REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ FRIAS
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN ODONTOLOGÍA
CENTRO DE FORMACION: 19 DE ABRIL
NUCLEO- APURE
Coronas en Dientes
Temporales
Doctor(a): Alumna:
Ivon Veliz C.I:31.179.847 María Veliz
San Fernando, 13/6/2024
Corona en Dientes Temporales
Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa
la porción coronal del diente. Para dientes primarios se utilizan coronas de
acero inoxidable prefabricadas Éxito desde hace 60 años. Constituyen el
método ideal para restaurar dientes primarios severamente destruidos, Sus
funciones incluyes la restauración del correcto contorno mesio-distal y gingivo-
oclusal del diente, preservación de la estructura dentaria remanente y de la
integridad del perímetro del arco por medio de correctos contactos proximales.
Las coronas dentales en odontopediatría generalmente vienen
preformadas, es decir con la forma de los molares establecida. Estas coronas
preelaboradas pueden ser metálicas o del color del diente. Existen varios
tamaños para que se pueda seleccionar el grosor más adecuado para cada
diente.
Estas coronas dentales prefabricadas es la restauración más duradera y
de mayor éxito para la dentición primaria por causa de caries o de una fractura.
Estas coronas dentales no se fracturan y raramente se desgastan. Por lo que
son un tratamiento efectivo manteniendo al diente y la función que este realiza
en boca hasta la exfoliación de dicho diente temporal.
Los molares temporales restaurados con coronas preformadas tienen
menos probabilidades de desarrollar patologías o dolor a largo plazo, si se
compara con una restauración con un relleno habitual.
Para poder proporcionar una cobertura total al diente temporal existen
cuatro tipos distintos de coronas:
Coronas metálicas. Se trata de unas coronas de aspecto metálico que
por su color, se colocan habitualmente en los molares temporales. Son
una de las coronas más duradera y fáciles de colocar. Su colocación de
realiza en dientes con caries extensas y con poca estructura dental
remanente.
Coronas open-faced. Son coronas que tienen una parte vestibular
abierta donde se coloca composite del mismo color del diente en esta
región expuesta. Requiere mucho tiempo de trabajo y no da buenos
resultados, por lo que en la actualidad no son utilizadas.
Coronas estéticas. Son coronas con un frente estético, fáciles de
colocar.
Coronas de acetato. Estas coronas son muy estéticas y proporcionan un
excelente resultado. Por lo que son las coronas indicadas para restaurar
dientes anteriores temporales.
Coronas de policarbonato. Se trata de otra opción rehabilitadora de los
dientes anteriores. Aunque con las de acetato se obtienen mejores
resultados.
¿CUÁNDO ESTÁN INDICADAS LAS CORONAS DENTALES EN NIÑOS?
Las indicaciones para el uso de las coronas en los niños son los que se
explican a continuación:
1) Se indican las coronas dentales cuando se existe una restauración por
caries en dos o más superficies dentales.
2) Los niños con un grado elevado de riesgo a caries pueden ser los más
indicados para colocarles una corona dental.
3) Todos los dientes temporales después de recibir un tratamiento pulpar,
se requiere su colocación para proteger el diente hasta la exfoliación de
este.
4) Los dientes temporales con defectos de estructura, como la
amelogénesis imperfecta, es indicado la colocación de una corona
dental y, de este modo, proteger a dicho diente.
5) Los dientes que estén fracturados o con una restauración de cúspides
fracturadas.
6) En ocasiones, es útil colocar una corona dental junto a un mantenedor
de espacio, en los dientes con un excesivo desgaste.
7) El riesgo de caries del niño, la edad en el momento de realizar el
tratamiento y la longevidad de la restauración individual impactan en el
coste y la efectividad de los materiales escogidos para restaurar los
dientes temporales.
Contraindicaciones:
1. Caries que comprometa a fractura. Imposibilidad de restaurar el diente
2. Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación
3. Imposibilidad para adaptar una corona
4. Incapacidad de cooperación del paciente
Material Requerido:
Entre los materiales utilizados para restaurar los dientes anteriores
temporales se encuentran: resinas fotopolimerizables, coronas metálicas,
coronas metálicas pre-formadas con frente estético, coronas de policarbonato y
coronas de resina acrílica.
