ENTREVISTA DISEÑADA POR

OTTO KERNBERG (1987)

UTILIZADA PARA EVALUAR LOS
PROBLEMAS DE IDENTIDAD

VÍDEO-ILUSTRACIONES ONLINE DE LA
ENTREVISTA ESTRUCTURAL
[Link]/Yeomans
 Descripción de la organización estructural de la
personalidad. Concepto de organización limite
de la personalidad (1960).

 Desarrollo de la entrevista estructural, (STIPO,

2007)

 Desarrollo de un método manualizado de

psicoterapia psicoanalítica focalizada en la
transferencia (TFP). Investigación sobre su
eficacia.

 Estudio del narcisismo patológico.

Diferenciación estructural de los diferentes
niveles de severidad de patología narcisista.
 Diagnóstico descriptivo o fenomenológico
(categorización en función de síntomas o rasgos)

 Diagnóstico estructural (nivel de organización

psíquica).
◦ Organización neurótica (Integración identitaria)
◦ Organización borderline (Difusión de identidad)
◦ Organización psicótica (Dispersión de identidad)
 Entrevista psicodinámica de “segunda generación”
 Combina un enfoque psicoanalítico sobre la
interacción paciente-entrevistador con una técnica
psicoanalítica para interpretar:
◦ los puntos conflictivos
◦ los mecanismos defensivos en la interacción.
 Permite diagnosticar estructuras neuróticas,
psicóticas y borderline, así como cuadros
orgánicos.
 Es una entrevista semi-estructurada a caballo
entre la entrevista psiquiátrica tradicional y la
psicoanalítica clásica.

Entrevista Entrevista
Psiquiátrica Psicoanalítica
tradicional clásica

 ESTRUCTURAL: por el objetivo que persigue

◦ DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
- Se puede pasar cuantas veces sean necesarias.
- Una hora y media de duración.

- Si se pasa completa:
toca todos los síntomas principales
de la entrevista tradicional además de la
evaluación de la identidad.
- Si el paciente es poco comunicativo
se recaba información de otras
fuentes (familia, pareja, etc.)
En pacientes psicóticos y orgánicos es muy
parecida a la clásica.

En pacientes neuróticos y límites es útil para:

- Diagnóstico Diferencial/ Tratamiento/Pronóstico

- Conocer la motivación del paciente
- Explorar su capacidad para la introspección y
colaboración
- Anticipar su potencial de acting-out y
descompensación psicótica.
 ÁREAS DE CANALES DE
EVALUACIÓN COMUNICACIÓN
 Clarificación
Técnicas
Confrontación

Interpretaciones
Basados en la entrevista estructural se han desarrollado:
 IPO (INVENTARIO DE ORGANIZACIÓN DE LA
PERSONALIDAD)
◦ Cuestionario autoadministrado
 STIPO (ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA CON MÁS
FIABILIDAD) Para investigación
◦ Identidad-Difusión identidad
◦ Relaciones de objeto
◦ Defensas: primitivas y neuróticas
◦ Juicio de realidad
◦ Valores morales
◦ Agresión primitiva
Fase inicial

Evaluar la conciencia del paciente sobre su enfermedad y

la naturaleza realista o no realista de sus expectativas
sobre el tratamiento

“Estoy interesado en oír qué es lo que le trajo aquí.

Cuál es la naturaleza de sus dificultades o problemas,
qué espera del tratamiento y en qué punto se encuentra
usted ahora a este respecto”.
Fase inicial

