UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
PRACTICA N. 06: FARMACODINAMIA; CON EJEMPLOS DE:
AINES MÁS USADOS EN ODONTOLOGÍA.
ALUMNO: ROGER WILLIAM APAZA RAMIREZ
CÓDIGO: 2022-124015
DOCENTE: ROYSI FACTOR VELEZ TOALA
SEMESTRE: V SEMESTRE
GRUPO: A
I. ARTÍCULOS
• Primer artículo: Mecanismo de los AINES y antiinflamatorios derivados para el
control del dolor y la inflamación. Uso de antiinflamatorios en odontología.
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• Segundo artículo: Naproxeno.
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• Tercer artículo: Medicación Oral Preoperatoria Con Naproxeno E Ibuprofeno En
La Cirugía Maxilofacial.
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II. TÍTULO - RESULTADO Y CONCLUSIONES
• Primer artículo:
Título: Mecanismo de los AINES y antiinflamatorios derivados para el control del
dolor y la inflamación. Uso de antiinflamatorios en odontología.
• Segundo artículo:
Título: Naproxeno.
CONCLUSIONES
• Tercer artículo:
Título: Medicación Oral Preoperatoria Con Naproxeno E Ibuprofeno En La
Cirugía Maxilofacial.
CONCLUSIONES
III. DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE LOS ARTÍCULOS
En estos artículos, exploraremos en detalle el Naproxeno, uno de los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) más utilizados en el campo de la
Odontología, analizaremos los tres artículos a base de su mecanismo de acción
frente a la inflamación para entender mejor su efectividad y sus posibles efectos
adversos.
Todos los artículos coinciden en que el naproxeno actúa inhibiendo las enzimas
ciclooxigenasa-1 (COX-1) y ciclooxigenasa-2 (COX-2). Estas enzimas son
importantes en la conversión o síntesis del ácido araquidónico en prostaglandinas
y tromboxanos, y estos a su vez generan mediadores clave en la inflamación y el
dolor. La inhibición de estas enzimas por el naproxeno reduce significativamente
la síntesis de prostaglandinas, proporcionando alivio del dolor y disminuyendo la
inflamación.
Igualmente debemos de destacar la enzima COX, además de tener participación
en la inflamación y el dolor, es importante señalar que su acción homeostática es
fundamental para algunas partes del cuerpo humano al activar ciertos mediadores
que dan el equilibrio balanceado para mantener una homeostasis.
Además, los efectos adversos del naproxeno son una preocupación común en los
tres artículos. En el segundo artículo, nos proporciona una lista detallada de
posibles efectos adversos graves, como dispepsia, náuseas, elevación de enzimas
hepáticas y un mayor riesgo de hemorragia y úlceras gastrointestinales, de modo
que recalca que la inhibición de la COX-1 afecta negativamente las funciones
protectoras del cuerpo, lo que puede llevar a estos efectos adversos.
Asimismo, se relaciona con el tercer artículo, la cual nos menciona que a partir de
un estudio realizado en pacientes que se le administro el Naproxeno, dieron con
buenos resultados; no obstante, algunos pacientes experimentaron efectos
secundarios como náuseas, vómitos y trastornos gastrointestinales, entre otros.
Afortunadamente, estos efectos adversos fueron leves y no representaron un
riesgo grave para la vida de los afectados.
IV. CONCLUSIÓN
Los tres artículos proporcionan una visión integral del naproxeno, destacando su
mecanismo de acción a través de la inhibición de COX-1 y COX-2, sus efectos
terapéuticos y los potenciales efectos adversos; si bien el naproxeno es un AINE
eficaz para el control del dolor y la inflamación, a pesar de su eficacia, su uso debe
ser cuidadosamente considerado debido a los posibles efectos adversos,
especialmente en el tracto gastrointestinal y la función plaquetaria. En si el
Naproxeno cumple con la tarea principal es inhibir la enzima ciclooxigenasa
mediante la oxidación del ácido araquidónico impidiendo así que se convierta en
prostaglandinas y los mediadores de la inflamación no se presenten.
Debemos de recordar que la inhibición de dichas enzimas COX al agregar
prostaglandinas y tromboxano también repercute en diferentes partes del cuerpo,
de modo que cumple parte de la función homeostática, por lo que también se da
inhibición de la agregación de dichas células de protección.
