EVALUACIÓN DE RIESGO A NIVEL GRUPAL - ERNG - IPERC DAT-SOA-FOR-002-2017
REVISIÓN N° 01
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS VERSIÓN 1.0
N° de
Razón social: DATCO S&H S.R.L. RUC: 20323094617 Domicilio: Av. Palmira 139 Ubr. Santa Elena-Independencia-Huaraz-Ancash Actividad económica: Construcción Número de trabajadores en el centro laboral:
Registro:
OBRA/ SERVICIO/ OTRO: LUGAR DE TRABAJO: PÁGINA: de
TAREA A REALIZAR: FECHA:
EQUIPOS A UTILIZAR: HORA:
HERRAMIENTAS A UTILIZAR:
EPP:
MAMELUCO CASCO LENTES ZAPATO DE SEGURIDAD TAPONES AUDITIVOS CARETA BOTAS DE JEBE
OREJERAS GUANTES RESPIRADOR CARETA DE SOLDADOR ARNÉS DE SEGURIDAD BARBIQUEJO CORTAVIENTO
Otros especificar:
Permisos de trabajo: Caliente Altura Espacio confinado Bloqueo y señalización Excavación / Zanjas Espejos de agua Izaje Otro:
SECUENCIA DE PASOS TAREA EVENTO NO DESEADO RIESGO RIESGO
PELIGRO / ASPECTO AMBIENTAL MEDIDAS DE CONTROL PARA EVITAR RIESGO NO DESEADO
Nº ¿Qué vamos a hacer? (Seguridad, salud o ambiental) SIN CON
¿Qué nos podría hacer daño? ¿Qué podemos hacer para controlar el riesgo?
Indicando paso por paso ¿Qué cosa podría ir mal? B M A B M A
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V°B° SUPERVISOR DEL TRABAJO FIRMA LÍDER DE TAREA FIRMA OBSERVACIONES Y
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGO
RECOMENDACIONES
ACCIONES RECOMENDADAS Riesgo alto Riesgo medio Riesgo bajo
Fimas de conformidad de los trabajadores 1 2 3
Multiplicar
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA Consecuencia Muy
Grave Leve
grave
Probabilidad
1 Muy probable 1A 2A 3M
2 Probable 2A 4M 6B
3 Improbable 3M 6B 9B