EKG

.
electro toma sobretodo el VI

P :
despolarización auricular

· Pes
positiva en todas las derivaciones menos en AUR en 1
y
·
Siempre E
-
Isobifásica
de la auricula d
.
ascenso despolarización
·

descenso "aurícula
izq

Morfología simétrica

·
altura no excede 2 5 mm
.

Ta :

repolarización auricular

No visible

bloqueo Av
segmento intervalo PR

·
Final Onda P Inicio QRS
,

·
Paso por nódulo Av

desplazado en casos de infarto auricular

y pericarditis aguda
0 12-0 21s
alargado en
blogeos, enf . Coronaria
·

,
. .

complejo QRS :

despolarización ventricular

Q primera parte del ventrículo

·
:

Menos de 0 . 04s

voltaje max 0 2 mu .

·
R :
Más de 1 D'
menos de 0 .
07s
Voltage 0 4-1 2
.
.
mV
derivaciones precordiales progresión de tamaño
-

fronte o smu
.

z
no =

complejo de
hajo voltaje
precordiales 1 mu

·
S :

profundidad kmite 6mm

Punto Última anda QRS

J Inicio S
:

determina ↑ d la línea base

o con respecto a
·

·
oscilación normal 1mm

St
segmento
:

14 dx lesiones tisulares IM
referencia
punto J
= -
·
Onda 7
repolarización ventricular
:

·
5MM derivaciones frontales
precordiales
·
comm en

voltaje
·

menor las 213 de

a
partes R

Onda U
repolarización Porkinge
:

·
ocasional
·
①
I aparece después ge T
,
menor
voltaje
, Misma dirección
·

G DIII auF aUR

, y

Intervalo Q) :
tiempo entre inicio QRS Final 7
y
·
despolarización y repolarización
ventricular
 womenclatura
onda
:

primera
·

OS

Mayúscula cuando es
mayor
a 5 mm
·

⑭
*
onda mellada, cuando no
pasa la lima baje

· ondas extra a'ri s'

calibrage velocidad
tante ? Fijarre en
25mm/seg
:

voltaje
in :
10mm/mr

Derivaciones :

·
plano frontal :

hipolares DI DII DI
,
y

unipolares AvR , alL y auF

Il media del VI
parte
·

alta del VI
avl
parte
·

-
DIl
,
DIII, auf cara
diafragmática
-
avr lado derecho

·
Plano horizontal :
precordiales
 derecha
V1 V2
bloques rama
· a

US ve
blogeos rama
izquierda
· -

y
Posteriores, piden bajo sospecha
·
Ve ve va se
y
a

Nombre de paciente fecha. Hora

y edad

Izquierdo, derecha e indeterminado

Nombre del paciente

Calibración ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL edad
Fecha hora

Ondas P visibles
AVR la onda P y T son negativas siempre

Progresión de la R desde V1 a V6
de rama
> descarter bloqueos

QRS angostos

Calibración

Frecuencia
normal :
60-100
-

taquicardia
 ↳ bradicardia
300
y sus múltiplos
·
ORS cancida línea
que con
gruesa

¿ si conside con línea ?

no
gruesa

150-100 ~
Im = 10

100 -

75 -
/m =
3

75 -

60 -
1m =
3

60-38 -
Im =
2

Método 1500
-
1 minuto ,
duración total
Ladvertencia y ~

-
-

no sirve
para calcular ritmo irregular

contar ans en 30 cuadros de s x 10

y
-
6S

Regular
300

150 75

100

15 +2 +1 = 18
1500/18 = 83

Variable

6 segundos = 30 cuadros grandes

16 X 10 = 160

Eje
mirar en D1

izquierdo
-
Aut normal el predomina
·
derecho ya predomina e
·
indeterminado f igual
 RitMO :

1 Sinusal :
PG en D2 D3 AUF
y
.

2 Nodal :
PG en D2 D3 AUF
y
.

Alto P antes del QRS

negativas
· :

