5.

TABLA RESUMEN
Técnicas de ILUMINACIÓN DIRECTA
observación
ILUMINACIÓN DIFUSA Paralelepípedo Sección óptica Reflexión especular Haz cónico

Imagen

Vista con iluminación difusa. (Haag- Vista con paralelepípedo. (Bruce AS, Vista con sección óptica. (Bruce AS, Vista con reflexión especular. (Bruce AS, Vista con haz cónico.
Streit, 2015) 2018) 2018) 2018) (Haag-Streit, 2018)
Esquema

(Bruce AS, 2018) (Bruce AS, 2018) (Bruce AS, 2018) (Bruce AS, 2018) (Yolcu U, 2014)

Descripción Anteponiendo una lente Se proyecta sobre el área a El haz luminoso es enfocado en El ángulo de incidencia es igual al Se reduce la anchura y
difusora al sistema de observar un haz luminoso de el área de interés. Se estrecha la ángulo de reflexión, de manera que el altura de la hendidura (a 1
iluminación, se dirige el haz de entre 1 y 3 mm de anchura, y de hendidura tanto como sea haz reflejado pase a través de uno o 2 mm) y se proyecta un
luz oblicuamente al segmento altura variable, siempre mayor posible, logrando un corte solo de los oculares del microscopio. haz cónico a través del
anterior. La intensidad que la anchura, con intensidad transversal de luz en la córnea. Se utiliza un paralelepípedo con humor acuoso con
luminosa es variable. luminosa media-alta. La intensidad luminosa es alta. intensidad luminosa de media a alta. intensidad luminosa alta.
Ángulo de 45º De 30º a 60º en córnea, y de De 30º a 60º 60º De 30º a 45º
iluminación 10º a 45º en cristalino

Aumentos Rango bajo-medio Rango de 10x a 40x Rango medio-alto Rango alto Rango alto

Evalúa - Párpados y pestañas - Córnea: alteraciones - Córnea: irregularidades, - Capa lipídica de la película lagrimal - Transparencia de la
- Menisco lagrimal epiteliales, endoteliales, y espesor, edema epitelial, - Endotelio corneal: guttata, ampollas cámara anterior.
- Conjuntiva bulbar y palpebral provocadas por lentes de opacidades, infiltrados y pliegues endoteliales.
- Estado general de la córnea. contacto. estromales, pigmento endotelial. - Superficie anterior y cápsula
- Superficie y dinámica de la - Cristalino: opacidades. - Profundidad de condiciones posterior del cristalino
lente de contacto - Lentes de contacto: evaluación corneales. - Superficie anterior de lentes de
- Iris y pupila de la adaptación, y depósitos. - Cristalino: opacidades. contacto

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Técnicas de ILUMINACIÓN DIRECTA ILUMINACIÓN INDIRECTA RETROILUMINACIÓN DIRECTA
observación
Tangencial Proximal Dispersión escleral de Retina De Iris

Imagen

Vista con iluminación tangencial. Cicatriz corneal. (IACLE) Vista con dispersión escleral. (Jacobs Vista con retroiluminación de retina. Vista con retroiluminación de iris.
(DiRico L, 2014) N, 2018) (DiRico L, 2014) (Caroline)
Esquema

(Taraba Y, 2015) (Taraba Y, 2015) (Bruce AS, 2018) (Haag-Streit, 2015) (Taraba Y, 2015)

Descripción Se ubica el sistema de El haz luminoso se enfoca en una Se dirige el haz de luz hacia el La luz reflejada de la retina La luz reflejada del iris
iluminación hacia el canto zona próxima al objeto de limbo esclerocorneal, incide directamente en la parte incide directamente en la
externo del ojo a examinar, observación, el cual se iluminará desacoplando el sistema de posterior del objeto de interés, parte posterior del objeto de
proyectándose desde el lateral con luz dispersada a través de la iluminación. Aparecerá un halo transiluminándolo. Se utiliza interés, transiluminándolo.
un haz de luz difusa con córnea. Se utiliza un de luz alrededor del limbo. Se una sección óptica, con Se utiliza un paralelepípedo
intensidad luminosa de media a paralelepípedo con intensidad utiliza un paralelepípedo con intensidad luminosa alta. con intensidad luminosa de
alta. luminosa de baja a media. intensidad luminosa alta. media a alta.

