INTERROGATORIO
INTEGRANTES:
HANNIA DANAE ALARCON GALLARDO
MARIA GUADALUPE HERNANDEZ MORENO
ANA MONTSERRAT MONTIEL BONILLA
ROGELIO JULIO GARCIA
LEYNI MONSERRAT NAVA MALDONADO
DEFINICION DE TERMINOS USADOS MÁS FRECUENTEMENTE
EN LA CLINICA
VALORACIÓN CLINICA
Es un proceso planificado, sistemático y continuo, que los
profesionales de enfermería realizan mediante un pensamiento
crítico para obtener y organizar la información necesaria al decidir el
cuidado que se proporciona
ANAMNESIS
Es el procedimiento de la exploración que se realiza durante la
primera toma de contacto a través de la entrevista inicial con el
objetivo de identificar al paciente, averiguar sus dolencias
actuales, su historial y aquellas cuestiones ambientales, familiares
y personales más destacables.
CEFALO-CAUDAL
De la cabeza a los pies .
SIGNOS
Tal como una fiebre o algún sangrado, puede ser visualmente observada y
cuantificada (medida) por alguien más.
SINTOMAS
Tal como dolor y el cansancio, es algo que es perceptible por la persona que lo está
teniendo.
ENFERMEDAD
Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y
cuya evolución es más o menos previsible".
HUESPED
Es la persona o animal que presenta la sintomatología, y el medio el entorno que
rodea a ambos y que puede favorecer o impedir el desarrollo de la enfermedad.
AGENTE
Es el que desencadena la reacción (microorganismo, sustancia, elemento)
DIAGNÓSTICO
Proceso en el que se identifica una enfermedad, afección o lesión por sus signos y
síntomas. Para ayudar a hacer un diagnóstico, se pueden utilizar los antecedentes de
salud o realizar un examen físico y pruebas, como análisis de sangre, pruebas con
imágenes y biopsias.
INTERROGATORIO
El interrogatorio es una técnica
esencial en la que el médico
recolecta información detallada
del paciente sobre su historia
clínica, síntomas actuales y
DESDE 1954 antecedentes médicos y
familiares.
Este proceso incluye preguntas
sobre la duración, intensidad y
características de los síntomas,
así como sobre factores
desencadenantes y alivios.
OBJETIVO
El objetivo principal es diagnosticar
correctamente las enfermedades,
planificar tratamientos adecuados y
monitorear la evolución del paciente.
Un interrogatorio efectivo permite al
médico comprender mejor la
condición del paciente, identificar
posibles riesgos y tomar decisiones
informadas, mejorando así la precisión
del diagnóstico y la calidad de la
atención médica.
GENERALIDADES Y NORMAS
QUE ES EL INTERROGATORIO
Es una serie de preguntas ordenadas e intencionadas de
qué manera directa o indirecta se realizan para obtener
datos relacionados con la identidad, antecedentes y
estado de salud del paciente
El interrogatorio es la base principal de la atención
medica, que conformará sin duda la integración de un
diagnóstico preciso.
EL INTERROGATORIO SE REALIZA DE MANERA:
Directa
Indirectamente
Mixta
REGLAS:
Use un lenguaje sencillo
Realice preguntas que reporten utilidad
Formule preguntas en sentido afirmativo
Que no sugieren la respuesta
Evite preguntas cuya respuesta deje dudas
Ordenado, metódico y completo
LENGUAJE SENCILLO
Evitar lenguaje técnico para una mayor
comprensión del paciente
PREGUNTAS INUTELES
¿Son sanos sus padres?
¿Viven aquí o fuera de México?
Preguntas en sentido negativo;
¿No tiene sed?, ¿No tose?
Que no sugieran respuestas;
¿Los alimentos grasosos, le producen nauseas verdad?
PREGUNTAS—- RESPUESTA QUE DEJEN DUDAS
- ¿Ha observado si su orina tiene arrenillas?
Dentro del interrogatorio, El lenguaje corporal juega un papel
muy importante.
- El médico se presenta con el paciente
- Antes de inicial el interrogatorio clínico, le pregunta el
nombre al paciente a sus familiares. (interrogatorio indirecto)
-
El interrogatorio es en realidad un diálogo, lo que se define
conversación entredós o más personas
RELACIÓN MEDICO-PACIENTE
CONTENIDO DEL INTERROGATORIO
FICHA CLINICA
METODOS DE
INTERROGACION Existen tres tipos de interrogatorio
Directo
Indirecto
Mixto
Tribuna libre: Se deja que paciente o personas relacionadas
con el expliquen su padecimiento a libertad
Dirigido: Preguntas puntuales para obtener informacion
relevante
FICHA DE IDENTIFICACIÓN ¿Qué es?
Una ficha de identificación médica es un
documento que contiene información
personal importante sobre un individuo.
Es el primer componente del formato de historia clínica,
puede ser de utilidad en el diagnóstico y manejo clínico.
También es de utilidad para los procesos de archivo en los
sistemas de salud.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Importancia
Ayuda a prevenir errores de
identificación del paciente.
Facilita la comunicación
entre los profesionales de la
salud.
Permite documentar la
atención que ha recibido el
paciente.
Es un requisito legal en la
mayoría de los países.
