Ene
versión On-line ISSN 1988-348X
Ene. vol.9 no.2 Santa Cruz de La Palma 2015
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RELATO BIBLIOGRÁFICO
Cynthia Lizbeth Ruiz Bugarin
División de ciencias de la salud e ingenierías. Campus Celaya-Salvatierra. Universidad de
Guanajuato
Narrativa de enfermería: dejando ir a Doña Paula
Introducción
En la actualidad la relación entre la filosofía y la enfermería se enmarca en el actuar del
profesional de enfermería ante la misma sociedad; la filosofía tiene relación con la enfermería
misma ya que interviene en la generación del conocimiento, en las cuestiones epistemológicas, la
interacción entre el profesional de enfermería con paciente y la familia, en la misma contribución
al desarrollo de las comunidades y hasta en las políticas de salud(1). Existen múltiples referentes
teóricos de enfermería que basan su conceptualización en una perspectiva que parte de las ciencias
humanas y que instan la utilización de nuevos métodos para la investigación en enfermería, uno
de ellos es la narrativa de enfermería, que se sitúa en una situación de enfermería que ve la
experiencia vivida por el individuo como centro de la práctica y de la investigación(2). Se presenta
a continuación una narrativa de enfermería.
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Recuerdo muchas experiencias durante mi practica como estudiante de enfermería, sin
embargo una de las que me dejaron huella fue el caso de doña Paula, era una paciente de
aproximadamente 87 años de edad, con diagnostico medico de diabetes tipo 2, a la cual le habían
amputado sus miembros inferiores años atrás, y además presentaba úlceras por presión en su región
sacra y glútea, tenía una complicación respiratoria y era ese el motivo por el cual se encontraba
hospitalizada. Durante varios días doña Paula estuvo internada en el servicio de medicina interna
en un hospital, en Nayarit. Obviamente, los cuidados de enfermería que doña Paula requería eran
bastantes, ya que a pesar que estaba consciente sus limitaciones físicas hacían que dependiera en
gran manera de la enfermera y de sus familiares. Sin embargo, lo que ella más necesitaba en ese
momento era ser escuchada, tenía tanto que decir, pero nadie a su lado dispuesto a escucharla.
Al conocer a la estudiante de enfermería que se encontraba a cargo de ella, se formó un
vínculo afectuoso y de empatía por ambas partes, una señora agradable, con muchas limitaciones
físicas pero con tanto que compartir a una estudiante de enfermería con mucho entusiasmo, con
ganas de cuidarla, conocer su historia de vida, y dispuesta a escuchar lo que ella tenía que decir.
Recuerdo que a pesar de su estado de salud ella sonreía, siempre positiva ante todo. Cada vez que
yo llegaba a la habitación donde ella se encontraba, saludaba a los pacientes pero en su peculiar
forma de ser doña Paula siempre esperaba a que yo (u otras enfermeras) escucháramos lo que ella
quería expresar. Buenas tardes doña Paula ¿Cómo se siente?, y ella no solo decía que bien, que
estaba mucho mejor y que ya mero se va a su casa y empezaba a hablar; siempre estaban sus hijas
con ellas, por lo regular eran dos personas las que se quedaban con ella.
Cuando los nutriólogos traían la comida, ella decía que no quería comer, cuando sus hijas le
insistían parecía que ella se hacía del rogar, era entonces cuando sus hijas me hablaban para que
yo tratara de convencerla; una vez en la habitación yo platicaba con ella, le hacía ver las cosas y
le pedía de favor que comiera para que se recuperara más pronto, y accedía a comer, era un
momento muy satisfactorio porque ella realmente comía. Sin embargo el estado de salud de doña
Paula se fue deteriorando día con día.
