Síndrome de Ovarios
Poliquísticos
Universidad Pablo Guardado
Chávez
Asignatura: Ginecología y Obstetricia
Docente: Dr José María Zambrano Estrada
Integrantes:
Carlos Jharim Díaz Gómez
Valeria Dantori Gómez
Síndrome de Ovarios
Poliquísticos
Afección causada por un desequilibrio
hormonal (andrógenos), siendo la causa
más común de trastornos del cliclo
menstrual, infertilidad femenina e
hiperandrogenismo en mujeres con inicio
en adolescencia .
Fisiopatología
Diagnóstico
35-45 días
1 Sospecha a través de anamnesis 3 meses sin un episodio menstrual
2 Criterios del consenso de Rotterdam
OBESIDAD, SINDROME
METABÓLICO Y SOP.
La resistencia a la insulina es frecuente en
pacientes con SOP. (Relacion
glucemia/insulina en ayuna inferior a
4,5).
El hiperinsulinismo secundario promueve
el androgenismo.
Las mujeres con SOP son más propensas a
tener obesidad abdominal (cc >80cm).
IMC >25kg/m2
TRATAMIENTO DEL SOP
Tratamiento del hiperandrogenismo relacionado con el SOP
*tratamientos antiandrogénicos*
anticonceptivos estroprogestagenos: primera línea para el acné o el hirsutismo,
Estrogenos y progestagenos de última generación (desogestrel o gestodeno);
progestagenos antiandrogénicos (norgestimato, acetato de ciproterona, dienogest,
drospirenona).
Combinación trifásica que contiene 35microg. De etinilestradiol (EE) y norgestimato y
una combinación monográfica que contiene 30 microg. De EE y 2mg de dienogest.
Hirsutismo moderado o grave: el acetato de cproterona es el principal tratamiento
antiandrogénico.
Dosis de 50 mg lmdia durante 20 días al mes.
3 meses seborrea
6 meses hirsutismo
TRATAMIENTO DEL SOP
Tratamientos cosméticos y
dermatológicos
técnica de decoloración o una
técnica de depilación física o
química.
eflortina: primer tópico que
desacelera el crecimiento del
cabello. Su uso se limita a la cara.
TRATAMIENTO DEL SOP
Tratamiento de la antelación relacionada con el
SOP
Antiestrogenos:
citrato de clomifeno: inductor de la ovulación, se
administra en una corta secuencia de 5ndiad,
comenzando en el 1 o 3 día del ciclo, la dosis se
incrementa de forma gradual en valores 50 mg
diarios.
letrozol: inhibidor de la aromática, se administra
de la misma manera que el citrato de clomifeno
(2,5-5 mg por dosis durante 5 días) (deberia ser de
primera linea)
TRATAMIENTO DEL SOP
Gonadotropina inyectables
estipulación simple, relaciones sexuales o junto con
inseminación intrauterina.
Alto Riesgo de hipersensibilidad ovárica y de embarazo
múltiple.
No debe exceder y ciclos.
1. Protocolo pausa ascendente: la estimulación comienza con
una dosis estándar de 50-75 UI de FSH, mantener la dosis por
14 días, dosis fija con un folículo de 10 mm hasta la ovulación,
tener un folículo dominante alcanza los 17 mm.
1. Protocolo de pauta descendente: la estimulación se inicia con
dosis altas de FSH (100-150 UI), reclutamiento folicular rápido
y multifolicular, la dosis se mantiene por 3 a 5 días y luego se
reduce de forma brusca para que solo un folículo madure.
TRATAMIENTO DEL RIESGO METABÓLICO
ASOCIADA AL SOP
Reglas higiénico-dietéticas: educación, tratamiento integral
de una dieta equilibrada, actividad física regular y supresión
de tabaco, en sobre peso u obesidad bajar un 5-10% del peso
inicial.
Mioinositol: suplemento alimenticio, tratamiento "natural"
de sensibilizacion a la insulina. Mejora los signos de
hiperandrogenismo y en las tasas de embarazo
Dosis de almenas 2 g/día.
Agentes sensibilizados de la insulina
metformina: no provoca nunca una verdadera hipoglucemia.
Dosis: 500mg cada 7-14 días.
RIESGOS ASOCIADOS CON EL SOP A MEDIO Y
LARGO PLAZO
Riesgos a medio plazo: riesgos obstétricos
El sop es responsable de un mayor riesgo de abortos
espontáneos repetidos, diabetes gestacional, hipertensión
arterial gravídica, la preeclampsia, la prematuras y el bajo peso
al nacer.
Riesgos a largo plazo:
* patología ontológica: se trata de cáncer de endometrio, mamá
y ovarios.
*patología metabólica y cardiovascular: la patología
cerebrovascular isquemia es significativa.
MUC H A S
GRACIAS