FORMULARIO PARA LA
Formulario 110 V.4 PRESENTACION DE
FACTURAS
FORMULARIO ANEXO
X Funcionario Dependiente Anexo al Form 702 (STI)
Anexo al Form 610 (RC-IVA) Anexo al Form 510 (Profesiones
Liberales u oficios)
NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO
MES AÑO
4736065 0
07 2024
NOMBRES Y APELLIDOS: FLORENCIO REYNAGA MAMANI
A DOMICILIO: [Link] S/N ZONA VALLE HERMOSO NORTE
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CI - CÉDULA DE IDENTIDAD NRO. DE DOCUMENTO: 3126194 LUGAR DE EXPEDICION: COCHABAMBA
NIT DEL EMPLEADOR: 1020269020
B NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: YACIMIENTOS PETROLIFEROS FISCALES BOLIVIANOS
DOMICILIO DEL EMPLEADOR: AVENIDA SIGLO XX -FINAL KM. 6, CARRETERA ANTIGUA CBB-SC NRO. S/N ZONA/BARRIO: VALLE HERMOSO
C DETALLE DE FACTURAS CON DERECHO A CREDITO FISCAL (En Bolivianos)
NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL
45CF05BCD98060BCA42716982E977AB
1 1020255020 37830523 01/05/2024 229 E
AD4DEC60EE16AB618AC5098E74
21E5A16A305593C2559D8465A9D379E
2 7926482014 424 27/05/2024 71 E
0E8A3A33790434035B32F6A8E74
45CF05BCD98073FF05F91D86FEC9C37
3 1020255020 46187825 01/06/2024 229 E
6185A2CE4A41C37C0F8E7A8E74
36B9862BD3E8C2BFC965E788F7F2E8A4
4 12796839012 67 01/06/2024 61 E
291B8D2BBE333CB319438B8E74
46026A468F124B24CB75C33D90753615
5 1023189026 3397 06/06/2024 3,744 E
19FDC3E92131C18F4129B8E74
45CF44840FBACB63BF61FD54C694254
6 1020269020 316473 07/06/2024 75 E
AECE7E779A949F3F21099B8E74
4511AC06944734FDD19F8C7C60B3449
7 1009445021 206910 10/06/2024 154 E
8AB41B51AC760B233E24AB8E74
4511AC06944736256A52D59C9DEDC03
8 1009445021 250007 16/06/2024 47 E
FF00331E86259DE5B98ABB8E74
45CF44840FBACD20E1AE6F790912F2B8
9 1020269020 328755 16/06/2024 58 E
EEAB1C51E7211E5148ABB8E74
4511AC06944736BBC370BB812486193F
10 1009445021 211121 19/06/2024 15 E
49CB6A94A64228EB5B5CB8E74
A446182E4256F8DC48F8B7BAA2D4FCF
11 150054023 9749 19/06/2024 143 E
AB7FD84B23663B241F5CB8E74
14A630491F7155AB6A33B6027790E4AB
12 301788020 835 19/06/2024 63 E
63C0969BE64A7139306CB8E74
A446182E4256F8DC74E710B77DE0994
13 150054023 9750 19/06/2024 12 E
D53FD9D1C4663B241F5CB8E74
46026A468F124DD80FBB91819BC0573
14 1023189026 3507 20/06/2024 3,952 E
DA1896BC1E16B4EF920ACB8E74
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15 1009445021 47928 25/06/2024 179 E
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A446182E4257147F68BAAEA89E738075
16 150054023 10698 28/06/2024 92 E
90A805A4924777FC87EB8E74
FB4A414A7B7157F635E28BB9630E1EEF
17 229538020 55749 28/06/2024 51 E
0F86E392530239EF47EB8E74
46031D9D6B569600FE4BDCD8FE37897
18 1023229020 125507 30/06/2024 227 E
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46031D9D6B569602952BB7EFB502ABB
19 1023229020 44612 30/06/2024 34 E
F6F8E9502961E77E649EEB8E74
46031D9D6B569601BE21F5CD3F16683
20 1023229020 125529 30/06/2024 30 E
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46031D9D6B569600BCB86819687CC54
21 1023229020 44594 30/06/2024 72 E
54EBA798B591E77E649EEB8E74
Página 1 de 2
46031D9D6B5696009D4D5BA30E9DD2
22 1023229020 125496 30/06/2024 95 E
CCA0961833127577E649EEB8E74
4511AC06944746857A843DF0F08CA6D
23 1009445021 246172 01/07/2024 112 E
864AC5629800F25F0E47FC8E74
46031D9D6B56A3A7C59CF8528725E4A
24 1023229020 7752 01/07/2024 65 E
F34BA491D5A1CFED4317FC8E74
46031D9D6B56A3A7AC2F466B74ED131
25 1023229020 7750 01/07/2024 30 E
5E7DD46101B1CFED4317FC8E74
46031D9D6B56A3AAB94FF2EEEACB5BD
26 1023229020 33536 01/07/2024 10 E
AB9A1F8603132CED4317FC8E74
A446182E4257FECFC2E460835FEB5FEE
27 150054023 19905 04/07/2024 34 E
986111EA75A68BAF820D8E74
4511AC069447471ACC6189CC3EA2DFF
28 1009445021 242323 04/07/2024 88 E
58D9D650DE3962783D520D8E74
A446182E4257FECFAF9ABAA8781F7C0C
29 150054023 19904 04/07/2024 115 E
3F20F98075A68BAF820D8E74
46031D9D6B56A472576E617B82753A6
30 1023229020 45141 05/07/2024 71 E
85C3DBC333D1518EF9F50D8E74
46031D9D6B56A47163EBF8E109B7468
31 1023229020 126206 05/07/2024 10 E
50D0A5392CB4BF7EF9F50D8E74
45CF44840FBADE74D1F13AC9416A67A
32 1020269020 350226 06/07/2024 65 E
C74721677432442BDAC90D8E74
CANTIDAD TOTAL FACTURAS PRODUCCION NACIONAL 0
CANTIDAD TOTAL OTRAS FACTURAS 32
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. Bolivianos
D DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Monto otras facturas y facturas electrónicas
COD. Bolivianos
Cod. 26 10,232
Monto facturas producción nacional Cod. 113 0
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA OTROS PRODUCTOS Cod. 115 = Cod. 26 *13% 1,330
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA PRODUCTOS NACIONALES Cod. 116 = Cod. 113*15,6% 0
TOTAL DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA Cod 693 = Cod. 115+Cod. 116 1,330
E DETALLE DE FACTURAS SIETE RG
NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL
CANTIDAD TOTAL FACTURAS SIETE RG 0
F DECLARACION DE MONTO PAGO A CUENTA COD. Bolivianos
Monto Facturas SIETE RG Cod. 464 0
PAGO A CUENTA POR FACTURAS SIETE RG Cod. 465 = Cod.464*5% 0
JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE FIRMA Y SELLO EMPLEADOR
LUGAR ACLARACION DE FIRMA
FORMULARIO
COCHABAMBA
FLORENCIO REYNAGA MAMANI
DIA MES AÑO
13 07 2024 FIRMA CI 3126194 COCHABAMBA
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