- Primer exploración para descartar patología orgánica

(exploración del sensorio)
- Pregunta sobre diferentes áreas de la vida del paciente
(trabajo, amor, amistades, sexo, familia..)
- Uso de clarificación, confrontación e interpretación.
- Si el entrevistador percibe dificultades para hablar de él
debe comunicarlo y explorar si estas dificultades se
deben a temores de la situación diagnóstica (rasgos
paranoides) o si le cuesta entender sus problemas y a los
demás (rasgos esquizoides)
Estudios/trabajo
 Pequeño recorrido por su vida laboral
 Si la persona está en activo o no, de qué trabaja, si
trabaja por debajo de sus capacidades o educación, si
vive de sí mismo o de otros o de la administración y
hasta dónde pudo o quiso estudiar.
 Evaluar inhibiciones, bloqueos, dificultades, que con
frecuencia impiden a las personas con TP funcionar a
su verdadero potencial.
 La ganancia secundaria es un factor pronóstico muy
importante.
◦ Ganancia secundaria = beneficios que se obtienen por el
hecho de estar enfermo (dinero familiar o estatal), sobre
todo la exención de responsabilidades básicas que
cualquier persona de su edad tendría en sus circunstancias.
Amistad
 Exploramos la presencia o ausencia de relaciones
de amistad y el grado en el que son o no
conflictivas.
 La ausencia de relaciones interpersonales
(aislamiento) es un conocido factor de mal
pronóstico
 Evaluamos la profundidad de las relaciones de
amistad (relaciones objetales) pues, en estos
pacientes, tienden a ser superficiales, cambiantes
e infantiles y en la patología narcisista
interesadas y explotadoras.
Amor
 Preguntamos al paciente si tiene o ha tenido
pareja, si alguna vez en su vida se ha enamorado
o no, si quiere a alguien.
 No haberse enamorado es un factor de mal
pronóstico e indicador de posible patología
narcisista.
 Evaluamos posibles funcionamientos
masoquistas
◦ No tanto como el placer de que le vaya mal
◦ Fuerzas inconscientes que llevan a situaciones más
sufrientes de lo que podrían ser, ocurriendo esto en
modo repetido, con renuncia, sumisión o búsqueda
inconsciente del fracaso y el sufrimiento.
Sexualidad
 Evaluar:
◦ promiscuidad sexual o inhibición sexual.
◦ conducta sexual perversa, parafilias
◦ dificultades sexuales de todo tipo (vaginismo,
eyaculación precoz, impotencia psicógena o
anorgasmia).
◦ la mayor o menor infiltración de la agresión en la
esfera sexual.
◦ MUY IMPORTANTE: la capacidad para integrar en
una sola relación amor y sexo
Familia
 Evaluar la calidad y las características de las
relaciones familiares.
 Es raro que no haya conflictos extendidos y
crónicos.
 Evaluar el cambio en esas relaciones con el
devenir de los años. La tendencia es a mutar
progresivamente de relaciones familiares
turbulentas al aislamiento y la soledad.
Fase media: EVALUACIÓN IDENTIDAD

El entrevistador se centra en los rasgos patológicos del

carácter, en las dificultades del paciente para las relaciones
interpersonales, para adaptarse al entorno, así como sobre
sus necesidades psicológicas percibidas internamente.

“Me gustaría saber más de usted, como persona, la forma en que usted se
percibe a sí mismo, la manera en que siente que los demás le perciben, lo
que usted piense que podría ayudarme a formar con profundidad una
imagen de usted, dentro de este tiempo limitado”

“Me gustaría pedirle que me diga algo sobre las personas que ahora son las
más importantes en su vida. ¿Podría decirme algo de ellas de modo que
pudiera formarme una clara impresión de ellas?”

 Clarificación, confrontación, interpretación.

Imagen coherente y profundo de uno mismo
• Aportar características relevantes
• Dar datos del pasado relacionándolos con su personalidad
• Consciencia de aspectos positivos y negativos y de los conflictos

Imagen coherente y profundo de los otros significativos

• Podemos hacernos una idea profunda de quienes son
• T. Narcisista: imagen de uno mismo integrado pero descripciones
poco profundas de los otros significativos.
Fase media: EVALUACIÓN IDENTIDAD

 Síntomas de anclaje: el entrevistador se centra en los

síntomas significativos que han surgido en el curso de la
misma, explorándolos según aparezcan en la interacción del
aquí y ahora de la entrevista.