Ángulo de De 70º a 90º De 30º a 45º De 30º a 45º De 0º a 10º 60º

iluminación

Aumentos Rango bajo-medio Rango medio-alto Rango bajo Rango medio-alto Rango medio-alto

Evalúa - Iris: uniformidad y - Conjuntiva: vasos sanguíneos, - Córnea: opacidades, nubosidad - Córnea: zona central, - Córnea: neovascularización
pigmentación. y pterigium. corneal central, queratopatía leucomas, cicatrices, etc. y cuerpos extraños.
- Elevaciones conjuntivales - Córnea: alteraciones de bajo bullosa, cicatrices, cuerpos - Iris: procesos de - Lentes de contacto:
como pinguécula y pterigium. contraste. extraños, edemas, y lesiones. despigmentación. depósitos, burbujas de aire, y
- Lentes de contacto: depósitos, - Iris: esfínter pupilar. - Lentes de contacto: depósitos, - Cristalino: opacidades. roturas.
levantamiento de borde… - Cristalino: cataratas. bordes, posición y movimiento. - Humor vítreo: opacidades.

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Técnicas de RETROILUMINACIÓN RETROILUMINACIÓN ILUMINACIÓN FILTRADA FUNDOSCOPÍA
observación INDIRECTA MARGINAL

Imagen

Dimple veiling. (Bruce AS, 2018) Microquistes epiteliales. (Zantos)

Patrón RGP (Johnson & Johnson 2008) Vista con lente +90D (Haag-Streit, 2015)

Esquema

(Bruce AS, 2018) (Yolcu U, 2014) (Rojas R, Lazon P) (Haag-Streit, 2015)

Descripción El haz de luz reflejada del iris Se utilizan lentes auxiliares de elevado
La luz reflejada de iris o retina incide en Se anteponen diferentes filtros al sistema de
un área adyacente a la zona del objeto de o retina se posiciona de tal iluminación y/o al sistema de observación, para poder refractivo, positivas o negativas,
examen. El objeto es iluminado desde manera que el objeto quede llevar a cabo el examen. Normalmente se realiza para formar una imagen intermedia del
detrás, pero se observa sobre fondo situado justamente sobre el aplicando tintes como la fluoresceína o el verde de fondo de ojo, o neutralizar el poder
oscuro. Se utiliza paralelepípedo o límite entre un fondo oscuro y lisamina, por vía tópica ocular. refractivo ocular, respectivamente.
sección óptica según convenga, con otro luminoso. La intensidad
intensidad luminosa de media a alta. luminosa es de media a alta.

Ángulo de Variable Variable Variable 15º

iluminación

Aumentos Rango medio-alto Rango medio-alto Variable Rango bajo

Evalúa - Con filtro verde: vasos sanguíneos, y tinciones - Fondo de ojo: papila óptica, retina
- Córnea: microquistes, vacuolas, - Córnea: distingue entre
distrofias, pigmento endotelial, vacuolas y microquistes. con rosa de bengala. central, y retina periférica.
cicatrices, traumatismos, etc. - Lentes de contacto: burbujas - Con filtro azul cobalto: patrón de fluoresceína de
- Cristalino: opacidades. de aire y circulación lagrimal lentes de contacto rígidas, tinciones corneales y
- Lentes de contacto: restos mucosos entre lente y ojo. conjuntivales (con filtro amarillo), y calidad de la
entre cornea y lente. lágrima.
- Con filtro rojo: tinciones con verde de lisamina.

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Técnicas de Técnica de Van Herick Método de Smith SLACE TBUT Altura del menisco
medida lagrimal

Imagen

Vista con Van Herick. (Verdú M, 2010) Vista con método Smith. (Johnson & Vista con SLACE (Fortes Ruiz MA, Ruptura de la película lagrimal. Ocular milimetrado (Imamura
Johnson, 2018) 2012) (Eyeworld, 2011) H et al., 2018)

Esquema

(Elaboración propia a partir de Taraba (Elaboración propia a partir de

(Optician, 2016) (Johnson & Johnson, 2018) Y, 2015) (Rojas R, Lazon P) Taraba Y, 2015)