· Medio :

P dentro de QRS ,
nesere - tendencia pradicardia
de
bajo P
negativa después QRS
· :

Ritmo nodal alto

Ritmo nodal bajo

 Ritmo nodal medio

.
3 Auricular :
P alternante
,
pueden ser 0
y
O

Bloqueos
de rama QRS anchos
Bloqueos
:
.
2

izquierdo : 15
y
no
grande
R
mala de
progresión
RQ
R
DI AVL
y

derecho melladas
grande
· :
vi v2
/
y y
derecha
"

la
eje a

S ancha en DI
y
V6

Normal onda
peqeña
vi va u
y
o auscente
 BLOQUEO DE RAMA DERECHA

Hemibloqueos no ars ancho

:
.
2

Anterosuperior
DI
·

DIII RS DIl
,
S
mayor que
Postero inferior

i
·

DIII R DIl
Mayor que
.
3
Bloqueos hifasciculares :

bloqueo rama dercera +

hemibloqueo rama izquierda
·
Rama derecha · VI
y u2 QRS ancho o
ver M D11 DII
, y
BLOQUEOS BIFASCICULARES
BLOQUEOS BIFASCICULARES
RAMA DERECHA + HEMIBLOQUEOS DE LA RAMA IZQUIERDA
RAMA DERECHA + HEMIBLOQUEOS DE LA RAMA IZQUIERDA

RAMA DERECHA
RAMA DERECHA

anterosuperior postero inferior

4
.
Bloqueo trifascicular
Bloqueo trifascicular : BRDHI + hemibloqueo anterior izquierdo +
bloqueo AV 1 grado ( PR largo )

- Normal hasta 5mm

5.
Bloqueos Av

Avanzado mismo completo

 común bloqueadores
Bloqueo AV
ilgrado ,
en pote con es

plarga ,
toda p Lene QRS

Bloqueo Au 2
,
Mobitt 1 .
Bloqueo Au 2 Mobitt 2
Blogeo Au completo blogeo rama
izquierdo
BLOQUEO A-V COMPLETO

del eclipse
Signo SIGNO DEL ECLIPSE

SIGNO DEL ECLIPSE : bloqueo AV de 3 grado o completo con taquicardia del

ventrículo que se iguala a la frecuencia de la aurícula ( disociación A-V )

-p desaparece ,
es tapada por QRS : no here
py aparece

blogeo so
grado, pero auricula
y
ventrialo están latiendo iguales
here correr
que
 Arrthias Supraventriculares
.
2 Fibrilación auricular Único
irregular, no onda p

2 . 7SVP :
no onda p

Flutter Fibriloflutter
E sierra
, si es irregular
-
3
. =

4
.
Taquicardia auricular
ectópica
Fibrilación auricular +
bloqueo de fama
izquierda

irregular

no
hayP

7SVP
auscencia de P

en precordiales
R-R
regular
no
hay blogeos
en este
ejemplo
>
 Flutter o Fibrilofluttor (m-r variable
F Flutter
1

bloques
antero superior

Flutter solo aparece en corazones enfermos

Taquicardia ventricular ectópica

doble p =
foco ectópico en la aurícula

se puede confundir con un Flutter

 rama derecha
Bloques Flutter
+

No todo ritmo variable es A extrasistele auricular - onda p

Hipertrofias :

auricular
.
1
Hipertrofia
onda debe medir
p normal
·

menos de 2 5 mm
.

