidades de mercado Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de salud (a pie) minutos Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de educacin (a pie) minutos Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de comercio minutos Centros poblados que acceden a centros y puestos de salud en < 2 horas (%) Acceso de la poblacin a la identidad Cobertura de peruanos con DNI

LNEA DE BASE 25%

META AL AO 2011 16%

185 17,4

120 14,6

15% 10%

35% 30%

46 24 61 80%

35 18 49 90%

66%

72%

CLASIFICACIN DE LOS INDICADORES DE DESEMPEO SEGN EL MBITO DE CONTROL Y LA DIMENSIN DE DESEMPEO

mbito/ Dimensin mbito de Control

Mide cantidad de recursos fsicos, financieros, y/o humanos usados para la produccin de los bienes o servicios necesarios para el logro del objetivo (pero no miden el logro del objetivo) Ej: cantidad de personas contratadas en la institucin. Producto Cuantifica los bienes o servicios producidos o entregados por la institucin, (sub programa, proyecto o actividad, pero no mide el logro obtenido. Ejemplo: producto) N de partos institucionales atendidos, Km de caminos vecinales rehabilitados. Resultado Mide los cambios en el comportamiento, estado o actitud de la poblacin Intermedio objetivo, una vez que se ha llevado a cabo la provisin de los bienes o servicios generados por la intervencin pblica. Contribuyen a lograr otros cambios que son considerados los propsitos ltimos de las intervenciones (resultados finales) Ej. Reduccin de la morbilidad en IRA.. Resultado Miden el grado de mejora en las condiciones de vida de la poblacin, Final atribuibles a la intervencin directa de los bienes y servicios provistos por la entidad pblica. Ej: Reduccin de la desnutricin; Mejora del nivel de ingresos de la poblacin objetivo Dimensin de Eficacia Cuantifica el grado de cumplimiento de los objetivo o resultadosmide el desempeo grado de cumplimiento y no consideran los recursos utilizados. Eficiencia Describen la relacin entre dos magnitudes, la produccin de un bien o servicio y los insumos utilizados para su produccin. (Ej. Costo de Kilmetro de carretera construida) Calidad Esta referido a las caractersticas y/o atributos de los bienes y servicios entregados. (Ej. Tiempo de espera promedio para ser atendido) Economa Relaciona la capacidad de una institucin para administrar sus recursos financieros, generar ingresos propios, etc. (Ej: Presupuesto ejecutado respecto al presupuesto programado) Observacin: Para una adecuada gestin se requiere el uso de ambos tipos de Indicadores los de control y los indicadores por dimensiones de desempeo
Fuente: Directiva 006-2007-EF/76.1 Anexo: Lineamientos conceptuales y metodolgicos para la formulacin de indicadores de desempeo. Elaboracin: FA

Tipo de Indicador Insumo

Definicin conceptual del Tipo de Indicador

ARTICULACION Y ARMONIZACIONES DE PLANES

Fuente: Ral Molina. Planeamiento Concertado del Desarrollo Territorial. Marzo 2007.

ARTICULACIN DE ACTORES EN MODELO DE PLANIFICACIN INTERGUBERNAMENTAL REGIONAL / LOCAL SOCIEDAD CIVIL

CCL Regional Agentes Participantes

Gobierno Regional

Sociedad Civil / Comunidad

CCL Provinical Agentes Participantes

Gobierno Local Provincial

CCL Distrital Agentes Participantes

Participacin complementaria sugerida Participacin obligatoria
GFL - CND

Gobierno Local Distrital

Municipalidades Centros Poblados

COEXISTENCIA DE 2 MODELOS EN UNA TRANSICIN MULTIANUAL

Ms de 71 mil millones

Resto del sector pblico

Resto del sector pblico Presupuesto del Sector Pblico 5 programas estratgicos (sociales) + 4 programas estratgicos (infraestructura)
2009

5 programas estratgicos 2 mil 700

2007 2008

50

PRESUPUESTO POR RESULTADOS 2008

Recursos Ordinarios Recursos Directament e recuadados Operaciones de crdito Recursos Determinad os

Programas Estratgicos/ Pliego

Total

1.- Articulad Nutricional Juntos MINSA INS SIS MINDES Gobiernos regionales 2.- Salud Materno Neonatal MINSA SIS Gobiernos regionales 3.- LOGROS EDUCATIVOS MINEDU Gobiernos regionales 4.- Acceso a la Identidad RENIEC 5.- Acceso a servicos y oportunidades de mercado MTC Gobiernos regionales TOTAL

964,6 633,8 143,1 9,3 47,8 48,3 82,3 326,7 127,9 82,9 115,9 1137,5 502,7 634,8 25,2 25,2 47,2 32,9 14,3 2501,2

7,5

972,1 633,8

35,66% 23,25% 5,35% 0,44% 1,75% 1,77% 3,10% 12,48% 4,96% 3,04% 4,48% 41,74% 18,44% 23,30% 0,92% 0,92% 9,19% 7,52% 1,67% 100,00%

2,7 2,6

145,8 11,9 47,8 48,3

2,2 13,5 7,2 0 0

84,5 340,2 135,1 82,9

6,3 0,1 0 0,2

122,2 1137,8 502,7

0,1 0 0

0,2 0

635,1 25,2 25,2

0,1

172,1 172,1

31,1

250,5 205

0,1 21,2 172,1

31,1 31,3

45,5 2725,8

Fuente MEF

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRNICA Pasado, presente y futuro de dos nias de Andahuaylas

Edad: 2 aos 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Edad: 2 aos 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm

Estado Nutricional: Desnutricin crnica

Estado Nutricional : Normal

Fuente: MINSA

GESTION POR RESULTADOS Y PROGRAMAS ESTRATEGICOS PRESUPUESTALES

Muchas gracias