En ese fin de semana, recuerdo que me dedique a buscar información sobe cuidados de
enfermería a pacientes con problemas respiratorios, y también los procesos de duelo, para poder
entender la situación por la que pasaban tanto la familia de doña Paula como ella misma. Paso un
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fin de semana, el lunes que yo llegue nuevamente al hospital, la encontré en un aislado (no recuerdo
el motivo por el cual la aislaron), pero cuando entre podía ver en el rostro de sus hijas el cansancio,
el dolor, el estrés, la incertidumbre, recuerdo que les comente que si necesitaban algo me podían
encontrar en la central de enfermería, esta vez salude a doña Paula pero ella solo respondía con
sonidos como si estuviera quejándose de algo. Primera vez que enfrentaba una situación como
esta, me sentía atada de manos, me daba ansia saber que estaba sufriendo, que esta vez no podía
expresar lo que sentía, que en mi limitación humana no podía ayudar a restaurar la salud de esa
persona como yo hubiese querido, solo me quede con ella a un lado de la cama, la tome de la mano
y sentía una sensación vaga dentro de mí porque presentía que algo le iba a pasar, pero de algo
estaba segura, que aunque mi presencia en ese cuarto no iba a cambiar la salud de Paula, ella se
sentía que alguien estaba ahí y de alguna manera la hacía tranquilizarse. Finalmente ella logró
conciliar el sueño y me retiré de la habitación, reiterando mi compromiso con sus familiares.
No paso mucho tiempo cuando una de sus hijas me hablo para que las ayudara a cambiar el
pañal, y fui en distintas ocasiones, y en una de ellas una enfermera me dijo que ya no fuera, que
no les hiciera caso, pero yo no me sentía bien haciendo eso, no tanto porque no fuera mi
responsabilidad sino porque yo sentía que me necesitaban. Obviamente no le hice caso a la
enfermera lo que me ocasiono problemas con la enfermera. Sin embargo no me arrepiento de lo
sucedido porque horas después doña Paula murió. Poco antes de que doña Paula falleciera, fui a
administrarle medicamento, recuerdo que una de sus hijas me pidió mi opinión, si su mama se
recuperaría o no, lo cual me sorprendió mucho, no esperaba que me preguntaran eso, yo no sabía
que responder, y recuerdo que lo único que dije fue que yo no podía saber eso, pero que tuvieran
fe y recuerdo que les pedí de favor que no preguntaran eso delante de ella porque ella entendía
todo lo que estaban diciendo.
Después de que aplique el medicamento y movilice a Doña Paula, le dije que regresaría un
momento más. Cuando doña Paula falleció yo me encontraba en otra sala del servicio con otros
pacientes que estaban a cargo de la enfermera y de mí. Cuando supe que había fallecido fui a la
habitación, estaba yo parada junto a la cama y veía el dolor y el sufrimiento de sus hijas, yo quería
de alguna manera decirles algo que las consolaran pero sabía que eso era imposible. Sin embargo
lo único que hice fue poner mi mano en el hombro de una de sus hijas y le dije que la acompañaba
en su dolor, ella me contesto con un gracias entrecortado y me abrazó y lloró, después sus otras
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dos hermanas hicieron lo mismo; al principio me sentí incomoda por que no esperaba esa reacción
pero después entendí que eso era el inicio de su proceso de duelo.
Posiblemente doña Paula en todas las limitaciones que poseía la que no toleraba era la de la
comunicación, para ella la necesidad de ser escuchada era apremiante; pudo haber hablado horas
cuando hubo la posibilidad, pero no había quien cubriera esa necesidad, ni siquiera sus hijas, todas
ellas cansadas, desveladas, con sus propios problemas y preocupaciones, que perturbaban su
tranquilidad y que no les permitía empatizar con su mamá.
Análisis de los patrones de conocimiento(3):
1. Empírico: identificar y comprender el dolor, la desesperación y ansiedad que surge
cuando existe dificultad respiratoria, además la sensación tan desagradable de tener úlceras por
presión y no poder movilizarse por sí misma. Por medio de terapia medicamentosa se pretende
mejorar las condiciones desagradables como cierta sintomatología (se conoce por medio de lectura
sobre farmacología). Conocer que la escucha activa y sus efectos en la mente, a nivel psicológico,
social y espiritual de la persona, para lograr el bienestar o mejora en el estado de salud.
