BASES PARA ELECTROCARDIOGRAMA

DEFINICIÓN
Complejo QRS: Representa la despolarización
Es la representación gráfica de la actividad
ventricular. Sístole ventricular
eléctrica del corazón en función del tiempo
Onda Q: Contracción del septum
PAPEL ELECTROCARDIOGRAMA
Onda R: Contracción ventrículo izquierdo
Onda S: Contracción ventrículo derecho
ONDA T: Repolarización ventricular. Diástole
ventricular.
ONDA U: Repolarización de las fibras de purkinje.
Intervalo PR: Se ejecuta desde que inicia la onda P
hasta el inicio del complejo QRS
Segmento PR: Desde que finaliza la onda P hasta
que inicia el complejo QRS
1 mm = 1 cuadrado
pequeño Intervalo QT: Desde que comienza la onda Q y
finaliza la onda T
1 mm = 0.04 seg
Segmento ST: Pausa mientras el ventrículo termina
1 mm = 0.1 mV
de despolarizarse y se prepara para repolarizarse
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS Son electrodos que recogen la actividad eléctrica
Es la representación gráfica de la actividad de las células cardiacas en un segmento específico
eléctrica del corazón en función del tiempo del corazón y el electrocardiógrafo los convierte en
ONDAS: Son despolarizaciones y ondas
repolarizaciones DATO IMPORTANTE--- Las derivaciones las
SEGMENTO: Son líneas isoeléctricas, representan representamos como observadores (analiza la
breves pausas antes de una despolarización o actividad eléctrica del corazón desde distintos
repolarización. Final de una onda e inicio de otra ángulos)
INTERVALO: Comprende ondas y segmento

Esto nos permite obtener una imagen en 3D del

corazón que se manifiesta en el ECG
COLOCACIÓN ELECTRODOS PARA EL EKG
Se colocan con la laminilla de metal hacia dentro.
Esta laminilla es la que recoge la actividad
ONDA P: Despolarización auricular. Sístole eléctrica.
auricular PERIFÉRICOS--- Nos brinda 6 derivaciones
La subida de la onda representa la aurícula Rojo (Brazo derecho - right Arm) “RA”
derecha Amarillo (Brazo izquierdo - left Arm) “LA”
La bajada de la onda la aurícula izquierda Verde (Pierna izquierda - Left Leg) “LL”
Negro (Pierna derecha - right leg)- su valor es
casi nulo.
 PRECORDIALES--- Nos brinda 6 derivaciones REPRESENTACIÓN GRÁFICA
V1 (Rojo)--- 4to espacio intercostal a la derecha
del esternón
V2 (Amarillo)--- 4to espacio intercostal a la
izquierda del esternón
V3 (Verde)--- 5to espacio intercostal a la
izquierda del esternón (entre V2 y v4)
V4 (Celeste)--- 5to espacio intercostal en línea
medio clavicular
V5 (Naranja)--- 5to espacio intercostal en línea
axilar anterior
V6 (Morado)--- 5to espacio intercostal en línea
medio axilar

DI: Diferencia de potencial del brazo izquierdo (+)

y brazo derecho (-). Nos muestra la pared lateral
12 derivaciones alta del corazón
6 extremidades o periféricas--- Ven al corazón DII: Diferencia de potencial de brazo derecho (-) y
desde un plano frontal pierna izquierda (+). Muestra la pared inferior del
Derivaciones unipolares corazón
aVR, aVL, aVF DIII: Diferencia de potencial de brazo izquierdo (-)
Derivaciones bipolares y pierna izquierda (+). Muestra la pared inferior
DI, DII, DIII del corazón
6 precordiales--- Ven al corazón desde un
plano horizontal o transversal
V1, v2, V3. V4, V5, V6