 La capacidad del paciente para empatizar con el interés del

entrevistador, para clarificar más los temas de los que se
habla da una indicación de su capacidad de introspección.

 El diagnóstico estructural depende en gran medida de cómo

maneje el paciente las clarificaciones, confrontaciones e
interpretaciones.
Fase media: EVALUACIÓN IDENTIDAD
EJEMPLO: Si hay alguna evidencia de difusión de identidad y
problemas en la prueba de realidad… ¿qué hace el
entrevistador?
1. Busca ampliar la expresión de esas características en la
interacción de la entrevista aquí y ahora
2. Confronta al paciente haciéndole ver las incongruencias que
pueden indicar la naturaleza defensiva de su conducta
3. Interpreta el posible significado de las discrepancias.
“Me gustaría saber cómo entiendes estas contradicciones y cómo te
sientes en relación a ellas” “me pregunto si temes ser juzgado y
descalificado por mi y por eso restas importancia a tus dificultades”
La respuesta es de enorme importancia para diferenciar las
estructuras neurótica, límite y psicótica.
Fase media: EVALUACIÓN IDENTIDAD

 Estructura borderline: reorganizan el discurso y su

funcionamiento mejora con las clarificaciones,
confrontaciones e interpretaciones.

◦ Son capaces de empatizar con las “confusiones” del

entrevistador.

◦ Clarifican y corrigen sus propias percepciones.

◦ Demuestran cierto “insight” respecto a sus incongruencias

Fase media: EVALUACIÓN IDENTIDAD
 Estructura psicótica: no empatizan con los criterios
sociales ordinarios de realidad.
◦ Los intentos de clarificar generan mayores distorsiones de
la prueba de realidad

 Estructura neurótica: al presentar un concepto

integrado de ellos mismos y de los otros
significativos generan empatía del entrevistador
con sus conflictos y su realidad. Quedan claras sus
dificultades.
 SELF OBJETO

Afectos

Durante la EE también se evalúa el tipo de

relaciones de objeto predominantes durante la
sesión (de desconfianza, de idealización, de
devaluación, etc.)
Fase de terminación

Se invita al paciente a dar información relativa a los

puntos adicionales que éste considere importantes
o que piense que el entrevistador debe conocer y
que no ha sido preguntado.

“Que piensa usted que yo debería haberle preguntado y no lo

he hecho todavía”
“Está interesado en saber qué pienso yo?” (DEVOLUCIÓN
DIAGNÓSTICA)

Es importante dejar suficiente tiempo al final.

Citar de nuevo al paciente si es necesario.
 MOTIVACIÓN Y
EXPECTATIVAS

CONFRONTACIÓN PSICOPATOLOGÍA
AQUÍ Y AHORA

SINTOMAS DE RASGOS
ANCLAJE PATOLÓGICOS
DE CARÁCTER
 Tiene una naturaleza cíclica frente al modelo
psicopatológico clásico que es un tipo de
interrogatorio tipo “árbol de decisiones”.

 El entrevistador puede retomar o volver a

cualquier punto de la entrevista que
considere relevante o necesite profundización
gracias a los “síntomas de anclaje”.
- Explorar el mundo interior subjetivo del paciente
(IDENTIDAD, JUICIO DE REALIDAD, [Link])

- Observar las interacciones del paciente con él.

Centrarse en los síntomas, conflictos o
dificultades que presenta el paciente, y el modo
de reflejarlos en la interacción en el aquí y ahora.

- Utilizar sus propias reacciones afectivas hacia el

paciente para clarificar la naturaleza de la
relación objetal subyacente activada. Nombrar
los personajes que se están activando en la
relación
 Definir relación de objeto dominante

Paso 1: Experimentar y tolerar la confusión del

mundo interno del paciente así como la
desarrollada en la transferencia.
Paso 2: Identificar relación de objeto dominante
Paso 3: Nombrar los actores
Paso 4: Atender las reacciones del paciente
 Centrada en los síntomas, conflictos o
dificultades que presenta el paciente y el
modo de reflejarlos en la interacción en
el aquí y ahora con el entrevistador.

