CASO 1
HISTORIA CLÍNICA
Nombre: María González Edad: 67 años Sexo: Femenino
Antecedentes Médicos: Hipertensión arterial (diagnosticada hace 10 años), diabetes
mellitus tipo 2 (diagnosticada hace 5 años), hipercolesterolemia.
Medicación Actual: Metformina 500 mg dos veces al día, enalapril 10 mg una vez al día,
simvastatina 20 mg una vez al día, aspirina 81 mg al día.
Historia Familiar: Padre fallecido por infarto al miocardio a los 72 años, madre con
antecedentes de hipertensión y fallecida por insuficiencia cardíaca a los 80 años.
Historia Social: Exfumadora, dejó de fumar hace 10 años después de fumar un paquete
al día durante 30 años. No consume alcohol. Vive sola, es viuda desde hace 15 años.
Activa en la comunidad, participa en actividades de voluntariado.
Motivo de Consulta: María fue encontrada por un vecino en el suelo de su casa, con
dificultad para hablar y debilidad en el lado derecho del cuerpo. Fue llevada de emergencia
al hospital.
Historia del Episodio Actual: Hace tres días, María comenzó a experimentar dolores de
cabeza intensos, visión borrosa y mareos, pero no buscó atención médica inmediata. Hoy,
al levantarse por la mañana, experimentó una súbita debilidad en el lado derecho de su
cuerpo y dificultad para hablar. No había tenido episodios similares antes.
Examen Físico:
Neurológico: Afasia (dificultad para hablar), hemiparesia derecha (debilidad en el
lado derecho del cuerpo), reflejos aumentados en el lado derecho, desviación de la
comisura labial hacia la izquierda.
Cardiovascular: Hipertensión (150/95 mmHg).
Diagnóstico por Imágenes: Tomografía computarizada
Pruebas de Laboratorio: Hemoglobina A1c: 7.8%, colesterol total: 220 mg/dL, LDL:
140 mg/dL, HDL: 40 mg/dL, triglicéridos: 180 mg/dL.
CASO 2
HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Luis Martínez Edad: 34 años Sexo: Masculino
Antecedentes Médicos: Sin antecedentes relevantes. Episodio de neuritis óptica hace
dos años.
Medicación Actual: Ninguna.
Historia Familiar: Sin antecedentes conocidos de enfermedades neurológicas.
Historia Social: No fuma, consume alcohol ocasionalmente. Trabaja como programador,
con largas horas frente a la computadora. Vive con su pareja y su perro. Practica
senderismo los fines de semana.
Motivo de Consulta: Luis presenta episodios de visión borrosa, debilidad en las piernas y
sensación de hormigueo en las manos y los pies. Estos episodios han sido recurrentes en
los últimos seis meses.
Historia del Episodio Actual: Hace seis meses, Luis experimentó visión borrosa en el ojo
derecho que duró dos semanas y se resolvió espontáneamente. Hace tres meses, tuvo un
episodio de debilidad en las piernas que duró una semana, dificultando la caminata. Más
recientemente, ha notado sensación de hormigueo persistente en las manos y los pies. No
ha tenido fiebre, pérdida de peso, o dolor de cabeza significativo.
Examen Físico:
Neurológico: Dificultad para caminar (ataxia), temblor intencional, nistagmo
(movimientos oculares involuntarios), debilidad en las extremidades inferiores,
hiperreflexia.
Diagnóstico por Imágenes: Resonancia magnética (RM) mostró lesiones
desmielinizantes en la sustancia blanca del cerebro y la médula espinal.
Pruebas de Laboratorio: Análisis del líquido cefalorraquídeo mostró bandas
oligoclonales.
CASO 3
HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Pedro Hernández Edad: 58 años Sexo: Masculino
Antecedentes Médicos: Hipertensión arterial, diagnosticada hace 12 años. Artritis
reumatoide controlada.
Medicación Actual: Enalapril 10 mg una vez al día, metotrexato 7.5 mg una vez a la
semana, ibuprofeno 200 mg según necesidad.
Historia Social: No fuma, consume alcohol socialmente. Trabaja como contador, pero ha
notado que sus manos tiemblan al escribir y que su letra se ha vuelto más pequeña. Vive
con su esposa y dos hijos adultos.