DERIVACIONES UNIPOLARES
Registran el voltaje de la extremidad
correspondiente
aVR: Voltaje aumentado de brazo derecho.
Negativizamos brazo izquierdo y pierna
izquierda y volvemos positivo brazo
derecho
DERIVACIONES BIPOLARES
aVL: Voltaje aumentado de brazo izquierdo.
Registran la diferencia de tensión eléctrica entre 2
Negativizamos brazo derecho y pierna
extremidades (electrodos). Registran la actividad
izquierda
eléctrica con respecto a 2 extremidades.
aVF: Voltaje aumentado de pierna izquierda
Se negativizan los dos brazos
 TRIÁNGULO DE EINTHOVEN

INTERPRETACIÓN DE
ELECTROCARDIOGRAMA
¿QUÉ HACER PRIMERO AL VER UN EKG?
Buscaremos la ESTANDARIZACIÓN y la DERIVACIÓN
aVR

aVR: Muestra actividad de aurícula derecha

aVL: Muestra parte lateral alta
aVF: Muestra parte inferior (ventrículo)
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1 y V2: Septum del corazón
V3 y V4: Pared anterior del corazón
V5 y V6: Pared lateral baja del corazón

MARCA DE ESTANDARIZACIÓN
MEDIDAS
10 mm de altura = 1 mV (2 cuadros grandes)
5 mm de anchura = 0.20 seg (1 cuadro grande)

DERIVACIÓN aVR --> Debemos ver la onda P, el

complejo QRS y la onda T
Todas las ondas deben estar invertidas (está
negativa porque muestra la actividad de la aurícula
derecha pero no capta lo que pasa en la región
ventricular). En Px con dextrocardia esta
derivación estará positiva, caso contrario se puede
sugerir que el EKG está mal tomado
INTERPRETACIÓN DE LA FRECUENCIA EJEMPLO PATOLÓGICO 2 (bradicardia)
CARDIACA REGULAR
REGLAS O MÉTODOS --> El intervalo R-R es el
espacio (cuadros) que se encuentra entre una onda
R y la siguiente onda R
1500/intervalo R-R (cuadros pequeños)
60/intervalo R-R (tiempo) 1500 (cuadros pequeños)
EJEMPLO 1: 1500/1 mm = 48 latidos por minuto (lpm)
60 (tiempo)
5 5 5
60/1.24 = 48 latidos por minuto (lpm)
0.2s 0.2s 0.2s
EXISTE UNA 3RA FÓRMULA QUE ES LA REGLA
DE LOS 300
EJEMPLO PARA REGLA DE LOS 300
Cada número delimitará un cuadro grande

1500 (cuadros pequeños)

1500/15 mm = 100 latidos por minuto (lpm)
60 (tiempo)
60/0.6 = 100 latidos por minuto (lpm)

EJEMPLO 2:

5 5 5 5 5
0.2s 0.2s 0.2s 0.2s 0.2s
El por qué de esos númeos de referencias es
debido a:
1500/5 (1 cuadro grande) = 300 lpm
1500/10 (2 cuadros grandes) 150 lpm
1500/15 (3 cuadros grandes)= 100 lpm
1500 (cuadros pequeños)
¿Qué pasa cuando la onda R no 3 delimita un cuadro
1500/25 mm = 60 latidos por minuto (lpm)
60 (tiempo) grande, sino está al medio de un cuadro grande?
60/1 = 60 latidos por minuto (lpm) EJEMPLO 1--> Cuando la onda R está entre los
valores de referencia 75 y 60
ESTAS FÓRMULAS FUNCIONAN TANTO PARA PX
SANOS COMO PX CON PATOLOGIAS
3
EJEMPLO PATOLÓGICO 1 (taquicardia)
PRIMERO --> Restamos los valores de
referencia, en este caso 75-60=15.
SEGUNDO --> Este resultado lo dividimos
entre los 5 cuadros pequeños --> 15/5=3 (valor
de cada cuadro pequeño)
TERCERO --> Como cada cuadro vale 3,
1500 (cuadros pequeños)
contamos de 3 en 3 (varía según el resultado)
1500/11 mm = 136 latidos por minuto (lpm)
hasta llegar a donde está la onda R, lo
60 (tiempo)
sumamos con el valor de referencia y
60/0.44 = 136 latidos por minuto (lpm)
tendríamos la FRECUENCIA CARDIACA.
60+3+3=66 lpm
 INTERPRETACIÓN DEL EJE CARDIACO
EJEMPLO 2--> Cuando la onda R está entre los EJE CARDIACO
valores de referencia 60 y 50 Para armar este eje se debe tener en cuenta el
TRIÁNGULO DE EINTHOVEN. Pues a partir de
2 2 2 sus derivaciones se obtiene el eje