 Crea tensión, que hace surgir la

organización estructural y defensiva del
funcionamiento mental del paciente.
  POR ESCRITO:
“Me gustaría saber
más de usted, como
persona, la forma en que
usted se percibe a sí
mismo, la manera en que
siente que los demás le
perciben, lo que usted
piense que podría
ayudarme a formar con
profundidad una imagen
de usted, dentro de este
tiempo limitado”
Evaluación otros
Evaluación autoconcepto significativos
 Concepto integrado de sí mismo y de
los otros en el aquí y ahora.
◦ Estructura neurótica: descripción con
aspectos psíquicos relevantes, integrando
elementos positivos y negativos.
◦ Estructura límite: Descripciones
superficiales, contradictorias o caóticas.
◦ Estructura psicótica: Descripciones vacías,
carentes de estructura y muy pobres

 En el síndrome de difusión de
identidad hay una imposibilidad para
integrar sin darse cuenta de estas
contradicciones.
 “pues no sé… bien, normal, discuto mucho
con mi madre… pero soy buena… jajaja…
aunque dice mi madre que soy un bicho. Ella
siempre me critica, siempre ha sido así,
nunca ve nada bueno..”
 ”¿Crees que con lo que me cuentas me puedo
hacer una idea de cómo eres?”
 “No sé… ya… pues es que no sé bien como
soy, creo que soy buena persona aunque a
veces hago cosas mal, no sé qué más
decirte”.
 Se valora la madurez de las defensas
utilizadas por el paciente.
 Los mecanismos primitivos se basan en
la escisión que mantiene una separación
patológica entre las representaciones
"buenas" y "malas" de los demás y del sí
mimo.
◦ Desconexión emocional total entre los
estados contradictorios de yo
◦ Percepciones totalmente idealizadas o
devaluadas propias y de los otros
◦ El otro no existe en cuanto que “objeto total”
◦ Cambios bruscos de estado mental sin causa
aparente
 Los mecanismos de defensa avanzados no se
detectan en la interacción con el
entrevistador ni en la CT, sino en el contenido
de lo que el paciente nos cuenta.

 Los mecanismos de defensa primitivos se

experimentan en la relación a través de la
interacción con nosotros y a través de la CT.
Nivel Represión, desplazamiento,
alto formación reactiva y sublimación

Nivel
Aislamiento, proyección, negación
medio

Nivel
Escisión, identificación proyectiva,
bajo omnipotencia, idealización y
devaluación primitiva, regresión
 Fue descrito por M. Klein.
 Implica una escisión y una proyección en su
proceso.
 Proceso inconsciente por el cual el sujeto
escinde un aspecto de sí mismo, lo expulsa y
lo proyecta sobre el objeto, induciendo el
sentimiento vinculado a esa parte escindida.
 Ej. Blue Jasmine (Woody Allen)
Diferenciación Yo/No-yo Realidad externa vs. Empatía con criterio social
Realidad interna de realidad

Descripciones confusas Alucinaciones, delirios, Inadecuaciones en el

sobre quien siente qué y alteraciones formales afecto, pensamiento y
que piensa quien graves del pensamiento. conducta del sujeto
tomando lo culturalmente
común.
Certeza absoluta sobre Insight sobre
pensamientos o incongruencias e
sentimientos ajenos incoherencias

Relaciones fusionadas, Empatía con el criterio del

“mi madre dice que entrevistador ante
soy…” confrontación
Estructura Neurótica:
 Insight sobre incongruencias
 Empatía con el criterio del entrevistador

Estructura Borderline:
 Insight moderado o escaso sobre sus incongruencias
 La confrontación mejora su prueba de realidad
 Ej. los comportamientos impulsivos y caóticos son
racionalizados y aceptados emocionalmente debido a
que se mantiene el examen de realidad.