>
mas de
largo hipertrofia de Id
aurícula
izquierda
-

más de alto hipertrofia de la

aurícula derecha

más en ambas medidas es hipertoria

·

hiauricular

mellada mitral
#.
Izquierda forma e H . derecha forma p piuda pulmonar
 Onda P

.
2 ventricular :

poca sensibilidad para

EKG tiere el dx de hipertrofia del ventrículo derecto

3 Criterios a la derecha
para sospechar eje
· :

onda
-
sigualmm en
mayor
o

us
que lar en us
y
ve

·
S >
de 7 o 16

· nota
pote pulmonar tieren
pobre progresión de la R
:
cor

normal
progresión
:
 Hipertrofia del ventrículo
izquierdo :

criterio
· de sokdow
(yon
de de
· suma
voltaje S en 11 con R em V5 0 v6
mayor
o
Igual a 35mm

· Onda R en v6 > R en v5

·
Onda R 11 mm AUL
mayor
a en

Infartos del miocardio

INFARTOS DEL MIOCARDIO

DERIVACIONES CARDIACAS
BASICAS
D1-D2-D3-AVR-AVL-AVF-V1-V2-V3-V4-V5-V6

DERECHAS
V3R-V4R-V5R

POSTERIORES
V7-V8-V9

Onda
2 .
7 :

cisquenial
onda7
·

negativa :

Patrón juvenil de
ensomujeres ganos
en AUR ,
VI v2
y us ·
la T
hiperventilación y
estado pospandrial
miocarditi 7 invertida
pericordit Simétrica
isquemia
:
en
y
·

embolismo
pulmonar profunda

Lisquemia cobepicárdica

hipopotasemia -
>
plana y presencia de o

·
onda y
positiva picuda :

7 siempre debe ser + en DI

,
DI ,
Va ,
US y va

Medidas normales :
extremidades menor a 5mm

precordiales -
menor a 10mm

medidas superiores pierda

Igual R T
o o
mayor a a
 >
pidas en precordiales de individuos jóveres +
ligera elevación sTa repularización precoz

isquemia subendecardia -
7
picuda

isquemia subepicardica 7
negativa
.

hiperpotagemia. 7
picuda

Cambios del ST (lesión

.
2
segmento
Elevación Convexo lesión
aguda
· :

pericardrts aguda Concavo

En infarto
ayudo desaparece la onda de lesión horas -

días después
·

Si no desaparece se debe sospechar de aneurisma

ventricular

·
infradesnivel :
insf .
Coronavia lesión Suberdocárdica
indicador cuando aparece en
prueha de esfuerte

debe ser > imm

s .
Onda Q :
crecrosis

·
aparecen sin necrosis en :
hipertrofia ventricular
quierda
enfisema pulmonar
electrodos mal puestos

lotante e n para que las ondas

lisquemia ,
resión, recrosi)
tengan implicación
clínica deben estar en más de una derivación de la misma cara

onda invertida cara inferior

ej en DIl DIII
isquemia
: -

y
supra en caras
diafagmáticas DIl DIII
y AVF
coronaria derecha
taponada
demuestra lesión infra DI AUL buscar a complicadores
espejo y
-

Rama derecha comprometida bloque

COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA

lesión en cara
posterior se demuestra con infra en precordiales
infarto infero ventrículo derente
postero
COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA

Rama 95% coronaria derecha

derecha 5% circunfleja de la coronaria izquierda

corazón derecho afectado o no

puede ser
nitroglicerina pues causa shock

trabaja con volumen con

presión
>

, no

infarto infero
postero ventrículo derecho

COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA

> lesión infra de pared posterior

elevación en derivaciones derechas

Infero =
coronavia derecha

infarto infero
postero anterolateral

COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA E IZQUIERDA

COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA

cara
diafragmática
infarto infero lateral
postero
COMPROMISO DE CORONARIA DERECHA E IZQUIERDA

infarto anterior extenso -

Mismo septum anterolateral
INFARTO ANTERIOR EXTENSO

INFARTO ANTERIOR EXTENSO

SUPRA EN V1 A ) ASCIENDE EL ST….ANTEROSEPTAL
B) DESCIENDE….VENTRICULO DERECHO UNICO

Supradesnivel ST que asciende

SUPRA EN V1 A ) ASCIENDE EL ST….ANTEROSEPTAL

B) DESCIENDE….VENTRICULO DERECHO UNICO

Supradesnivel de ST que desciende