ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN
SEXUAL
Dr. Roberto Carlos Sarabia Estrada
Urología
Alumna: Milca Betsabé Pérez Serrano
 Introducción
Infección causada por ciertas bacterias, virus u otros
microrganismos, que se transmiten de una persona a
otra a través de la sangre, el semen, las secreciones
vaginales u otros líquidos corporales durante el sexo
oral, anal o genital con un compañero infectado
 MANERAS DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Fluidos Juguetes
corporales, como Contigüidad de
sexuales Embarazo
sangre, semen, la piel
contaminados
secreciones
vaginales o saliva
 Enfermedades

Virales Bacterianas Parasitarias

Herpes Genital Gonorrea

Tricomoniasis

Sifilis
VPH

Chancroide
Molusco contagioso
Granuloma inguinal

Chlamydia
 Herpes Genital

Herpes virus simplex (VHS-1 afección oral, VHS-2

afección genital).

Incubación promedio 7 días.

Microabrasiones de piel o mucosa

Primoinfección: asintomática o prurito y ardor,

placa eritematosa localizada, aparición de
vesículas (1-3mm), fiebre, decaimiento. vesículas-->erosiones
 Herpes Genital

DIAGNÓSTICO
Se toma muestra de base de lesión o líquido de la
vesícula: PCR, Cultivo viral (Gold Standard)

TRATAMIENTO

Primoinfección: Aciclovir 400 mg VO c/8h por 7-10 días

o Vanciclovir 500 mg VO c/12h por 7- 10 días.

Recidivante: (>6 brotes en un año) Aciclovir 400 mg VO

c/12 h por 8-12 meses o Vanciclovir 1g VO c/24h por 8-
12 meses.
 Condiloma Acuminado
(Verruga Genital)
Infección causada por VPH.
CLINICA:
Incubación 1-6 meses
Pápulas rosadas, crecen como proliferaciones
filiformes (coliflor), pruriginosas, dolorosas +-, en
superficies húmedas

DIAGNÓSTICO:

Clínico. (hacer biopsia si: Dx dudoso, lesion no

responde a tratamiento, inmnocompromiso)
 Condiloma Acuminado
(Verruga Genital)

TRATAMIENTO:

• Acido tricloroacético al 80-90% aplicar a cada lesion

y secar (semanal).
• Tintura de Podofilino al 10-30%, solución alcholica,
lavar ona con agua 1-4 h después (semanal).
• Crioterapia con Nitrógeno liquido
• Podofilotoxina al 0.5-1% (topico) 2 veces x 3 dìas
descansar 4 (4 ciclos)
• vacunación (1ra dosis: 9-11 años; 2da dosis 6
meses después
 MOLUSCO CONTAGIOSO

Infección cuyo agente causal es pox virus.

Incubación 6 a 8 semanas

CLINICA

• Pápulas traslúcidas, hemisféricas, de superficie lisa y centro

ligeramente deprimido, con un orificio a través del cual se
puede extrudir un material blanquecino y cremoso, leve
prurito.

DIAGNÓSTICO: Clínico
TRATAMIENTO: crioterapia, curetaje
BACTERIANAS
 LINFOGRANULOMA VENÉREO

Infección bacteriana (Chlamydia trachomatis) L1, L2, L3

Incubación 3-30 días.

CLINICA

Pápula no dolorosa, se ulcera, autlimitada, 2-6

semanas después evoluciona

1.- Sindrome inguinal: adenopatía inguinal o femoral

unilateral (consistencia dura--> fistulización)

2.- Sindrome anorrectal: proctitis por lesiones anales

fiebre, ataque al estado general, artralgias,
hepatoesplenomegalias
 LINFOGRANULOMA VENÉREO

DIAGNÓSTICO

Clínica (exclusión de otras causas de proctocolitis,

linfadenopatía inguinal o ulceras genitales, PCR en
muestras de fluido purulento)

TRATAMIENTO

Doxiciclina 100 mg VO c/12h por 21 días

Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 21 días
(embarazadas)
 Chancroide

Infección bacteriana por Haemophilus ducreyi.

