UNIVERSIDAD DEL SOL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL DEPORTE

CARRERA DE MEDICINA

Trabajo Práctico

Cátedra- Medicina Interna II

SALMONELOSIS

SEMESTRE :7º A

Docente: Dra. Liz Paola Jara

Alumna: ALINE DE OLIVEIRA ARTUZI

Ciudad del Este – Paraguay

2024

MISIÓN: Formar médicos humanistas, éticos, con conocimiento integral, capaces de brindar un servicio de excelencia en lo
asistencial, así como en la prevención y promoción de la salud, con competencia para la investigación, y la inserción en la
sociedad científica y biotecnológica.
VISIÓN: Ser reconocida por el alto prestigio y liderazgo en la formación de profesionales médicos, comprometidos con la
sociedad, con actitud de servicio y valores éticos que reflejen un excelente cuidado de la salud de las personas.
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INTRODUCCIÓN

La infección por salmonela (salmonelosis) es una enfermedad bacteriana común que

afecta el tubo intestinal. La bacteria de la salmonela generalmente vive en los intestinos de
animales y humanos y se expulsa mediante las heces (materia fecal). La forma más frecuente
de infección en los humanos es a través de agua o alimentos contaminados.

Algunas personas con infección por salmonela no tienen síntomas. Una gran parte
presenta diarrea, fiebre y calambres abdominales (estomacales) dentro de las 8 a 72 horas
siguientes a la exposición. La mayoría de las personas sanas se recupera en unos pocos días o
una semana sin tratamiento específico.

En algunos casos, la diarrea puede causar una deshidratación grave y requerir atención
médica inmediata. También pueden desarrollarse complicaciones que ponen en riesgo la vida
si la infección se propaga a otras zonas fuera de los intestinos. El riesgo de contraer la infección
por salmonela es más alto si se viaja a países que no tienen agua potable limpia ni un sistema
de cloacas apropiado.
La taxonomía y nomenclatura de las bacterias del género Salmonella se ha basado
durante años en aspectos epidemiológicos, bioquímicos y antigénicos. En la actualidad, se
considera más relevante su clasificación en relación con la similitud de su DNA y desde ese
punto de vista se han definido dos especies: S. enterica y S. bongori. Salmonella enterica
contiene seis subespecies (I, II, IIIa, IIIb, IV y VI)

EPIDEMIOLOGÍA

Salmonella Typhi y S. Paratyphi A, B o C sólo colonizan al ser humano. Las infecciones

por estos agentes se producen habitualmente por la ingestión de alimentos o de agua
contaminados con residuos fecales o excretas procedentes de enfermos o de portadores
crónicos. Más raramente la transmisión es directa de persona a persona. Se han producido casos
en personal de laboratorio.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que se producen más de 21 millones

de casos anuales de fiebre entérica en todo el mundo, que causan entre 200 000 y 600 000
muertes. Las mayores tasas de incidencia (> 100 casos por cada 100 000 habitantes) se dan en
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Asia central, el sudeste asiático y la zona sur de África. Cabe destacar que la inmensa mayoría
de los casos letales se producen en Asia y que tres países de la región (la India, Pakistán y
Bangladés) acumulan el 85% de los casos mundiales.

FISIOPATOLOGIA

Posiblemente la flora normal intestinal ejerce un efecto protector frente a Salmonella.

Es probable que esta sea la razón de que la profilaxis con antimicrobianos incremente la
incidencia de enfermedad. Los microorganismos, tras adherirse a células M de las placas de
Peyer, penetran en la mucosa intestinal por un proceso de endocitosis, mediada por la propia
bacteria. Alcanzan así los folículos linfoides, en donde se multiplican en las células
mononucleares.

En la mayoría de las infecciones por Salmonella el proceso queda limitado a la pared

intestinal o a los vasos linfáticos; sin embargo, S. Typhi, y en menor medida otros serovares,
pueden progresar hasta los vasos linfáticos mesentéricos y eventualmente hacia el torrente
sanguíneo a través del conducto torácico. Los microorganismos que alcanzan la circulación
general pueden llegar hasta la vesícula biliar, en donde se multiplican y son eliminados al
intestino con el jugo biliar.

SÍNTOMAS

La infección por salmonela suele ser producto de la ingesta de carne, carne de aves,
huevos o productos a base de huevo crudos o poco cocidos, o de leche no pasteurizada. El
período de incubación (el tiempo entre la exposición y la enfermedad) puede ser de 6 horas a
6 días. Con frecuencia, las personas que tienen infección por salmonela creen que tienen gripe
estomacal.