A pesar de estos riesgos, el naproxeno ha demostrado ser una opción valiosa en la
cirugía maxilofacial, donde se ha reportado una baja incidencia de efectos
colaterales significativos y un excelente analgésico postoperatoria. Este uso
específico resalta la seguridad y eficacia del naproxeno en el manejo del dolor
postoperatorio, subrayando su valor en aplicaciones clínicas donde el control del
dolor es crucial para una recuperación efectiva.
Del mismo modo, aunque el naproxeno es eficaz en el control del dolor e
inflamación, su ligera preferencia por COX-1 puede llevar a efectos adversos
gastrointestinales. Sin embargo, su eficacia y seguridad en contextos quirúrgicos,
como la cirugía maxilofacial, lo hacen una herramienta valiosa en el manejo del
dolor postoperatorio, siempre considerando cuidadosamente los posibles efectos
adversos.
1er:
Después de haber estudiado la fisiopatología de la inflamación y el dolor, sabemos dónde
es el sitio de acción de los antiinflamatorios no esteroideos y de los que no entran en la
clasificación, pero que son fármacos que rodean el ámbito odontológico para el control
del dolor y la inflamación. Ahora podemos identificar cómo hacer uso de cada uno de
ellos en momentos en los que el paciente se presente en la consulta; hay una gran variedad
de elecciones donde muchas veces éstas no son del conocimiento del profesional de la
salud bucal. Por otra parte, es importante realizar una buena anamnesis para conocer el
origen del malestar inflamatorio, ante ello hacemos uso de un fármaco que sabemos que
llegará al sitio de acción que queremos, al igual que conocemos las contraindicaciones de
cada uno de ellos.
Mecanismo del naproxeno en el COX
Después de saber la fisiopatología de la inflamación podemos abordar el mecanismo de
acción de los AINES, la tarea principal es inhibir la enzima ciclooxigenasa mediante la
oxidación del ácido araquidónico impidiendo así que se convierta en prostaglandinas y
los mediadores de la inflamación no se presenten. Las funciones que cumplen son
analgésico, antipirético, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario y antitrombótico.
Rol de las prostaglandinas ante el naproxeno.
El naproxeno es un inhibidor de la COX-1, esto genera un daño de la mucosa gástrica al
privarla del efecto citoprotector de prostaglandinas que son las que actúan como
generador del moco gástrico y esto es una de las principales razones a considerar, ya que
la mayoría de los AINES actúan en la COX-1, también tienen protección, renal, ovario
útero (función de constrictor), dolor, inflamación hemostasia, temperatura corporal al
actuar al nivel del hipotálamo, por lo que al dar protección a dichas zonas se debe tener
consideración al paciente con patologías en donde la COX intervenga, ya que se pueden
presentar efectos adversos.
Mecanismo de la ciclooxigenasa
Entendido el mecanismo de la inflamación, ahora podemos conocer las múltiples tareas
que la enzima COX tiene en el sistema, además de tener participación en la inflamación
y el dolor es importante mencionar que su acción homeostática es fundamental para
algunas partes del cuerpo humano al activar ciertos mediadores que dan el equilibrio
balanceado para mantener una homeosta- sis. Por otra parte, se sabe que la COX se divide
en tres partes: COX-1 constitutiva, COX-2 constitutiva y COX-2 inducida.
Para comprenderlo recordemos que la ciclooxige- nasa es participe de la homeostasis del
cuerpo, por lo que tiene acción protectora en diferentes partes de la anatomía humana, de
manera que la COX-1 y COX-2 son constitutivas, ya que están presentes en el sistema
secretando células protectoras a una zona en particular, por ende la COX-2 inducida es la
que hace su presencia ante una acción de agresión como las mencionadas (físicas,
químicas y biológicas) y ésta es la que se busca bloquear ante la presencia de dolor e
inflamación.
En la búsqueda del bloqueo de dichos mediadores inflamatorios y de dolor presentes en
la COX-2 indu- cida es importante conocer los sitios de acción de la COX-1 y COX-2
constitutivas para que en el momento de prescribir AINES sepamos qué otras zonas esta-
remos bloqueando, por lo cual estaríamos también inhibiendo los agentes protectores
inducidos por la ciclooxigenasa.