Descripción Consiste en una sección óptica Se proyecta una sección corneal Se forma una sección óptica de 5 Consiste en instilar Se mide la altura del
enfocada en el borde de la horizontal en la zona central, con mm de altura y se desplaza hacia fluoresceína en la superficie menisco lagrimal inferior
córnea, de manera que el corte la altura disminuida, de manera la periferia hasta que los bordes ocular y medir el tiempo que en la zona central del
transversal de la sección que aparecen dos haces de luz superior e inferior contacten con tarda en aparecer la primera párpado, igualando la
atraviese la córnea e ilumine el horizontales separados entre sí. el limbo. Se aumenta la anchura ruptura en la continuidad de altura o anchura del haz
iris. Se compara el ancho de la Se aumenta la longitud de la del haz hasta que el borde la fluoresceína, es decir, el luminoso a la altura del
sección corneal con el espacio hendidura hasta que ambos haces posterior de la sección corneal y tiempo de ruptura de la menisco, o bien utilizando
oscuro entre córnea e iris. se unan en el centro pupilar. el borde periférico del haz película lagrimal. Se observa un ocular milimetrado.
reflejado del iris contacten. con iluminación difusa.
Ángulo de 60º 60º 30º 45º 45º / ± 0º con ocular
iluminación milimetrado

Aumentos Rango bajo-medio Rango medio Rango medio Rango bajo Rango alto

Evalúa - Profundidad de la cámara - Profundidad de la cámara - Profundidad de la cámara - Estabilidad relativa y - Volumen de la película
anterior, ángulo iridocorneal. anterior en el ápex corneal. anterior periférica: ángulo calidad de la película lagrimal. Valores de
Valores de normalidad: relación Valores de normalidad: > 2,5 mm iridocorneal. Valores lagrimal. Valores de normalidad: entre 0,1 y
espesor corneal-espacio entre normales: > 4 unidades de normalidad: > 5 segundos. 0,6 mm.
córnea e iris ¼ a ½. anchura de la hendidura.

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Técnicas de Gonioscopía Paquimetría CAPTACIÓN DE IMÁGENES
medida
con Cámara acoplada con cámara integrada con smartphone

Imagen

Ángulo camerular. (Haag-Streit, 2015) Paquimetría óptica. (Bowden T et al.,

2019)

Esquema

Adaptador de cámara fotográfica Equipo con divisor de haz Adaptador universal para
a ocular (DOTmed) (MedicalEXPO) smartphone (TTIMEDICAL)

(Haag-Streit, 2015) (Ento Key, 2017)

Descripción Las lentes gonioscópicas incorporan Se enfoca una sección óptica Se trata de un método de Es el método que mayor Es, tal vez, el método
espejos con diferentes ángulos de en la córnea, y se acopla el captación de imágenes calidad ofrece. El cuerpo de más accesible. Consiste
inclinación, que proporcionan una paquímetro al objetivo. El fácilmente reversible, en el una cámara réflex se une al en el acoplamiento del
visibilidad de 360º de ángulo campo visual quedará dividido cual objetivo de una cámara sistema de observación smartphone al sistema de
iridocorneal. El brazo de observación e en dos mitades iguales. Se fotográfica, enfocado al mediante un divisor de haz observación, de manera
iluminación se sitúan en posición mide el grosor aparente de la infinito, se acopla a uno de que desvía entre el 50% y el que la cámara quede
coaxial y se dirigen hacia uno de los sección alineando el endotelio los oculares del microscopio 85% de la luz que recibe el superpuesta con uno de
espejos. Se utiliza una sección óptica de la sección móvil con el mediante un anillo sistema de observación, a la los oculares. El enfoque
de 2 o 3 mm de altura. epitelio de la sección fija. adaptador. Para capturar cámara. El sistema de se realiza de forma
Ángulo de 0º De 30º a 60º imágenes con baja intensidad iluminación del equipo automática al hacer la
luminosa se requiere una incorpora un flash que fotografía. En ocasiones
iluminación fuente de luz externa. proporciona luminosidad puede ser necesario
adecuada. utilizar una fuente de
Aumentos Rango medio Rango medio-alto iluminación externa.

Evalúa - Estado de las estructuras angulares de - Espesor corneal. Valores de - Especialmente útil para documentar, monitorizar, analizar y estudiar detenidamente las
la cámara anterior. Técnica de normalidad: 540 um zona diferentes condiciones oculares.
referencia para valorar el ángulo central, 600 a 700 um zona - Útil para hacer un seguimiento de la condición de un paciente.
iridocorneal. Valores de normalidad: periférica. - De gran valor didáctico en la formación de médicos oftalmólogos y profesionales
grado > 2, en el sistema Shaffer. - Edemas corneales, orto-K. optometristas.

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