60-50=10
10/5=2
50+2+2+2= 56 lpm
INTERPRETACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA IRREGULAR
EJEMPLO 01

Cuando el intervalo R-R es irregular se pueden Primero empezamos haciendo la cruz con las
usar 3 fórmulas: derivaciones D1 y aVF, luego las demás
N° de ondas R (6 seg o 30 cuadros grades) x 10 derivaciones se irán uniendo en misma
6 x 10 = 60 lpm posición al triángulo
N° de ondas R (3 seg o 15 cuadros grandes) x 20 A partir de esto encontramos el SISTEMA
3 x 20 = 60 lpm HEXAXIAL

INTERPRETACIÓN DEL RITMO CARDIACO

PUNTOS A EVALUAR PARA EL RITMO
Onda P antes del complejo QRS
Intervalo P-R debe ser normal y constante
(0.12-0.20 seg)
Morfología de la onda P debe ser normal
(positiva en D1 y aVF)
Intervalo R-R debe ser igual
Si es irregular, se le llama ritmo irregular
EJEMPLO 01: Todo está correcto

EJEMPLO 02: Todos los puntos a evaluar están

anormales

A partir de este eje se logra saber si el eje está

normal o hay desviaciones.
Siempre vamos a tomar en cuenta las
derivaciones DI y aVF
 Este eje nos permitirá saber en que parte del
corazón es más probable que sea el daño según
la región donde se encuentre y que derivación
está en esa región.
En el EJE INDETERMINADO está la
EJEMPLO DE DESVIACIONES DERIVADA aVR
EJEMPLO 01 En el EJE IZQUIERDO está la DERIVADA
aVL
En el EJE DERECHO está la DERIVADA
DIII
En el EJE NORMAL está la DERIVADA DII

EJEMPLO 02

PATOLOGÍAS SEGÚN LA DESVIACIÓN

 ARRITMIAS CARDIACAS EN EKG
TIPOS DE RITMOS SEGÚN EL NODO QUE TENGA A CARGO
SISTEMA ELÉCTRICO DE CONDUCCIÓN LA DESPOLARIZACIÓN
NORMAL Nodo Sinusal: 60-100 lpm. Cuando este nodo tiene el
mando se le conoce como ritmo sinusal. Siempre tiene
onda P antes del complejo QRS
Nodo AV: 40-60 lpm. Cuando este nodo tiene el mando se
le conoce como ritmo AV, ritmo de la unión, ritmo nodal.
Como no hay despolarización auricular debido a que el
impulso no nace en el sinusal, no hay onda P.
Fibras auriculares: Nace de cualquier parte de la aurícula.
Tiene onda P anómala
Fibras ventriculares: 20-40 lpm. Cuando estas fibras tiene
el mando se le conoce como ritmo ventricular. QRS
ancho
CRITERIOS PARA DETERMINAR UN RITMO SINUSAL
Onda P (+) en DII, DIII, aVF
Onda P (-) en aVR
¿QUÉ ES UNA ARRITMIA? Debe preceder un complejo QRS
Es una alteración del ritmo cardiaco normal Los complejos QRS deben tener una frecuencia constante
CLASIFICACIÓN: y regular
El intervalo PR debe estar entre 0.12 y 0.2 seg
Según la cantidad de latidos
BRADIARRITMIAS
Bradiarritmias: <60 latidos por minuto
Son aquellas que ocurren cuando la frecuencia cardiaca es
Taquiarritmias: >100 latidos por minuto <60 latidos por minuto
Según la localización: sobretodo para las BRADICARDIA SINUSAL
taquiarritmias Se le denomina sinusal porque a pesar que la FC es más lenta,
Supraventriculares: Por encima de la el corazón sigue funcionando normalmente cumpliendo los
bifurcación del haz de His criterios de un ritmo sinusal. Este ritmo es normal en
Ventriculares: Por debajo de la bifurcación del personas deportistas o en los pacientes con tratamiento con
haz de His fármacos que enlentecen la frecuencia cardiaca (beta-
bloqueantes, antiarrítmicos), por lo que no indicaría una
patología cardiaca frecuente. Sin embargo, cuando
disminuye <40 lpm, aparecen síntomas acompañados o no
hay un tratamiento que justifique la FC baja, se deberá
descartar enfermedad de nodo sinusal u otras patologías.