Estructura Psicótica:
 Nulo insight sobre sus incongruencias
 Regresiones y distorsiones ante confrontaciones debido
a dificultad para empatizar con los criterios ordinarios
de la realidad
 PRINCIPAL DIFERENCIA ORGANIZACIÓN
PSICÓTICA / BORDERLINE:
◦ Interpretación en el aquí y ahora de las defensas
primitivas del paciente:
 BORDERLINE: AUMENTA LA PRUEBA DE REALIDAD
 PSICÓTICO: DISMINUYE LA PRUEBA DE REALIDAD.
IDENTIDAD MECANISMOS DE JUICIO DE RELACIONES
DEFENSA REALIDAD OBJETALES
DESCRITAS
 IDENTIDAD MECANISMOS DE JUICIO DE RELACIONES
DEFENSA REALIDAD OBJETALES
DESCRITAS
Confusión sobre AUSENCIA DE Contacto con la Relaciones
quien siente qué y REPRESIÓN realidad caóticas,
quien puede (Contenido sexual fusionadas-
controlar la C´ inadecuado) peleadas
Descripción Racionalización de Inadecuación en Relación agresor-
confusa sobre el dificultades contenido sexual agredido alternante
origen de su rabia

Dificultades para ESCISIÓN ([Link]ón Insight moderado y Dificultad de

integrar aspectos escindida de su alternante sobre separación YO/NO
positivos y cambio “de repente incongruencias YO (madre)
negativos, propios está fenomenal”)
y ajenos
Determinar el tipo de
organización del
paciente

 ¿NEURÓTICA?
 ¿PSICÓTICA?
 ¿BORDERLINE
ALTO?
 ¿BORDERLINE BAJO?
 ÁREAS DE CANALES DE
EVALUACIÓN COMUNICACIÓN
 Relaciones objetales estables
 Superyó / culpa
 Mecanismos basados en la represión
◦ TP. Histérico
◦ TP. Obsesivo-compulsivo
◦ TP Depresivo-masoquista
 S. Difusión de identidad no tan evidente
 Relaciones objetables ambivalentes
 Superyó parcialmente integrado/ culpa
limitada
 Mezcla de mecanismos defensivos
 S. Difusión de identidad
 Relaciones objetales desintegradas
 Patología del Superyó / Culpa casi ausente
 Mecanismos primitivos basados en la
escisión
 falta de integración del concepto de sí
mismo y de los otros significativos, es decir,
una difusión de identidad
 operaciones defensivas primitivas centradas
en la escisión
 la pérdida de la prueba de realidad
 “Estoy interesada en saber qué te trae, qué
dificultades o problemas tienes y en qué punto te
encuentras ahora mismo en relación a estos”.
 CANAL VERBAL
◦ Ambivalencia frente al tratamiento
◦ Confusión, no comprende lo que le ocurre (“raro”)
◦ Aparenta minimización de dificultades (posible
despido por absentismos???)
◦ Externalización (responsabiliza a sus compañeros)
◦ Visión simple del cambio
◦ Visión escindida de su pareja (“es puro”/”malas
caras”)
◦ Sentimientos de rechazo por ser homosexual (???)
◦ SÍNTOMAS: consumo de sustancias, dificultades con
su pareja.
 CANAL NO VERBAL
◦ Tensión, desconfianza, suspicacia, ansiedad.
◦ Impulsividad
◦ Agresividad contenida
 CANAL CONTRATRANSFERENCIAL
◦ Confusión
◦ Sensación de que oculta información (desconfianza)
◦ Precaución, “sensación de que hay que ir con
cuidado” pues se puede sentir cuestionado
 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR
◦ Defensividad vs. Trato como un igual (“tia”)
“Me gustaría saber más de ti, de tu personalidad, la
forma en que te percibes a ti mismo, lo que creas
que podría ayudarme a formar con profundidad una
imagen de ti”
 CANAL VERBAL
◦ Alteraciones de conducta en la infancia (?)
◦ Visión parcial de sí mismo (“soy muy bueno” / “no
era un niño pin pon”).
◦ Descripción con pocos elementos psicológicos.
◦ Se define en función de sus relaciones o por
oposición (“él es otra cosa”)
◦ Descripciones contradictorias sin crítica (“de
primeras me doy / “pongo distancia”)
◦ Valora la pertenencia pero en las relaciones siente
desconfianza y decepción. Miedo a que abusen.
◦ Necesidad de control interpersonal
 CANAL NO VERBAL
◦ Menor tensión
◦ Desconfianza, suspicacia.
◦ Impulsividad
◦ Agresividad contenida
 CANAL CONTRATRANSFERENCIAL
◦ Confusión sobre quien es y sobre donde se coloca
en las relaciones
 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR
◦ Lenguaje vulgar, jerga no apropiado en una
entrevista.
 “¿Crees que con esto que me has
contado me puedo hacer una imagen
completa de ti?”
 CANAL VERBAL
◦ Reconoce su confusión interna y pide ayuda para
entender.
◦ Conecta con sentimientos de incapacidad para
poner en palabras su malestar.
◦ Verbaliza deseo de cambio y cierta confía en la
ayuda del terapeuta
 Disminuye la defensividad
◦ Cree que “lo importante” de una persona se puede
leer por su rostro. Los demás pueden saber cómo
eres desde fuera.
 Negación de la opacidad de la mente
 Lo psicológico tiene un reflejo físico
 CANAL NO VERBAL
◦ Disminuye mucho la defensividad
◦ Menor tensión, ansiedad y agresividad
 CANAL CONTRATRANSFERENCIAL
◦ Conexión con malestar
◦ Simpatía (énfasis en que es buena persona)
 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR
◦ Posición más adecuada en la entrevista (pedir ayuda
a un profesional).
Estructura Neurótica:
 Insight sobre incongruencias
 Empatía con el criterio del entrevistador