Entre los posibles signos y síntomas de la infección por salmonela se incluyen los
siguientes:

• Diarrea
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• Cólicos estomacales (abdominales)

• Fiebre

• Náuseas

• Vómitos

• Escalofríos

• Dolor de cabeza

• Sangre en las heces

Los signos y síntomas de la infección por salmonela generalmente duran de unos pocos
días a una semana. La diarrea puede durar hasta 10 días, pero es posible que pasen varios meses
antes de que los intestinos vuelvan a la deposición de heces habitual.

Algunas variedades de la bacteria salmonela provocan fiebre tifoidea, una enfermedad

que puede ser mortal y que es más común en los países en desarrollo.

La mayoría de las personas no necesita buscar atención médica para la infección por
salmonela porque desaparece por sí sola en unos días.

No obstante, si la persona afectada es un bebé, un niño pequeño, un adulto mayor o

alguien con un sistema inmunitario debilitado, llama al proveedor de atención médica si la
enfermedad presenta lo siguiente:

• Dura más que unos pocos días

• Está asociada a fiebre alta o sangre en las heces

• Parece causar deshidratación, con signos como micción menos frecuente que lo
habitual, orina de color oscuro y sequedad en la boca y la lengua.

ETIOLOGIA

La bacteria de la salmonela vive en el intestino de las personas, los animales y las aves.
La mayoría de las personas se contagia de salmonela por consumir alimentos o agua
contaminados con heces.

Agua y alimentos infectados

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Los alimentos que, con frecuencia, pueden estar infectados son los siguientes:

• Carne cruda de res, de ave y de mariscos. Es posible que las heces ingresen en la
carne cruda de res y de ave durante el proceso de matanza. Los mariscos pueden estar
contaminados si se obtienen de agua contaminada.
• Huevos crudos o poco cocidos. Aunque la cáscara del huevo puede parecer una barrera
perfecta contra la contaminación, algunas gallinas infectadas producen huevos que
contienen salmonela antes de que la cáscara se forme siquiera. Los huevos crudos se
usan en las preparaciones caseras de alimentos como la mayonesa o la salsa holandesa.
• Productos lácteos no pasteurizados. La leche y los productos lácteos no pasteurizados,
a veces conocidos como leche cruda, pueden estar contaminados por salmonela. El
proceso de pasteurización mata las bacterias perjudiciales, incluida la salmonela.
• Frutas y verduras. Algunas frutas y verduras frescas, en especial, las variedades
importadas, pueden haber sido irrigadas en el campo o lavadas durante el procesamiento
con agua contaminada por salmonela. La contaminación también puede ocurrir en la
cocina, cuando los jugos de la carne cruda de res o de ave entran en contacto con
alimentos sin cocinar, como las ensaladas.

Manipulación incorrecta de los alimentos

Muchos alimentos se contaminan cuando los preparan personas que no se lavan bien las
manos después de ir al baño, cambiar pañales o manipular comidas contaminadas.

Superficies infectadas

También se puede producir una infección al tocar algo que está contaminado y luego
ponerse los dedos en la boca.

FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden aumentar el riesgo de infección por salmonela son, por ejemplo:

• Actividades que pueden ponerte en contacto con la bacteria de la salmonela

• Problemas de salud que pueden debilitar tu resistencia a las infecciones en general

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Mayor exposición

• Viaje internacional. La infección por salmonela, incluidas las variedades que causan
fiebre tifoidea, es más común en países en desarrollo con un sistema de saneamiento
desfavorable.

• Tener o cuidar animales, o estar en contacto con ellos. Algunos animales, en

particular las aves y los reptiles, pueden tener la bacteria de la salmonela. La
salmonela también se puede encontrar en corrales, tanques, jaulas y cubos de basura.

Trastornos del intestino o el estómago

El cuerpo cuenta con muchas defensas naturales contra la infección por salmonela. Por
ejemplo, el ácido fuerte del estómago puede matar muchos tipos de bacterias de la salmonela.
Sin embargo, algunos problemas médicos o medicamentos pueden poner en cortocircuito estas
defensas naturales.

Entre los ejemplos, se incluye lo siguiente:

• Antiácidos. Disminuir la acidez estomacal permite que más bacterias de la salmonela

sobrevivan.

• Enfermedad intestinal inflamatoria. Este trastorno daña el revestimiento de los

intestinos, lo que facilita el establecimiento de la bacteria de la salmonela.

• Uso reciente de antibióticos. Esto puede reducir la cantidad de bacterias “buenas” en

los intestinos, lo que puede perjudicar la capacidad para combatir la infección por
salmonela.