FC: 1500/31 = 48 lpm

FC: 1500/37 = 40 lpm

TAQUIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
Son aquellas que ocurren cuando la frecuencia ORIGEN
cardiaca es <100 latidos por minuto Auricular
CLASIFICACIÓN: Taquicardia sinusal
SUPRAVENTRICULARES: Encima de la Fibrilación auricular
bifurcación del haz de His Taquicardia auricular ectópica
QRS angosto Fluter
3mm (3 cuadraditos) Nodal
0.12 seg Reentrada
VENTRICULARES: Debajo de la bifurcación del TAQUICARDIA SINUSAL
haz de His Ritmo sinusal con una FC >100 lpm, tiene su
QRS ancho origen en el nodo sinusal.
>3 mm (3 cuadraditos) En este EKG existe una onda P de morfología
>0.12 seg usual y precede siempre al complejo QRS

<3 mm <3 mm
FC: 1500/11 = 136 lpm

Ritmo supraventricular: QRS angosto

FC: 150 lpm usando la regla de 300

Ritmo supraventricular: QRS angosto

Ritmo ventricular: QRS ancho FC: 1500/13 = 115 lpm

TABLA PARA DIFERENCIAR LOS DIFERENTES Hay que verificar la constancia de las ondas P, si preceden
TIPOS DE RITMOS un complejo QRS y si tienen una morfología normal
Es importante diferenciar entre una taquiardia
apropiada e inapropiada. Las apropiadas son
aquellas taquicardias donde hay un estímulo que
explique el aumento de la FC como haber corrido,
tomar medicamentos, atravesar algún proceso
infeccioso. Las inapropiadas son aquellas que no se
explican por algún estímulo.
FIBRILACIÓN AURICULAR
Es una contracción inefectiva de las aurículas lo que
genera un patrón vibratorio. Aquí no se logra TAQUICARDIA AURICULAR UNIFOCAL
identificar la onda P debido a que en las aurículas 1 foco ectópico que altera el sistema de conducción
existen múltiples focos de despolarización que normal del corazón
generan ondas y hace el efecto de “vibración” de la Onda P con morfología “extraña” pero
aurícula. consistente en al menos 3 descargas (onda P
diferente a la sinusal pero que se repite mínimo
en 3 descargas)

La otra característica es que el intervalo R-R es

irregular. Las podemos clasificar según el tiempo: En este caso, la onda P anormal sería encontrarla negativa

Paroxísticas: Episodios frecuentes que duran

menos de 7 días
Persistentes: Episodios frecuentes de más de 7
días de duración
Permanente: Cuando el Px presenta este ritmo TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
indefinidamente 3 o más focos ectópicos que van a alterar el sistema
Otra clasificación es según la respuesta ventricular: de conducción normal
FA de respuesta rápida (no controlada o La onda P tiene 3 morfologías diferentes en una
descompensada): FC >100 lpm misma derivación
Intervalos R-R irregulares