Estructura Borderline:
 Insight moderado o escaso sobre sus incongruencias
 La confrontación mejora su prueba de realidad
 Ej. los comportamientos impulsivos y caóticos son
racionalizados y aceptados emocionalmente debido a
que se mantiene el examen de realidad.

Estructura Psicótica:
 Nulo insight sobre sus incongruencias
 Regresiones y distorsiones ante confrontaciones debido
a dificultad para empatizar con los criterios ordinarios
de la realidad
 “Me gustaría que me dijeras algo sobre las
personas que ahora son las más importantes
en tu vida. ¿Podrías decirme como son de
modo que me formara una clara impresión de
ellas?”
 CANAL VERBAL
◦ Figuras parentales escindidas (“mi madre lo más, mi padre
gentuza”)
◦ Aspectos positivos y negativos de su madre escindidos (“la mejor”
vs. bebe y “me cuesta soportarlo”)
◦ No transmite una visión psicológica clara ni profunda de su
madre.
◦ Descripción idealizada
◦ Minimización de problemas de alcohol de su madre (“bebe un
poco”)
◦ Explicación simplista de su problema de alcohol y del paso a la
abstinencia.
◦ Explosiones de rabia, descontrol impulsivo en el contexto de
relación con su madre (posiblemente ante sentimientos de
frustración e impotencia)
◦ Sentimientos de culpa ante descontrol
 CANAL NO VERBAL
◦ Defensividad y desprecio al hablar de padre
◦ Trato inadecuado con entrevistadora (“tu igual no tienes
hijos ni nada” de forma despreciativa). Devaluación de la
entrevistadora.
◦ Impulsividad y agresividad contenida

