EMBARAZO
NORMAL
MIP: ESMERALDA ABIGAIL GARDUÑO
TIERRADENTRO
En cada visita:
Síntomas genitourinarios --> ESTASIS URINARIA
Dilatación ureteral hormonal, hipoperistalsis ureteral hormonal y compresión del útero en crecimiento contra
uréteres.
Pérdidas transvaginales:
Aborto
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica gestacional
TA
Peso materno
FC
IMC
FCF
Altura uterina
Promoción al ejercicio, vacunación, nutrición,
asesoramiento de lactancia, preparación del parto
POR FUM O REGLA DE PINARD:
FPP= FUM + AÑO -3 MESES + 10
DÍAS
EJEMPLO:
- ÚLTIMO DÍA DE FUM: 15-09-
2016
O FPP: (15+10 DÍAS) - (09-
3MESES) - (2016+1 AÑO) 25-
060-2017
Diabetes Mellitus:
Tratamiento con metformina o insulina
HAS
Tratamiento NO por IECA, ARA II o diurético por sus
efectos de toxicidad al disminuir los niveles de líquido
amniótico. ¿COMORBILIDAD?
--> Cambiar por alfametildopa o calcio antagonista
2DO NIVEL DE ATENCIÓN
Enfermedad tiroidea
Continuar con medicamento
Crisis convulsivas/epilepsia
Aumentar dosis de ácido fólico (los anticonvulsivos
disminuyen el efecto del ácido fólico por lo que
necesitan más dosis para compensar)
-->Continuar medicamento
Obesidad
Enviar a nutrición
FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO
Control prenatal en 2do nivel
EMBARAZO ACTUAL
HISTORIA OBSTÉTRICA PREVIA:
Postérmino
MATERNOS:
Trastorno hipertensivo del embarazo
Trastorno hipertensivo del
Diebetes mellitus pregestacional
embarazo
Disbetes gestacional que requiere insulina
Desprendimiento prematuro de
Ruptura rematura de membranas placenta normoinserta
Isoinmunizacióon materno fetal
Accidente en vehículo automotor FETALES:
Sagrado vaginal Atecedente de pretérmino
Obesidad mórbida
Edad materna avanzada (Según FIGO se le denomina mayor a 35 años)
Embarazo por técnicas de reproducción asistida (hemorragias posparto)
Embarazo adolescente (mal control prenatal)
Descenso de movimientos fetales
Restricción intrauterina de crecimiento
Sospecha de oligohidramnios y polihidramnios
Embarazo múltiple
Parto pretérmino
1er Trimestre
No invasivos:
Exámenes:
- USG 11-14 SDG
- BH
- Marcadores séiricos:
- EGO
o Doble marcador sérico:
- Glucosa
hCG + PAPP A
- Urocultivo
o Triple marcador sérico:
- VDRL
AFP + hCG + PAPP A
o SAAF
- ¿Valores alterados?
- VIH
- Grupo y Rh
- Papanicoalou
- USG: Puede variar por 1 SDG
- TSH
Métodos invasivos:
o Biopsia de vellosidades coriales 9-12 SDG porque es menos complicado entre
más chiquito este.
Muestra de placenta que la pones a cultivar y sacas un cariotipo.
1er Trimestre
2do Trimestre No invasivos:
-USG 11-14 SDG (evaluación de formación fetal)
Exámenes:
-Determinación de proteinuria por tira reactiva
-BH
-Glucosa o CTG 75gr
-USG 18-22 SDG Estructural
oPuede variar por 2SDG
Aplicación de inmunoglobulina anti-D
Métodos invasivos:
- Amniocentesis: Muestra del líquido
amniótico 12-15 SDG
2do Trimestre
3er Trimestre Exámenes:
-Determinación de proteinuria por tira reactiva
-USG o PSS de acuerdo con criterio médico
oVariación de tamaño 3SDG
Referencias:
Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Rerencia Rápida: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
Disponible en: [Link]
[Link]
Guía de práctica clínica: Diagnóstico prenatal de los defectos congénitos. Cribado de anomalías cromosómicas. Diagn prenat
[Internet]. 2013 [citado el 27 de octubre de 2022];24(2):57–72. Disponible en: [Link]
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Powell-Hamilton NN. Trisomía 18 [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 27 de octubre de 2022];
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Cambios fisiológicos durante el embarazo normal [Internet]. [Link]. [citado el 27 de octubre de 2022. Disponible en:
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Desarrollo fetal: ¿qué ocurre durante el primer trimestre? [Internet]. Mayo Clinic. 2022 [citado el 27 de octubre de 2022].
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Desarrollo fetal: ¿Qué ocurre durante el segundo trimestre? [Internet]. Mayo Clinic. 2022 [citado el 27 de octubre de 2022].
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Redacción Médica. [citado el 27 de octubre de 2022]. Disponible en: [Link]
salud/diccionario-enfermedades/embarazo-segundo-trimestre.
Desarrollo fetal: ¿Qué ocurre durante el tercer trimestre? [Internet]. Mayo Clinic. 2022 [citado el 27 de octubre de 2022].
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