INFORME NEUROCOGNITIVO
Datos Personales
Nombre y Apellido: xxxxxx
Edad: 5 años y 2 meses
Fecha de Nacimiento: 28/05/2016
Escolaridad: Sala de 5 .- Jardín de infantes
Diagnóstico por CUD: Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD)
Fecha de Evaluación: Julio 2021
Motivo de Consulta
Se realiza la siguiente evaluación neurocognitiva a pedido de su madre para
conocer el perfil de rendimiento cognitivo de xxxx y realizar las orientaciones
pertinentes.
Antecedentes significativos
Se realiza entrevista a su madre quien refieren un desarrollo pre y peri natal sin
dificultades significativas. Sin embargo, en relación a la etapa postnatal, Salomón nace
en la semana 36 de embarazo con un desarrollo de sus pulmones que requirió una
semana de internación en neonatología con respirador.
En cuanto a sus ítems evolutivos se han dado en tiempo y forma con mayor dificultad en
el lenguaje (aún no expresa y presenta desafíos en la comprensión).
Inicia jardín en sala de 3, con certificado Único de Discapacidad ya que a sus dos años
y 6 meses , lo diagnostican luego de una evaluación de ADOS 2 con Trastorno
Generalizado del Desarrollo (TGD).
Salomón realiza desde su diagnóstico, terapias de fonoaudiología, Psicología y Terapia
Ocupacional. Se ha agregado un espacio de Musicoterapia y Acompañante terapeútico
en su jardín. Presenta conductas desafiantes, según la madre, no presta atención,
realiza berrinches, no interactúa con pares.
Le gusta armar rompecabezas, jugar con autitos, apilar torres siendo , en su mayoría,
un juego solitario.
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Ha logrado ciertas habilidades de la vida diaria como higienizarse, vestirse y
desvestirse, o buscar lo que necesita dentro de su hogar. Es selectivo con su
alimentación.
Pruebas Administradas
- Inventario de desarrollo Battelle (Screening)
-Escala de Conducta Adaptativa Vineland 3
-Escala de Inteligencia No Verbal WNV
- Cuestionario a padres de Funciones ejecutivas (BRIEF-P)
Observación de la Conducta durante la Evaluación
Durante la evaluación, Sxxx ingresa al consultorio sin dificultad junto a su
madre. Comprende algunas consignas breves por muy breves períodos de tiempo
logrando responder a ciertos ítems presentados. Se ha observado interés por juegos o
juguetes específicos. En ocasiones donde no quería realizar lo solicitado, manifestaba
conductas disruptivas: escupir el material, verbalizaciones de queja sin agresión física.
Resultados Obtenidos
PERFIL DE DESARROLLO
Área Personal Social: en esta área se evalúa la capacidad y las características que le
permiten al niño establecer interacciones sociales significativas. Salomón a veces
responde a su nombre, no siempre inicia contacto social con sus pares en el jardín y en
ocasiones sigue normas de la vida cotidiana. Suele jugar solo compartiendo el espacio
físico con sus pares.
El puntaje directo obtenido corresponde a un nivel de 11 meses.
Área Adaptativa: aquí se evalúa la capacidad del niño para utilizar la información y
las habilidades evaluadas en las otras áreas. Salomón es autónomo en cuanto a sus
hábitos de alimentación y vestimenta. Duerme sin mojar la cama, logra bañarse con
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mínima ayuda y se mueve por su entorno inmediato. No siempre logra concentrarse en
una tarea y sostener su atención.
El puntaje directo obtenido corresponde a un nivel de 36 meses.
Área Motora: evalúa la capacidad del niño para usar y controlar los músculos del
cuerpo. En relación a lo motor grueso, logra subir las escaleras alternando los pies sin
ayuda, saltar con los pies juntos y correr sin caerse. Tiene dificultades para mantenerse
parado sobre un pie. En cuanto a la motricidad fina, logra agarrar objetos utilizando la
pinza superior, pasar hojas de un libro. Aún no logra un trazo adecuado sin tener un
soporte visual, no logra copiar distintos elementos y armar un monigote.
El puntaje directo total obtenido corresponde a un nivel de 39 meses.
Área de Comunicación: aquí se aprecia la recepción y expresión de información,
pensamientos e ideas por medios verbales y no verbales. En cuanto a lo receptivo,
Salomón comprende órdenes simples acompañadas con gestos y las lleva a cabo,
asocia palabras con acciones u objetos, en relación a lo expresivo, utiliza sonidos con
consonante-vocal expresando su estado de ánimo..
Globalmente el puntaje directo obtenido equivale a un nivel de 16 meses.
Área Cognitiva: esta área evalúa las habilidades y capacidades de tipo conceptual.
Logra emparejar formas geométricas sencillas, busca objetos desaparecidos de su
interés, explora.
El puntaje directo obtenido corresponde a un nivel de 24 meses.
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70
62 62 62 62 62
60
50
39
40 36
30 24 Edad en meses
20 16 Edad cronológica
11
10
Salomón:62 meses de edad
NIVEL INTELECTUAL
Se ha administrado la escala de Inteligencia No Verbal con la finalidad de conocer su
perfil cognitivo. A continuación se detallan valores por cada una de las pruebas.
Descripción de la escala y los subtest que lo componen:
Matrices
de las cuatro o cinco
opciones completa la matriz.
Salomón obtuvo un Puntaje T de 32 , nivel categorizado como bajo.
Claves
establecido.
Salomón obtuvo un Puntaje T de 23 , nivel categorizado como muy bajo.