FA de respuesta conservada (compensada): FC

60-100 lpm

FA de respuesta lenta o bloqueada: FC es <60

lpm. En Px que tengan sobredosis de
medicamentos para controlar la FC
 Se puede clasificar según el N° de dientes en sierra
en el complejo QRS:
Regular: Cuando el N° de “dientes en sierra” es
constante entre los complejos QRS. Conducción
3:1

Irregular: Cuando el N° de “dientes en sierra”

varía entre los complejos QRS

FLUTTER AURICULAR (ALETEO AURICULAR)

Son pequeñas contracciones inefectivas de los
atrios que forman un patrón en “dientes de sierra”.
Este patrón es más marcado que en la fibrilación
auricular.
Generalmente R-R es regular
Ondas P son más grandes que en la FA
Se evidencia mejor en las derivaciones DII, DIII
y aVF.
NOMENCLATURA: ¿Cuántas ondas F preceden a
un complejo QRS? si se identifica 3 se habla de
una conducción 3:1
PATRÓN DE CONDUCCIÓN 2:1

TAQUICARDIA POR REENTRADA DEL NODO AV O

INTRANODAL (AVNRT) - de las más frecuentes.
DATO IMPORTANTE: Los intervalos R-R son
regulares

Es una disociación longitudinal del nodo AV.

El nodo AV se divide en 2 según la velocidad de
conducción de sus fibras. Tenemos una vía lenta y
una rápida que se unen y pasan a la bifurcación del
haz de His
Hay 2 variantes
Variante común o típica (lenta-rápida): En esta Variante no común o atípica (rápida-lenta): El
el impulso se conduce primero por la vía lenta y impulso llega primero a la bifurcación del haz
luego en sentido contrario se regresa por la vía de His por la vía rápida y asciende a las
rápida, esto genera que al mismo tiempo que la aurículas por la vía lenta. Por eso es que en esta
onda desciende a los ventrículos y forma el variante si es posible diferenciar la onda P
complejo QRS, en simultáneo la onda que retrógrada
regresa por la vía rápida llega a las aurículas y Aquí encontraríamos el intervalo R-P largo
las despolariza generando una despolarización (>70 milisegundos)
auricular retrógrada (aquella onda P que se La onda P es negativa debido a que la
produce después del QRS) que generará una despolarización es retrógrada
onda P la cual puede aparecer de 2 formas El intervalo R-P es mayor que el intervalo
No se puede identificar porque la P-R
despolarización auricular se camufla en el
complejo QRS
La podemos encontrar muy seguida del QRS

En este caso hay una onda P que sigue rápidamente al

complejo QRS

Recordando un EKG normal existe un intervalo P-R,

pero como aquí la onda P se da después del Aquí la onda P se encuentra negativa y el intervalo R-P es
más largo. Aparte, la FC sería de 1500/13=115
complejo QRS, el intervalo que usaremos para
diferenciar una típica de una atípica será el
intervalo R-P.
Para la variante común el intervalo P-R es corto
(<70 milisegundos)
Es posibe que la onda P no se logre observar

Aquí la FC es de 1500/13=115 lpm.

Vemos como la onda P es negativa, los intervalos R-R son regulares y los intervalos
R-P son mayores que los P-R

P-R

R-P
 TAQUICARDIA NODAL ECTÓPICA
Congénitos o secundario a cirugía cardiaca
mayor
Disociación AV--- En este caso, no hay una
regularidad entre onda P y complejo QRS, cada
una va por su camino. Podemos encontrar la
onda P antes del complejo QRS, después del
complejo QRS o ni muy al inicio ni muy al final
con respecto al QRS.
QRS estrecho con R-R regular