Incubación 4-7 días

pápula única o simple, dolorosa halo

eritematoso-->pústula -->úlcera

úlceras genitales dolorosas + adenopatias

No infección por Treponema pallidum
No infección por HV

Azitromicina 1g VO (dosis única)

Ciprofloxacino 500 mg VO c/12h x 3 días
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
Eritromicina 500mg VO c/8h x 7 días
 Granuloma inguinal (Donovanosis)
Infección bacteriana dada por Klebsiella granulomatosis.

Incubación 2--3 meses

Pápula/nódulo firme se abre y forma úlcera delimitada

e indolora.

Curación o destrucción con extensión rápida, lenta o

intermitente de úlcera profunda, serpiginosa con o sin
lesiones epiteliales hipertróficas
 Granuloma inguinal

DIAGNÓSTICO
Visualización de cuerpos de Donovan en microscopio

TRATAMIENTO
Azitromicina 1g una vez a la semana o 500mg dia
durante 21 días.
Doxiciclina 100 mg 2 veces dia x 21 dias o
Ciprofloxacino 750mg 2 veces dia x 21 días
 Sífilis
Origen bacteriano por Treponema Pallidum. Diseminación hematógena (6 meses
después de la infección)
Incubación de 3-4 semanas
Clínica

Condilomas planos, pápúlas o nódulos

húmedos y calientes redondeados, color
grisáceo perlado
Fiebre
Ataque del estado general
Mialgias
Cefalea
Artralgia
Exantema maculopapular ( palmas y
plantas).

Lesión primaria única, indolora, aspecto de pápula pequeña o erosión superficial con costra --> ovalada,
indurada, superficie erosionada que exuda liquido seroso( remisión espontánea en 2-5 semanas).
Sífilis
 Sífilis

DIAGNÓSTICO

Detección de Treponema pallidum en

lesiones mucosas, tejidos y ganglios
linfáticos
• Método directo: microscopia en
campo oscuro, técnica de
ampliación de ácidos nucleicos
(PCR) y la inmunofluorescencia
directa
• Hemaglutinación
• VDRL (Antes del tx)
TRATAMIENTO
Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dosis unica
(alergia): Doxiciclina 100 mg VO c/12h x 14 días,
Tetraciclina 500 mg VO c/6h por 14 días
 Sífilis
Pruebas de serología no treponémicas (VDRL, RPR).
Razones por las que se realiza el examen
● Dx de sífilis.
● Signos y síntomas.
● Parte rutinaria del cuidado prenatal durante el embarazo.
● 3s y 6m
Significado de los resultados anormales
• Si el examen es positivo
• La capacidad del examen VDRL para detectar
sífilis depende de la etapa de la enfermedad
Afecciones que pueden provocar un examen
falso positivo:
•VIH/SIDA
•Enfermedad de Lyme
•Ciertos tipos de neumonía
•Malaria
•Lupus eritematoso sistémico

Resultados normales
● Es más probable que la prueba de detección sea positiva en las etapas secundaria y latente.
● Este examen puede arrojar un resultado falso negativo durante las etapas inicial y tardía de esta enfermedad.
 Chlamydia

Agente causal Chlamydia trachomatis serotipo D-K.

Incubación 3-21 días

CLÍNICA

Varón: secreción clara y transparente acompañada de

molestias al orinar (uretritis no gonocócica)

Mujer: aumento de flujo, alteraciones de la regla o

sangrado tras la relación sexual.

DIAGNÓSTICO: Pruebas de amplificación de ácido nucleico

TRATAMIENTO: Azitromicina 1g dosis unica o Doxiciclina 100 mg 2 veces dia x 7 días
 Gonorrea

Agente Neisseira gonorrhoeae.

