IDENTIFICACIÓN
CIP DO PACIENTE (nome, apelidos, CIP, Nº
H.C.)
NOMBRE
Tfno.
Contacto:...................................................
APELLIDOS
T@M - TEST DE ALTERACIÓN DE MEMORIA Tel. contacto
MEMORIA INMEDIATA
“Intente memorizar estas palabras. Es importante que esté atento/a”
Repita: cereza (R) hacha (R) elefante (R) piano (R) verde (R)
1. Le he dicho una fruta ¿cuál era? 0 - 1 (Si 0, repetirla)
2. Le he dicho una herramienta, ¿cuál era? 0-1 "
3. Le he dicho un animal, ¿cuál era? 0-1 "
4. Le he dicho un instrumento musical, ¿cuál era? 0-1 "
5. Le he dicho un color, ¿cuál era? 0-1 "
“Después le pediré que recuerde estas palabras”
“Está atento/a a estas frases e intente memorizarlas" (máximo 2 intentos de repetición):
Repita: TREINTA GATOS GRISES SE COMIERON TODOS LOS QUESOS (R)
6. ¿Cuántos gatos había? 0 - 1; (Si 0 decirle la respuesta correcta)
7. ¿De qué color eran? 0 - 1; (Si 0 decirle la respuesta correcta)
8. ¿Que se comieron? 0 - 1; (Si 0 decirle la respuesta correcta)
Repita: UN NIÑO LLAMADO LUÍS JUGABA CON SU BICICLETA (R) (máximo 2 intentos):
9. ¿Como se llamaba el niño? 0 - 1; (Si 0 decirle la respuesta correcta)
10. ¿Con qué jugaba? 0 - 1; (Si 0 decirle la respuesta correcta)
MEMORIA DE ORIENTACIÓN TEMPORAL
11. Día semana 0 - 1; 12. Mes 0 - 1; 13. Día del mes 0 - 1;
14. Año 0 - 1; 15. Estación 0-1
MEMORIA REMOTA SEMÁNTICA (2 intentos; se error: repetir de nuevo la pregunta)
16. ¿Cuál es su fecha de nacimiento? 0-1
17. ¿Cómo se llama el profesional que arregla coches? 0-1
18. ¿Cómo se llamaba el anterior presidente del gobierno? 0-1
19. ¿Cuál es el último día del año? 0-1
20. ¿Cuántos días tiene un año que no sea bisiesto? 0-1
21. ¿Cuántos gramos hay en un cuarto de kilo? 0-1
22. ¿Cuál es el octavo mes del año? 0-1
23. ¿Qué día se celebra la Navidad? 0-1
24. Si el reloj marca las 11 en punto, ¿en qué número se sitúa la aguja larga? 0-1
25. ¿Qué estación del año empieza en setiembre después del verano? 0-1
26. ¿Qué animal bíblico engañó a Eva con una manzana? 0-1
27. ¿De qué fruta se obtiene el mosto? 0-1
28. ¿A partir de qué fruto se obtiene el chocolate? 0-1
29. ¿Cuánto es el triple de 1? 0-1
30. ¿Cuántas horas hay en dos días? 0-1
MEMORIA DE EVOCACIÓN LIBRE
31. De las palabras que dije al principio, ¿cuáles podría recordar? 0 - 1 - 2 - 3 - 4 – 5 (esperar la respuesta mínimo 20 segundos)
32. ¿Se acuerda de la frase de los gatos? 0 - 1 - 2 - 3 (un punto por idea: 30 - grises - queixos)
33. ¿Se acuerda de la frase del niño? 0 - 1 - 2 (un punto por idea: Luis - bicicleta)
MEMORIA DE EVOCACIÓN CON PISTAS (Puntuar 1 en las ideas evocadas de forma libre)
34. Le dije una fruta, ¿cuál era? 0-1 ¿Se acuerda de la frase de los gatos? ¿Se acuerda de la frase del niño?
35. Le dije una herramienta ¿cuál? 0-1 39. ¿Cuántos gatos había? 0 - 1 42. ¿Cómo se llamaba? 0-1
36. Le dije un animal ¿cuál era? 0-1 40. ¿De qué color eran? 0-1 43. ¿Con qué estaba jugando? 0 - 1
37. Un instrumento musical, ¿cuál? 0-1 41. ¿Que comían? 0-1
38. Le dije un color, ¿cuál? 0–1
FECHA: / / Puntuación
MÉDICO (sello de identificación personal y firma):
Rami L, Molinuevo JL, Bosch B, Sánchez-Vale R, Villar A. Unidad Memoria-Alzheimer. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona ©
Rami L B-5483-04