Aquí la onda P la podemos encontrar antes del QRS, al

final del QRS, mucho después del QRS o mucho antes del
QRS

Aquí en la derivación DII, podemos encontrar la onda P

en distintas zonas que no guardan relación con respecto
al complejo QRS pero si tiene una regularidad con las
otras ondas P
Lo mismo con QRS que tiene una regularidad entre sus
complejos
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA TIPO TORCIDA DE PUNTAS
Es un fenómeno de reentrada a nivel ventricular. La La taquicardia ventricular polimórfica se origina en
principal causa de taquicardia ventricular los ventrículos, cuyos complejos QRS son de
monomórfica es la cardiopatía isquémica, sobre morfología, amplitud y dirección variable. Es un
todo la cicatriz producida por un infarto de tipo de arritmia que puede acabar con la vida del Px
miocardio evolucionado. QRS ancho (>0.12 seg)
Complejos QRS anchos (>0.12 seg) Solo se observan los complejos QRS
FC 100 - 200 lpm Su amplitud aumenta y disminuye
Monomórfica = una sola forma constantemente
Frecuecia cardiaca elevada: la frecuencia Estas se presentan con un QT largo
ventricular suele estar entre 140 y 200 lpm.
Aunque pueden existir TV monomórficas con
frecuencia cardiaca inferior a 140 lpm.
Complejos QRS de morfología ventricular: QRS
anchos en la mayoría de los casos. Son poco
frecuentes pero pueden observarse TV con QRS
estrecho.
Intervalos RR regulares: hasta en el 90% de los
casos los intervalos de las taquicardias
ventriculares monomórficas presentan un
ritmo regular con intervalos RR similares.

Tienen un patrón distintivo, pues las ondas aumentan y

disminuyen constantemente en una misma derivación, a
diferencia de la fibrilación ventricular que las ondas se
mantienen altas o bajas durante un periodo más prolongado
Algunas causas de esta torción de puntas es:
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Intervalo QT largo inducido por fármacos
antiarrítmicos clase AI, antidepresivos
tricíclicos, sd congénitos de QT largo.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Son contracciones inefectivas a nivel ventricular
Todas las ondas son de la misma forma, la podemos diferenciar que produce un patrón vibratorio. Tiene múltiples
rápidamente porque todas las ondas se encuentran casi al focos de contracción generando que no haya una
mismo nivel, en caso haya una alteración esta es mínima. contracción armonica, sino que los ventrículos se
van a contraer en distintas partes por separado. Los
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
Px carecen de pulso porque el corazón se vuelve
son las TV que presentan dos o más morfologías
incapaz de bombear la sangre.
diferentes de los QRS. La principal causa de
No hay onda P debido a que no hay
taquicardia ventricular polimórfica es la cardiopatía
despolarización auricular porque todas las
isquémica, sobre todo el infarto agudo.
microcontracciones son a nivel ventricular
Intervalo R-R irregular
Complejos QRS irregulares y anchos (>0.12 seg)

Las ondas no están a la misma altura.

Este ritmo puede ser mortal para el Px, provoca
síncope inmediato.
 SEGÚN EL RITMO QUE TENGA LA EXTRASÍSTOLE
PODRÁ SER:
Ritmo sinusal: Nace del nodo sinusal.
Tiene onda P antes del QRS (Intervalo P-R
de 0.12-0.2 seg)
QRS estrecho
Ritmo de la unión, nodal o AV: Nace del nodo AV
QRS angosto
No tiene onda P
Ritmo auricular: Cuando la despolarización
nace de cualquier parte de la aurícula
Tiene onda P anómala (distinta a la del
ritmo sinusal)
Ritmo ventricular: Cuando la despolarización
nace del ventrículo
Complejos QRS anchos
No tiene onda P