Coronas en molares:
Las coronas temporales frasaco son coronas de celuloide élasticas, extra-
delgadas y fáciles de cortar. En la ejecucíon transparente son translúcidas para
la luz de polimerisación. Se utilizan para la proteccíon temporal de dientes
preparados y como matriz para la reconstrucciones de bordes y cantos.
Dientes anteriores las CAI pueden estar indicadas en el sector anterior en
los siguientes casos:
1. Múltiples superficies careadas.
2. Afectación del borde incisal.
3. Posterior a un tratamiento pulpar.
4. Presencia de hipoplasia.
5. Escaso control de la humedad.
Podemos resolver el problema estético eliminando la cara vestibular de la
corona y sustituyéndola por composite.
También podemos encontrar veeners preformadas para dientes primarios,
con diferentes grados de color. Puede tratarse de veeners de resina o de
porcelana. Estas coronas pueden ser más difíciles de adaptar y están sujetas a
mayores probabilidades de fractura o pérdida del frente estético.
Las recomendaciones de este tipo de coronas con frente estético estarían
indicadas en las siguientessituaciones1:
1. Dientes fracturados.
2. Defectos de desarrollo.
3. Descoloraciones intrínsecas.
4. Otros requerimientos estéticos.
En el estudio retrospectivo de Wright y cols. en el que estudiaron 46 dientes
anteriores tratados con coronas marca Kinder, demuestran un éxito de 100%
de retención, hubo algunas coronas que tuvieron cambio de coloración, pero en
general los padres estaban satisfechos con la forma, el tamaño y el color de las
coronas en el sector anterior .
Mac Lean y cols. Realizaron un estudio con las coronas estéticas Nu Smile
en el cual obtuvieron resultados de resistencia exitoso de un 91% 6 meses
después de haberlas puesto. Mostraron cambio de coloración en la mayoría de
las coronas pero en general los padres estaban satisfechos con el resultado.
Concluyeron que las coronas Nu Smile son una buena elección para restaurar
piezas con caries en el sector anterior. Un estudio similar es el de Champagne
y cols. En el que también se obtuvo un resultado de satisfacción por parte de
los padres por la buena estética de estas coronas.
La preparación pretende eliminar toda la caries manteniendo el suficiente
tejido dental remanente para asegurar retención. Se trata de una preparación
con márgenes en filo de cuchillo que ha deliberar por completo los contactos
proximales con los dientes contiguos. Las paredes proximales se tallan
paralelas o con una convergencia oclusal máxima de 10 grados, se han de
biselar las cúspidesy dejar los ángulos libres ligeramente redondeados.
Las paredes bucal y lingual se tallaran solo en aquellos casos que se
precise, siempre tras una prueba inicial de la corona. Presentamos el caso de
un molar temporal al que después de hacerle un tratamiento pulpar colocamos
una corona de aceroinoxidable. Siempre usamos anestesia local aunque el
diente no conserve su vitalidad, para la manipulación de los tejidos. Siempre
que sea posible colocamos el dique de goma Comenzamos con el tallado de la
superficie oclusal 1,5mm utilizando una fresa de diamante cónicao de llama.
La reducción oclusal uniforme facilita la colocación de la corona sin alterar
la oclusión. Después con una fresa de diamante cónica, fina, y alargada, que
converja ligeramente con el eje longitudinal del diente, se reducen las
superficies interproximales mesial y distal. Esta reducción debe permitir el paso
de una sonda por la zona de contacto Se necesita muy poca reducción
bucolingual, a menos de que exista una cúspide de Carabelli prominente, etc.
Sin embargo estareducción debe limitarse al mínimo, ya que esas superficies
son fundamentales para la retención.
Esta reducción la realizamos con una fresa de diamante con punta redonda
Se elige una corona precontorneada del tamaño adecuado, hay tamaño del 2 al
7, midiendo la anchura mesiodistal, se efectúa un ajuste de prueba antes de
proceder a cementar la corona. Es importante que la corona no asiente más de
1mm por debajo del margen gingival. Si blanquea excesivamente los tejidos
gingivales, se debe reducir su longitud. Se cementa la corona con un cemento
de IV o de policarboxilato. Si se ha reconstruido la corona antes de colocar la
corona de acero, se puede usar un cemento de IV para cementaciones; en
caso contrario se debe usar un CIV para restauraciones.