Incubación 2-6 días

Más del 50% de las mujeres y entre el 5 al 25% de los

varones no presentan síntomas.

Infección genital: se caracteriza por secreción amarillenta y

espesa junto con molestias al orinar.
 Gonorrea

DIAGNÓSTICO:
Gold standart es el cultivo de secreción uretral (cultivo de Thayer Martin o de agar-chocolate)

TRATAMIENTO: Ceftriaxona 250 mg IM una dosis+Azitromicina 1g VO una dosis/Doxiciclina 100 mg c/12h x7

días
 Uretritis gonocócica
Neisseria gonorrhoeae
2-5 días.
•Exudación uretral matutina

Diagnostico
Gram de exudado uretral
(Cultivo en medio de Thayer-Martin)

Complicaciones
Tratamiento
•Epididimitis
•Ceftriaxona 250mg
•Prostatitis
•Azitromicina 1 gr
•Salpingitis
•Ciprofloxacino 250mg
•Sindrome Fitz-Hugh-Curtis
 Ureaplasma
Ureaplasma urealyticum
45 a 180 días.

•Secrecion uretral •Secreción

•Poliaquiuria •Disuria
•Disuria •Olor inusual
•Epididimitis •Dolor abdominal y en la vagina

Diagnostico
Cultivo

Tratamiento
•Doxiciclina 100mg cd 12 hrs por 7
•Coloniza al nacer por 2 años días
•Inicio de actividad sexual •Azitromicina 1gr DU
•50% de las mujeres son asintomáticas
 Pithiriasis Pubis
Ectoparasitosis, cuyo agente causal phthirus pubis

CLINICA

Presencia de liendres, confundidas con costras en

zonas pruriginosas -> adheridas a la base del pelo en
pubis.
• Máculas rojas pruriginosas
• Sangre en ropa
• Prurito nocturno o temperaturas cálidas.

DIAGNÓSTICO: Clínico

TRATAMIENTO: Permetrina al 1% en zona afectada y

lavar despues de 10 min (semanal)
PARASITARIAS
 Tricomoniasis

Infección cuyo agente causal es parásito Trichomona vaginalis

Hombres

Casi siempre asintomáticos Uretritis, prostatitis,

epidimitis

Mujeres

• Disuria
• Leucorrea hialina y espumosa
• Gases por la vagina
• Prurito vulvovaginal
• Eritema bulbar
• Cérvix en apariencia de fresa.

DIAGNÓSTICO: Exudado
TRATAMIENTO: Metronidazol: 500mg c/8hrs, 7 días
 CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
Infección cuyo agente causal es hongo Candida Albicans.
Incubación 2-5 días
CLINICA

Mucosa vaginal y vulva:

• eritema intenso que puede extenderse a
pliegues inguinales y periné
• Prurito
• Sensación urente
• Dispareunia
• Disuria
• Leucorrea (queso cottage).

DIAGNÓSTICO: Frotis de exudado vaginal

con tinción de Gram
TRATAMIENTO:
Miconazol crema 2%, 5 gr en vulva y vagina día x7 días.
Nistatina óvulos/tabletas vaginalesde 100 000 U, al día, x 14 días
PREVENCIÓN

• Usar preservativo al tener relaciones sexuales

• Hablar con la pareja respecto a su pasado sexual
• Análisis y examen de ETS si hubo práctica sexual
de riesgo
• Reconocer síntomas de una ITS
• ABSTINENCIA
 Referencias

• Manual de Urología Segunda Edición / Online Capítulo 14 - Enfermedades de

transmisión sexual [Link]
detransmision-sexual/
• Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS (2011). Disponible en
[Link]
• Revista Médica Sinergia Vol. 5 (4), Abril 2020 - ISSN:2215-4523 / eISSN:2215-
5279 [Link]
 Pintura

El Nacimiento de Venus
Italiano Sandro Botticelli en el siglo XV
Esta obra maestra se encuentra actualmente en la Galería Uffizi en Florencia, Italia.