 CANAL CONTRATRANSFERENCIA
◦ Dificultades para conectar con su sufrimiento, predomina la
tensión.
◦ El entrevistador se puede sentir tenso, alerta.
◦ Retador. Comparación con su madre
◦ “Colega manipulador” (los defectos de mi madre tu no los
entiendes porque no eres madre”). Juego con emociones.
◦ Miedo a posible reacción agresiva
◦ Devaluación de la entrevistadora posiblemente buscando
una posición de superioridad.
 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR
◦ Dificultades para adaptarse al contexto de la
entrevista. Establece vínculo de “colegueo”
inadecuado.
◦ Se posiciona como un “colega manipulador” (“las
dificultades de mi madre tú no las entiendes porque
igual no eres madre”). Juego con emociones.
◦ Devaluación de la entrevistadora posiblemente
buscando una posición de superioridad.
 Relación objetal activada
 “Juez despreciativo” (paciente) – menospreciado (terapeuta)
 Relación objetal temida
 Menospreciado (paciente) - “Juez despreciativo” (terapeuta)
 “Me gustaría que me dijeras algo sobre otra
persona importante en tu vida, por ejemplo, tu
pareja. ¿Cómo es como persona?”
 CANAL VERBAL
◦ Relación de pareja estable (11 años)
◦ No conseguimos tener una idea clara sobre cómo es
◦ Clara separación entre partes “buenas” y “malas” con una
frágil conexión entre ellas (ESCISIÓN). Desconexión
emocional entre emociones contradictorias.
◦ Características de la relación: fusión y confusión
 Fusión: “Pedro levanta la ceja y ya sé…”
 Confusión: Cambios bruscos de opinión sobre Pedro y la
relación.
 Poca diferenciación de su pareja
◦ Importantes peleas con probables agresiones que
minimiza (“vienen los vecinos”)
◦ Escasa psicologización de los problemas de pareja.
Depositación de la responsabilidad en él.
 CANAL NO VERBAL
◦ La emoción va marcando su discurso.
◦ Escasa reflexión sobre los elementos con los que puede
contribuir él a los problemas de pareja. “no sé si soy yo
pero yo solo estoy ahí para él”
 CANAL CONTRATRANSFERENCIAL
◦ Tensión y confusión.
◦ Agresividad contenida (“hay cosas que no”)
◦ Manipulación de la imagen. Parece que intenta
convencernos de una posible visión positiva de él mismo
con justificaciones y minimizaciones.
 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR
◦ Busca transmitir solidez en la relación y una imagen
positiva de él como pareja.
“Decías que conocías a Pedro perfectamente,
que si levantaba una ceja sabías por qué era
pero luego comentabas que había momentos
en los que no entendías por qué reaccionaba
de determinadas formas. Parece que hay
momentos en los que no le conoces tan bien o
no le entiendes ¿es así?”
 CANAL VERBAL
◦ La confrontación le hace tomar conciencia de la visión
escindida que tiene de Pedro.
◦ Empatiza con la falta de entedimiento del entrevistador,
por tanto, de sus incoherencias.
◦ Reconoce y conecta con su confusión pero le cuesta
profundizar en la duda.
◦ Oscila en su discurso entre verbalizar que conoce muy
bien a Pedro y, por otro, que hay aspectos que no
comprende. Le resulta difícil integrar en un discurso
reflexivo.
 CANAL NO VERBAL
◦ Se reduce la tensión y aumenta las señales no verbales
que implican una reflexión (ej. dmirada ángulo izq hacia
abajo)
 CANAL CONTRATRANSFERENCIAL
◦ Consigue mayor empatía con sus dificultades.