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU AMPLITUD EXTRASÍSTOLES O COMPLEJOS PREMATUROS

FV gruesa: Es la fase inicial con actividad Son latidos extras, que se adelantan al latido normal
eléctrica ventricular muy desordenada del corazón y que muy frecuentemente se siguen de
una pausa compensatoria. Normalmente, después de la
despolarización anómala existe una pausa
compensatoria
FV fina: Fase final con ondas de muy bajo CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PRESENTACIÓN
voltaje, debido a la incapacidad del corazón de Extrasístoles aislados: no existe un patrón regular.
bombear sangre Bigeminismo: complejos pareados, una extrasístole
que alterna con un latido normal.
Trigeminismo: las extrasístoles aparecen cada
tercer latido (dos latidos sinusales seguidos de una
extrasístole).
Asistolia ventricular: El corazón se detiene Tetrageminismo o quadrigeminismo: las
extrasístoles aparecen cada cuarto latido (una
porque no recibe sangre (O2) para seguir con su
extrasístole que sigue a 3 latidos normales).
trabajo.
Pareja, doblete o dupleta: dos extrasístoles
consecutivas.
CRITERIOS A EVALUAR
Observar si el intervalos R-R se corta y luego sigue
normal regular
QRS --> Ancho (ventricular), angosto
(supraventricular)
La despolarización anómala tiene que ser diferente
al ritmo que precede
Analizar si es ritmo auricular, nodal o ventricular)
COMPLEJO PREMATURO AURICULAR AISLADO
Son extrasístoles de ritmo auricular y se presenta
de manera aislada porque no existe un patrón
regular. (Puede aparecer una extrasístole tras un
ritmo sinusal normal)
INTERPRETACIÓN EKG
En las primeras 4 despolarizaciones tiene un
ritmo sinusal (onda P normal y precede cada
QRS). Tiene un intervalo R-R regular COMPLEJO PREMATURO VENTRICULAR AISLADO
CRITERIOS Son extrasístoles de ritmo ventricular y se presenta
Si existe acortamiento del R-R de manera aislada porque no existe un patrón
QRS es angosto regular. (Puede aparecer una extrasístole tras un
La despolarización anómala es distinta al ritmo sinusal normal)
resto porque su onda P es anómala con INTERPRETACIÓN EKG
respecto a las despolarizaciones que le En las primeras 5 despolarizaciones tiene un
preceden ritmo sinusal (onda P normal y precede cada
Como su onda P es anómala entonces es de QRS). Tiene un intervalo R-R regular
ritmo auricular CRITERIOS
Es aislado porque está sola la Si existe acortamiento del R-R (la última
despolarización anómala. onda R es de voltaje más alto)
QRS es ancho
La despolarización anómala es distinta al
resto porque su onda P no está presente y el
QRS es ancho
Como su onda P no está presente y su QR es
ancho entonces es de ritmo ventricular
Es aislado porque está sola la despolarización
anómala.
DATO IMPORTANTE: En las extrasístoles
ventriculares la onda T es contraria al complejo
COMPLEJO PREMATURO NODAL AISLADO QRS
Son extrasístoles de ritmo nodal (sin onda P) y se
presenta de manera aislada porque no existe un
patrón regular. (Puede aparecer una extrasístole
tras un ritmo sinusal normal)
INTERPRETACIÓN EKG
En las primeras 3 despolarizaciones tiene un
ritmo sinusal (onda P normal y precede cada
QRS). Tiene un intervalo R-R regular
CRITERIOS
Si existe acortamiento del R-R
QRS es angosto
La despolarización anómala es distinta al
resto porque su onda P no está presente
Como su onda P no está presente entonces
es de ritmo nodal
Es aislado porque está sola la despolarización
anómala.
COMPLEJO PREMATURO AURICULARES CRITERIOS
AISLADOS Si existe acortamiento del R-R
Son extrasístoles de ritmo auricular (onda P QRS es ancho
anómala) y se presenta de manera aislada porque La despolarización anómala es distinta al
no existe un patrón regular. (Puede aparecer una resto porque su onda P no está presente y