Problemas inmunológicos

Algunos problemas médicos o medicamentos parecen aumentar el riesgo de contraer

salmonela ya que debilitan el sistema inmunitario. Esto interfiere en la capacidad del cuerpo
para combatir las infecciones y enfermedades. Entre los ejemplos se incluyen los siguientes:

• VIH o SIDA

• Enfermedad de células falciformes

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• Malaria

• Medicamentos contra el rechazo tomados después de trasplantes de órganos

• Corticoides

COMPLICACIONES

La infección por salmonela, en general, no pone en riesgo la vida. No obstante, en

algunas personas, especialmente en bebés y niños pequeños, adultos mayores, receptores de
trasplantes, mujeres embarazadas y personas con el sistema inmunitario debilitado, el desarrollo
de complicaciones puede ser peligroso.

Deshidratación

Si no puedes beber suficiente agua para reemplazar los líquidos que pierdes por la diarrea,
puedes deshidratarte. Los signos de advertencia son:

• Micción menos frecuente que lo habitual u orina de color oscuro

• Sequedad en la boca y la lengua

• Ojos hundidos

• Llanto sin lágrimas

• Más cansancio que lo habitual

• Irritabilidad o confusión

Bacteriemia

Si la infección por salmonela ingresa al torrente sanguíneo (bacteriemia), puede infectar tejidos
en todo el cuerpo, entre ellos:

• El sistema urinario (infección de las vías urinarias)

• Los tejidos que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis)

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• El revestimiento del corazón o las válvulas (endocarditis)

• Los huesos o la médula ósea (osteomielitis)

• El revestimiento de los vasos sanguíneos, en especial si tuviste un injerto vascular, como

una cirugía de baipás en vasos del corazón

Artritis reactiva

Las personas que tuvieron salmonela tienen un mayor riesgo de padecer artritis reactiva por
dicha infección. También llamada "síndrome de Reiter", la artritis reactiva generalmente causa:

• Irritación de los ojos

• Micción dolorosa

• Dolor en las articulaciones

PREVENCIÓN

El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos se encarga de actualizar y

supervisar los programas para inspecciones, muestreo y análisis de la carne de res y de aves. El
objetivo es reducir la cantidad de casos de infección por salmonela en los Estados Unidos.

Hay muchas maneras en las que puedes evitar contraer salmonela y propagar la bacteria
a otras personas; por ejemplo, preparar los alimentos de manera segura, lavarte las manos,
prevenir la contaminación y no comer productos que contengan carne, lácteos o huevos crudos.

Los métodos preventivos son especialmente importantes al preparar alimentos o al

cuidar bebés, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado.

Lavarte las manos

Lavarte bien las manos puede ayudar a prevenir la transferencia de la bacteria de la

salmonela a la boca o a los alimentos que preparas. Lávate las manos con agua y jabón durante
20 segundos después de lo siguiente:

• Ir al baño
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• Cambiar un pañal

• Manipular carne cruda de res o de ave

• Limpiar excremento de mascotas

• Tocar mascotas u otros animales y sus hábitats, especialmente reptiles y aves

Mantén los elementos separados

Para evitar la contaminación cruzada, haz lo siguiente:

• Almacena la carne cruda de res, ave y pescado apartada del resto de los alimentos en tu
refrigerador

• De ser posible, usa dos tablas de cortar en la cocina: una para la carne cruda y otra para
las frutas y los vegetales

• Nunca coloques alimentos cocidos en un plato sin lavar que antes contuvo carne cruda

• Lava bien las superficies de preparación de alimentos con agua y jabón

Evita comer huevos crudos

La masa de galletas dulces, el helado, la mayonesa, la salsa holandesa y el ponche de

huevo caseros contienen huevos crudos. Si debes consumirlos, asegúrate de que estén
pasteurizados.

Cocción y almacenamiento correctos de los alimentos

Asegúrate de cocinar por completo los alimentos y de refrigerarlos o congelarlos lo antes

posible.

TRATAMIENTO

En el planteamiento general del tratamiento de las infecciones por Salmonella han de

considerarse dos aspectos importantes: la evaluación de qué síndromes son tributarios de recibir
antibióticos y la selección adecuada del antimicrobiano eficaz, debido a la aparición en
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determinados países de cepas multirresistentes. La mayoría de los episodios de enterocolitis

requiere sólo reposición hidroelectrolítica y tratamiento sintomático.

En los casos no complicados no está indicado el uso de antibióticos, ya que no reducen

la duración de la enfermedad y aumentan la incidencia y la duración del estado de portador
intestinal.

Los antibióticos están indicados en:

1) recién nacidos y personas de edad superior a los 50 años, por el riesgo de bacteriemia
y meningitis en los primeros y por la posibilidad de arteritis en los segundos;

2) pacientes con neoplasias linfoproliferativas e inmunodeprimidos en general;

3) personas con cardiopatía valvular conocida;

4) enfermos portadores de material protésico, especialmente en los territorios óseo o

articular, y

5) pacientes con hemoglobinopatía S u otras formas de hemólisis crónica.