 CANAL INTERACCIÓN CON ENTREVISTADOR

◦ Relación más fluida.
 IDENTIDAD MECANISMOS DE JUICIO DE RELACIONES
DEFENSA REALIDAD OBJETALES
DESCRITAS
Dificultad de ESCISIÓN Contacto con la Relaciones
separación YO/NO (percepciones realidad (no caóticas, confusas
YO (madre, Pedro, totalmente alucinaciones ni y ambivalentes
“su gente”) idealizadas / delirios)
devaluadas)
(madre/padre)
Descripción Cambios bruscos Empatía con el Relación
confusa de su de estado mental criterio del fusionadas-
identidad y de los (emociones entrevistador ante peleadas (“lo
otros intensas confrontación. importante es mi
significativos contradictorias) Confrontación gente”, “mi madre
(pareja y madre) mejora JR dice…”)
Dificultades para Negación y Insight escaso y Suspicacia y
integrar aspectos minimización de alternante sobre desconfianza
positivos y dificultades incongruencias (descripción en
negativos (propios términos de poder,
y ajenos) “ceder, dar su
brazo a torcer”)
Proyección, Certeza absoluta
identificación sobre
proyectiva pensamientos o
sentimientos
 ORGANIZACIÓN BORDERLINE DE BAJO NIVEL
FUNCIONAL
 Diagnóstico descriptivo: TLP
 STIPO
(entrevista semi-
estructurada para
Instrumentos de investigación)
evaluación
basados en la EE

IPO (cuestionario
autoadministrado)
 Relación entre la organización de personalidad y
la selección tratamiento
 Mayor cobertura de constructos impuestos por la
teoría
 Entrevista semi-estructurada garantiza fiabilidad
 Constructos de la STIPO:
◦ Identidad-Difusión identidad
◦ Relación de objeto
◦ Defensas: primitivas, neuróticas
◦ Juicio de realidad
◦ Valores morales
◦ Agresión primitiva
 Representación de uno mismo
 Representación de los otros
 Investimento en el trabajo y tiempo libre de
forma creativa
 Amistades
 Relaciones en el trabajo / estudios
 Relaciones íntimas y sexualidad
 Relaciones con figuras parentales y
hermanos
 SELF OBJETO

Afectos

Representaciones mentales inconscientes de los

objetos y del sentido del self en interacción con
ellos, vinculado por un afecto que se forma en el
desarrollo y que afecta profundamente a las
relaciones interpersonales.
 Defensas primitivas
◦ Escisión
◦ Idealización
◦ Identificación proyectiva
◦ Proyección
 Defensas no-primitivas
◦ Racionalización
◦ Formación reactiva
 Autoagresividad
◦ Descuido salud física
◦ Comportamientos peligrosos
◦ Intentos suicidio
 Heteroagresividad
◦ Ira
◦ Remordimientos
◦ Disfrutar haciendo sufrir a los otros
◦ Conductas sexuales de riesgo
◦ Odio
 Conducta/Comportamiento congruente a
un sistema de valores
 Culpabilidad / vergüenza
 Ideal del yo
◦ Diferenciación yo del no-yo
◦ Realidad externa vs. Realidad interna
◦ Empatía con criterio social de realidad
 Cuestionario autoadministrado basado en la
entrevista estructural que evalúa la
organización de la personalidad.
 Desarrollado por Clarkin, Kernberg y Foelsch
en la Universidad de Cornell.
 Consta de 102 ítems, se contesta desde
“nunca” a “siempre” en valores de 1 a 5.
 Consta de tres tipos de escalas:
◦ Tres escalas primarias que dan cuenta de la
difusión de identidad, las defensas primitivas y el
juicio de la realidad.
◦ Nueve de relaciones objetales (antisocial,
depresivo-masoquista, infantil, narcisista,
esquizoide, esquizotípico, histérico, obsesivo y
paranoide)
◦ Cuatro escalas globales (relaciones objetales sanas,
patología en las relaciones objetales, valores
morales y agresión).
 Un estudio investigó las características
psicométricas de las escalas primarias de la
IPO (Lenzenweger, Clarkin, Kernberg y
Foelsch, 2001) en una muestra no clínica.
◦ Las tres escalas mostraron una consistencia interna
adecuada y buena confiabilidad test-retest.
◦ El análisis factorial de los ítems demostró su
consistencia con el modelo de organización
limítrofe de la personalidad de Kernberg
(Valdivieso, Oksemberg, 2003).