extrasístole tras un ritmo sinusal normal). Así su QRS es ancho
mismo, puede tener un patrón de: ritmo sinusal, Como su onda P no está presente entonces
ritmo anómalo, ritmo sinusal, ritmo sinusal, ritmo es de ritmo ventricular
anómalo... Es dupleta o doblete porque las
INTERPRETACIÓN EKG despolarizaciones anómalas son seguidas y
En las primera despolarizaciones tiene un ritmo luego sigue con su ritmo de base.
sinusal (onda P normal y precede cada QRS), y le
sigue una despolarización anómala, luego un
ritmo normal y uno anómalo.. Tiene un
intervalo R-R regular
CRITERIOS
Si existe acortamiento del R-R más de una
vez
QRS es angosto
La despolarización anómala es distinta al
resto porque su onda P es anómala con
respecto a las despolarizaciones que le
preceden BIGEMINISMO VENTRICULAR (el 2do ritmo es el
Como su onda P es anómala entonces es de anómalo)
ritmo auricular Son extrasístoles de ritmo ventricular (sin onda P y
Es aislado porque está sola la despolarización QRS ancho) y tiene una regularidad, por cada ritmo
anómala (aunque hayan varias normal aparece una despolarización anómala.
despolarizaciones anómalas, mientras estas no INTERPRETACIÓN EKG
se encuentren seguidas seguirá siendo aislada) En las primera despolarizaciones tiene un ritmo
sinusal (onda P normal y precede cada QRS), y le
sigue una despolarización anómala, luego un
ritmo normal y uno anómalo.. Tiene un
intervalo R-R regular
CRITERIOS
Si existe acortamiento del R-R más de una
vez
DUPLETA o DOBLETE VENTRICULAR QRS es ancho
Son extrasístoles de ritmo ventricular (sin onda P y La despolarización anómala es distinta al
QRS ancho) y se presenta en parejas, una resto porque su onda P no está presente y
despolarización anómala seguida de otra similar y su QRS es ancho.
luego sigue un ritmo sinusal normal. No siempre el Como su onda P no está y el QRS es ancho
Px tendrá un ritmo sinusal como base, este puede entonces es de ritmo ventricular
ser variado. Es bigeminismo porque tiene un patrón regular,
INTERPRETACIÓN EKG aparece tras cada ritmo normal.
En las despolarizaciones tiene una fibrilación
ventricular porque cumple los criterios
Intervalo R-R irregular
QRS angosto
No tiene onda P y tiene patrón vibratorio
 DUPLETA NODAL y TRIGEMINISMO NODAL (el 3er
ritmo es anómalo)
Son extrasístoles de ritmo nodal (sin onda P y QRS
angosto) y tiene una regularidad, por cada 2 ritmo
normal aparecen 2 despolarizaciones anómalas.
INTERPRETACIÓN EKG
En las primera despolarizaciones tiene 2 ritmos
sinusales (onda P normal y precede cada QRS), y
le sigue 2 despolarizaciones anómalas, luego 2
TRIGEMINISMO VENTRICULAR (el 3er ritmo es ritmo normales y 2 anómalas. Tiene un
anómalo) intervalo R-R regular
Son extrasístoles de ritmo ventricular (sin onda P y CRITERIOS
QRS ancho) y tiene una regularidad, por cada 2 Si existe acortamiento del R-R más de una
ritmo normal aparece una despolarización anómala. vez
INTERPRETACIÓN EKG QRS es angosto
En las primera despolarizaciones tiene 2 ritmos La despolarización anómala es distinta al
sinusales (onda P normal y precede cada QRS), y resto porque su onda P no está presente y
le sigue una despolarización anómala, luego 2 su QRS es angosto.
ritmo normales y uno anómalo.. Tiene un Como su onda P no está y el QRS es angosto
intervalo R-R regular entonces es de ritmo nodal
CRITERIOS Es trigeminismo porque tiene un patrón
Si existe acortamiento del R-R más de una regular, aparece tras cada 2 ritmos normales.
vez Es dupleta porque las despolarizaciones
QRS es ancho anómalas se presentan seguidas
La despolarización anómala es distinta al
resto porque su onda P no está presente y
su QRS es ancho.
Como su onda P no está y el QRS es ancho
entonces es de ritmo ventricular
Es trigeminismo porque tiene un patrón
regular, aparece tras cada 2 ritmos normales.