INFORME FISIOTERAPIA
Úbeda , 19 de Abril de 2024
APELLIDO Y NOMBRE: Palacios Galdón, Ana Maria
EDAD : 37 años
DIRECCIÓN: Pintor Juan Esteban, 7
POBLACIÓN: Úbeda (Jaén)
DIAGNOSTICO MÉDICO: Rectificación Cervical, Cervicalgia tras accidente de tráfico.
EVALUACIÓN:
Paciente que acude a servicio de fisioterapia con diagnóstico médico de rectificación cervical y cervicalgia de médico
de urgencias tras accidente de tráfico.
Se realiza evaluación por parte del fisioterapeuta presentando principalmente dolor cervical y de hombro izquierdo.
Según el paciente refiere cefaleas de tipo punzante, mareos y dolores irradiados hacia miembro superior izquierdo.
EVALUACIÓN FÍSICA:
Presenta actitud postural de hombro derecho elevado, rectificación dorsal y cervical, retroversión pélvica.
Balance articular limitado en rotación izquierda, la flexión y la extensión no están limitadas pero las realiza
predominantemente con las cervicales superiores.
Apertura mandibular limitada y con desviación hacia la derecha a la apertura y protrusión.
valoración global identificando un dolor de 8/10 en paravertebrales altos, su fuerza muscular se encuentra en una
calificación 3+ ya que ella realiza rangos de movilidad completos con poca resistencia, si presenta espasmos a nivel
de braquial anterior, braquial posterior,trapecio fibras superiores e inferiores y retracciones en pectoral mayor.
Presenta puntos gatillo musculares en escalenos, angular y suboccipitales.
Test de tensión neural mediano y cubital positivo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Radiografía cervical donde se observa rectificación muy acusada en cervicales bajas, no se aprecian radiculopatías ni
hernias discales.
Como diagnóstico de Fisioterapia podemos nombrar una disfunción cervico - cráneo - mandibular postraumática.
RECOMENDACIONES:
Se requiere que el paciente guarde reposo.
Se requiere que el paciente se encuentre en un ambiente controlado donde pueda estar libre de caídas o golpes los
cuales podrían perjudicar con el estado en el que se encuentra actualmente.
Se recomienda continuar con tratamiento de Fisioterapia para eliminar dolor y aumentar la ampliación de movilidad
segmentaría en cervicales inferiores y articulación temporo mandibular.
- Técnicas miofasciales y masoterapia.
- Movilizaciones de baja y alta velocidad.
- Estiramientos y movilidad articular.
- Técnica de relajación en escapular y hombro izquierdo.
- Ultrasonido, TENS y Diatermias.
- Higiene postural enfocado en el trabajo que hace.
FISIOTERAPEUTA MIGUEL MONEDERO