2do:Mecanismo de acción del NAPROXENO:
El naproxeno bloquea la unión de araquidonato para inhibir competitivamente ambas
isoenzimas de la ciclooxigenasa (COX), COX-1 y COX-2, lo que produce efectos
analgésicos y antiinflamatorios. COX-1 y COX-2 son catalizadores de la conversión del
ácido araquidónico en prostaglandina G (PGG), el primer paso de la síntesis de
prostaglandinas y tromboxanos implicados en respuestas fisiológicas rápidas. La COX-1
se expresa constitutivamente en la mayoría de los tejidos, mientras que la COX-2 solo se
expresa en el cerebro, los riñones, los huesos, los órganos reproductivos y en tumores
seleccionados, como los cánceres de colon y próstata. La COX-1 es responsable de la
síntesis de prostaglandinas en respuesta a la estimulación de las hormonas circulantes y
del mantenimiento de la función renal, la integridad de la mucosa gástrica y la hemostasia
saludables. La COX-2 es inducible en muchas células en respuesta a mediadores
específicos de la inflamación (p. ej., interleucina-1, factor de necrosis tumoral,
lipopolisacárido).
El mecanismo antiinflamatorio del naproxeno se debe a una disminución de la síntesis de
prostaglandinas al inhibir la COX-1 y la COX-2. La mayor parte de la antiinflamación
que induce el naproxeno se debe principalmente a la inhibición de la isoenzima COX-2;
sin embargo, cabe señalar que la COX-1 también se expresa en distintos sitios
inflamatorios. Además, la COX-1 también se expresa en las articulaciones de pacientes
con artritis reumatoide u osteoartritis, especialmente en el revestimiento sinovial. Por lo
tanto, aunque el naproxeno se dirige tanto a la COX-1 como a la COX2, es ligeramente
más selectivo para la primera. Además, el naproxeno es más eficaz en el caso de la
sensibilidad de los receptores del dolor. Parece que las prostaglandinas, específicamente
las prostaglandinas E y F, son responsables de sensibilizar estos receptores del dolor; por
lo tanto, el naproxeno tiene un efecto analgésico indirecto adicional al inhibir una mayor
producción de prostaglandinas.
Los principales efectos adversos graves, pero poco frecuentes, del naproxeno incluyen
dispepsia, náuseas, mareos, elevación de las enzimas hepáticas, aumento de la presión
arterial, disminución de la función renal, erupción cutánea, aumento del riesgo de
hemorragia y úlceras gastrointestinales., como por ejemplo Efectos gastrointestinales,
Efectos renales, y efectos plaquetarios.
3er
Los AINEs, pueden actuar de distintas formas en el ámbito de los nociceptores
periféricos. Un grupo mayoritario actúa sobre el umbral de despolarización de manera
que se active el receptor, su acción es basada en la inhibición periférica de PG, mediadores
responsables de la hiperalgesia mediante la inhibición competitiva reversible no selectiva
de las isoformas ciclooxigenasa–1 (COX-1) y ciclooxigenasa –2 (COX-2)
Los AINEs ofrecen buenas características para el control del dolor a través de inhibición
de la cicloxigenasa y reducción en la posterior síntesis de PG.
En el estudio el 86,60 % del grupo naproxeno no presentaron efectos colaterales, Las
náuseas y los vómitos aparecieron en el 10 %
La incidencia de efectos colaterales en vías gastrointestinales y sistema nervioso central
con la administración de naproxeno varían desde dispepsias relativamente leves,
molestias gástricas y pirosis, hasta náuseas, vómitos y hemorragia gástrica.
El uso de los antiinflamatorios no esteroideos en la medicación preoperatoria
constituyen una opción eficaz para lograr una adecuada analgesia postoperatoria en la
cirugía maxilofacial. Que la medicación oral con naproxeno, significaron una excelente
y buena analgesia postoperatoria en la totalidad de los enfermos. Los efectos colaterales
atribuidos a los antiinflamatorios no esteroideos usados en la premedicación oral de los
pacientes operados de afecciones maxilofaciales fueron escasos y por tanto ninguno hizo
que peligrara la vida de dichos enfermos.