Contenido
La información que debe contener la ficha de identificación según la Norma Oficial
Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, es la siguiente:
Nombre completo del paciente
Fecha de nacimiento
Sexo
Edad
Estado civil
Ocupación
Escolaridad
Nacionalidad
Lugar de nacimiento
Dirección completa del domicilio del paciente (incluyendo código
postal)
Número de teléfono particular y, en su caso, del trabajo
Nombre, apellidos y número de teléfono de la persona
responsable en caso de urgencia
Nombre completo del paciente: Fecha de nacimiento:
Sirve para la identificación y Es crucial para el diagnóstico, ya que las
comunicación con el paciente. enfermedades varían según la edad.
Puede revelar el origen del paciente por Permite calcular la edad actual del
apellidos típicos de ciertas región paciente.
Sexo:
Prevalencia de ciertas enfermedades. Edad:
Puede ser relevante para el tratamiento Se calcula a partir de la fecha de
y la atención médica. nacimiento.
Se debe respetar la identidad de género Es un factor importante en el diagnóstico
del paciente. y tratamiento de enfermedades.
Estado civil: Ocupación:
Puede tener implicaciones en la salud Relacionada con el nivel
mental y social del paciente. socioeconómico y el riesgo de
Puede influir en las decisiones médicas y enfermedades laborales.
la atención recibida. Útil para evaluar el estilo de vida y los
hábitos del paciente.
Escolaridad:
Nacionalidad:
Influye en la comprensión de las
Puede indicar acceso a servicios de
instrucciones médicas y el manejo de la
salud y posibles riesgos de
enfermedad.
enfermedades.
Permite adaptar el lenguaje y la
Importante para considerar las
comunicación con el paciente.
costumbres y creencias del paciente.
Lugar de nacimiento: Dirección completa del domicilio:
Relacionado con factores ambientales y Permite la ubicación del paciente en
el riesgo de ciertas enfermedades. caso de emergencia.
Útil para comprender el contexto social y Facilita la visita domiciliaria y el
cultural del paciente. seguimiento del paciente.
Número de teléfono particular Nombre, apellidos y número de
y laboral: teléfono de la persona responsable
Medios de contacto para el paciente y en caso de urgencia:
sus familiares. Contacto en caso de que el paciente no
Permiten la comunicación y seguimiento pueda comunicarse.
del paciente. Persona de confianza para la toma de
decisiones médicas.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN Características
La ficha de identificación del
paciente debe completarse de
manera precisa y completa.
La información debe ser
legible y estar actualizada.
Fácilmente accesible para los
profesionales de la salud en
caso de una emergencia
Antecedentes
Antecedentes familiares heredados:
Se refiere a enfermedades o
afecciones quese presentan en
familiares cercanos delpaciente,
como padres, hermanos y
abuelos. Este tipo de preguntas
ayudan aidentificar la genética
de determinadasenfermedades.
Antecedentes personales no
patológicos:
Incluyen información sobre
hábitos y estilo de vida del Antecedentes personales patológicos:
paciente que no están
relacionados directamente con Se refiere a enfermedades,
enfermedades cirugías,alergias,
hospitalizaciones y
cualquierenfermedad previa que
haya tenido elpaciente.
Antecedentes gineco-obstétricos:
Estos antecedentes son
relevantes para las mujeres y
abarcan la historia menstrual,
embarazos, partos, abortos, uso
de métodos anticonceptivos, y
cualquier complicación
ginecológica.
Antecedentes andrológicos:
Se refieren a la salud
reproductiva y sexual de los
hombres, incluyendo
enfermedades del aparato
genital, función eréctil, fertilidad, Antecedentes prenatales:
y enfermedades de la próstata.
Información sobre la salud y
cuidadosbrindados a las madres
durante elembarazo, y cualquier
problema que puedaafectar el
desarrollo.
Antecedentes prenatales:
Información sobre la salud y
cuidados recibidos por la madre
durante el embarazo, así como
cualquier complicación o factor
de riesgo que pudiera haber
afectado al desarrollo del feto.
Muchas
gracias por
su atención
CUESTIONARIO
1. ¿De que otra manera se le conoce al interrogatorio?
2. ¿De qué manera se puede realizar el interrogatorio?
3. Menciona el número de reglas que se deben llevar a cabo al momento de
realizar el interrogatorio
4. ¿Cuál es el contenido del interrogato?
5. ¿Qué es el interrogatorio?
6. ¿Cuál es el objetivo principal de el interrogatorio?
7. ¿Qué permite un interrogatorio efectivo?
8. ¿Cuáles son los tipos de interrogatorio?
9. ¿Cuáles son los métodos de interrogatorio clínico?
10. ¿Como se maneja el método mixto?
11. ¿Qué es un interrogatorio de tribuna libre?
12. ¿En que casos se utiliza el método indirecto de interrogatorio?
13. ¿Qué es una ficha de identificación médica?
14. ¿Cuál es la importancia de colocar estado civil del paciente en su ficha
de identificación?
15. Dato de la ficha de identificación que nos permite calcular la edad actual
del paciente
16. Menciona las características de la ficha de identificación
17. ¿Qué tipo de antecedentes nos ayuda a identificar predisposiciones a
enfermedades?
18. ¿Qué son los antecedentes no patológicos?
19. ¿Para que utilizamos los antecedentes andrológicos?
20. ¿Por que son importantes los antecedentes perinatales?