Motivo de Consulta: Pedro presenta temblor en las manos en reposo, rigidez en los
músculos y lentitud en los movimientos (bradicinesia). También ha notado dificultad para
escribir (micrografía) y su voz se ha vuelto más suave (hipofonía).
Historia del Episodio Actual: Hace aproximadamente un año, Pedro comenzó a notar
una ligera rigidez en el brazo izquierdo y un temblor leve en la mano derecha al estar en
reposo. En los últimos seis meses, estos síntomas han empeorado progresivamente, con
temblor en ambas manos, rigidez en las piernas y dificultad para iniciar movimientos. Su
voz también se ha vuelto más baja y a menudo le cuesta terminar frases largas sin
detenerse.
Examen Físico
Neurológico: Temblor en reposo, rigidez en las extremidades, bradicinesia, postura
encorvada, marcha arrastrando los pies.
Pruebas de Diagnóstico: Evaluación clínica y respuesta positiva a la medicación
dopaminérgica.
CASO 4
HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Laura Pérez Edad: 25 años Sexo: Femenino
Antecedentes Médicos: Migraña desde los 18 años, tratada con triptanes
ocasionalmente.
Medicación Actual: Ninguna.
Historia Familiar: Sin antecedentes conocidos de enfermedades neurológicas. Madre con
migraña.
Historia Social: No fuma, no consume alcohol. Estudiante universitaria en el último año de
Psicología. Vive con sus padres. Practica yoga y va al gimnasio regularmente.
Motivo de Consulta: Laura sufrió un accidente de tráfico hace dos meses. Fue
hospitalizada y estuvo en coma durante dos semanas. Actualmente, presenta dificultades
para caminar, pérdida de memoria y problemas de concentración.
Historia del Episodio Actual: Durante un viaje de fin de semana, Laura fue pasajera en
un coche que sufrió un accidente frontal con otro vehículo. No llevaba puesto el cinturón de
seguridad y su cabeza golpeó contra el salpicadero. Fue trasladada de emergencia al
hospital, donde permaneció en coma inducido durante dos semanas debido a un
hematoma subdural que fue evacuado quirúrgicamente.
Evolución Posterior: Tras despertar del coma, Laura ha experimentado dificultad para
coordinar sus movimientos, especialmente en las extremidades derechas. Presenta
amnesia anterógrada (dificultad para formar nuevos recuerdos) y desorientación temporal.
Ha tenido episodios de agitación y cambios bruscos de humor.
Examen Físico
Neurológico: Debilidad en las extremidades derechas, hemiparesia derecha,
dificultades en la coordinación y el equilibrio, amnesia postraumática. Respuestas
pupilares normales. Reflejos profundos aumentados en el lado derecho.
Diagnóstico por Imágenes: Tomografía computarizada (TC) inicial mostró un
hematoma subdural. Resonancia magnética (RM
CASO 5 HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Juan Ramírez Edad: 30 años Sexo: Masculino
Antecedentes Médicos: Sin antecedentes médicos relevantes.
Medicación Actual: Ninguna.
Historia Familiar: Sin antecedentes familiares de enfermedades neurológicas.
Historia Social: No fuma, consume alcohol ocasionalmente. Trabaja como mecánico
automotriz. Vive con su esposa y un hijo pequeño. Practica ciclismo de montaña.
Motivo de Consulta: Juan sufrió una caída durante una competición de ciclismo de
montaña, resultando en una lesión grave. Presenta parálisis en las piernas y pérdida de
sensibilidad desde la cintura hacia abajo.
Historia del Episodio Actual: Hace un mes, Juan participaba en una competición de
ciclismo de montaña cuando perdió el control de su bicicleta en una pendiente empinada y
cayó de espaldas sobre una roca. Fue trasladado de emergencia en helicóptero al hospital.
Evolución Posterior: Desde el accidente, Juan ha estado hospitalizado y ha recibido
cuidados intensivos. Inicialmente, se realizó una descompresión quirúrgica y estabilización
vertebral con fijación interna. Ha presentado complicaciones como infecciones urinarias
recurrentes y úlceras por presión.
Examen Físico:
Neurológico: Paraplejía completa (parálisis en las piernas), ausencia de reflejos
tendinosos profundos en las extremidades inferiores, pérdida completa de la
sensibilidad desde el nivel T12 hacia abajo. Reflejos abdominales presentes por
encima del nivel de la lesión.
Diagnóstico por Imágenes: Resonancia magnética (RM)