2. Personal: conocerme a misma, identificar la relación enfermera-paciente, y enfermera-
familiar, conocer mis límites como enfermera y como ser humano, conocer al paciente y brindarle
lo que necesite para que se sienta mucho mejor, como la escucha activa.
3. Ético: conocer mis actividades como enfermera, aquellas que son de carácter obligatorias
y aquellas que son moralmente obligatorias para mi persona. Identificar el compromiso como
enfermera de proteger la individualidad de la paciente, mantener su homeóstasis, protegerla de
lesiones y preservar su vida. Porque a pesar de que enfermeras crean que únicamente se pierde el
tiempo, según mis principios y valores no lo pierdo sino que brindo cuidado y calmo de alguna
manera la ansiedad, desesperación y el dolor en una situación de esta magnitud.
4. Estético: el entablar una relación enfermera-paciente, enfermera-familiar dio apertura a
conocer e identificar los sentimientos por medio de le expresión facial y corporal, la empatía
establecida entre enfermera paciente y familiar di la apertura de confianza y sensación de agrado
ante la muerte inminente de la paciente.
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Conclusión
Realizar esta actividad fue volver a vivir aquellos días, en los que como enfermera quisieras
hacer más pero tienes limitaciones humanas que te impiden hacer algo más por los que te necesitan.
En algunos segmentos como es de notarse, considere que los 4 patrones de conocimiento de alguna
manera están ligados y no pueden ir uno solo, porque todo va articulado, enfermería como ciencia
implica actividades que involucran el contacto humano y por ende las relaciones interpersonales,
los vínculos que se dan durante la practica como la empatía y tus actividades que debes de realizar
como enfermera, los patrones de conocimiento están ligados al actuar de la enfermera.
Inconscientemente realizamos estas actividades ligadas entre sí pero desconocemos la
realidad teórica y por ello lo ignoramos. No me fue difícil hacer esta actividad, pero al realizarla
me di cuenta de que me falta mucho por conocer, y que en aquel momento como estudiante
posiblemente mi conocimiento estaba demasiado limitado para haber tratado esta situación de la
mejor manera, y creo que para ese entonces lo hice bien. La narrativa de enfermería, permite
desarrollar habilidades, evaluar las actitudes y aptitudes, en el cuidado al paciente, también
permiten identificar fenómenos de salud que están presentes en la práctica clínica. Asimismo,
contribuyen pautas para la práctica y la investigación. En total acuerdo con la técnica que
implementan algunas enfermeras para la narrativa(4) además de que este también proporciona
momento de reflexión sobre la experiencia de cuidado, así mismo permite analizar las cuestiones
epistemológicas y ontológicas de la enfermería(5).
Agradecimientos
En particular a doña Paula y a su familia por permitirme vivir esta experiencia.
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Bibliografía
1. Duran de Villalobos, MM (2002): Marco epistemológico de la enfermería, Revista
Aquichan, 2, 7-18. (Disponible en: [Link] [ Links ]
2. Gómez-Ramírez O. J., Gutiérrez-de Reales, E. (2011) La situación de enfermería fuente
de conocimiento de enfermería la narrativa como medio para comunicarla. Universidad nacional
de Colombia, Bogotá, D.C. [ Links ]
3. Carper, B (1978): Fundamental patterns of knowing in nursing, Advance in Nursing
Sciences, 1, 23-33. (Disponible
en: [Link] [ Links ]
4. Gómez-Palencia, IP (2012): Técnica de la narrativa en enfermería, patrones de
conocimiento y abordaje teórico, Revistas ciencias biomédicas, 3, 174-179. Disponible
en [Link] [
Links ]
5. Barrera-Ortiz, L., Carreño, S.P., Carrillo, G., Chaparro-Díaz, L., Sánchez-Herrera, B.
(2014): Análisis epistemológico y ontológico de la práctica de enfermería en personas con cáncer
y sus familias, Salud Uninorte. Barranquilla, 30, 210-216. (Disponible
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