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Rompecabezas Se presentan al sujeto piezas de rompecabezas que, unidas
adecuadamente, forman objetos comunes. Para cada elemento, el sujeto
debe unir las piezas dentro de un tiempo establecido.
Salomón obtuvo un Puntaje T de 31 , nivel categorizado como bajo.
Reconocimiento El sujeto observa, durante tres segundos, dibujos d
luego identifica la figura que ha visto entre cuatro o cinco respuestas
posibles.
Salomón obtuvo un Puntaje T de 11 , nivel categorizado como muy bajo.
(No comprendió la consigna)
WNV
70
60
50
40
30 32 31
23
20
10 11
0
Matrices Claves Rompecabezas Reconocimiento
Puntaje T Desvio Desvio
*Se debe tener en cuenta que la puntuación media escalar es de 50 con un desvió estándar de 10
Según los resultados arrojados, xxx presenta un rendimiento cognitivo no verbal muy
descendido en relación a lo esperable a su edad cronológica.
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FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas refieren a la capacidad de automonitoreo, planificar y
organizar, memoria de trabajo, atención ,control inhibitorio de la acción, fluidez verbal
y flexibilidad cognitiva.
Se evaluó mediante el cuestionario de la funciones ejecutivas Brief-p el cual ha sido
realizado por sus padres. Las mismas implican: Control inhibitorio de la acción,
flexibilidad cognitiva, control emocional, memoria de trabajo y planificación-
organización.
Los resultados obtenidos arrojan una puntuación T de 68 puntos (media 50, desvio
estándar de 10)lo cual implica una dificultad en el desarrollo de las funciones
ejecutivas siendo la más comprometida su flexibilidad cognitiva y planificación,
organización (T 73).
En cuanto a la observación clínica, se ha evidenciado dichos resultados durante la
toma de diversas técnicas donde el niño se mostraba inflexible ante las diversas
propuestas de la evaluadora.
BRIEF-P
80
70 73 73 71
66 69 68 68
64
60 59
50
Puntaje T
40
Puntuación
30
20 Desvio estándar
10 Desvio estandar
0
*Se debe tener en cuenta que la puntuación media de T es de 50 con un desvió estándar de 10
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ESCALA DE CONDUCTA ADAPTATIVA VINELAND 3
Dominio y subdominios Puntaje Puntaje Intervalo de Categoría descriptiva
escalar estándar confianza al 90%
X: 15 X: 100
Receptivo 1 Bajo
Expresivo 1 Bajo
Escrito 8 Bajo
Dominio de comunicación 36 32-40 Bajo
Personal 10 Moderadamente Bajo
Doméstico 8 Bajo
Comunidad 8 Bajo
Dominio de habilidades de la 65 61-69 Bajo
vida diaria
Relaciones con otros 5 Bajo
Juego y tiempo libre 5 Bajo
Adaptación social 6 Bajo
Dominio de sociabilización 46 42-50 Bajo
Nivel de conducta adaptativa 54 52-56 Bajo
Motricidad gruesa 8 Bajo
Motricidad fina 9 Bajo
Dominio de habilidades 68 63-73 Bajo
motoras
Conducta inadaptada Puntaje escalar Nivel
X: 15
Internalizante 21 Clínicamente significativo
Externalizante 19 Elevado
Según los resultados arrojados, Salomón presenta un nivel bajo en su conducta
adaptativa en relación a lo esperable para su edad cronológica.
Si bien no se hallan fortalezas propiamente dichas acordes a su edad, se evidencia que
presenta mayor autonomía para situaciones de su vida cotidiana relacionadas con la
adaptación para su autovalimiento.
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En relación a sus habilidades motoras gruesas como finas, presenta un nivel
descendido.
Sus debilidades se encuentran en su dificultad para expresarse y comprender el
lenguaje. En cuanto a su capacidad para sociabilizar.
Presenta conductas inapropiadas las cuales se encuentra elevadas en relación a su
edad, Salomón es muy temperamental, realiza berrinches para comunicar su
desacuerdo , a veces agrede al otro y en ocasiones desobedece a quienes tienen la
autoridad.
Se obsesiona con objetos o partes de objetos que giran, alinea juguetes y en ocasiones
pareciera no estar atento a lo que sucede a su alrededor. Paulatinamente ha mejorado
su juego solitario con objetos de su interés.
Síntesis
xx, con una edad cronológica de 5 años y 2 meses al momento de la evaluación,
presenta un déficit cognitivo generalizado.
Si bien no se hallan fortalezas propiamente dichas, se evidencia mayor capacidad para
resolver consignas no verbales, con material concreto.
Sus desafíos se encuentran en su lenguaje expresivo y comprensivo, conductas
disruptivas, socialización y funciones ejecutivas.
Según lo observado durante el período de evaluación Salomón presenta, secundario a
su diagnóstico de base (TEA) características compatibles con Discapacidad intelectual
leve según el manual diagnóstico DSM 5. Dicho diagnóstico deberá ser corrobado por
la historia clínica del paciente y su médico tratante.
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Sugerencias
- Seguimiento con neurólogo tratante
- Iniciar terapias en centro educativo terapéutico orientado a beneficiar el
rendimiento general de Salomón
- Orientación escolar: permanencia en sala de 5 con acompañante terapéutico e
ingreso a centro educativo terapeútico a contraturno
Sin más, saluda atte
Melina Bella
Lic. En psicopedagogía
Mg. En Neuropsicología Clínica
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