CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO DE CAFÉ EXPRESS

MINUTA DEL CONTRATO La vigencia del contrato no podrá ser inferior a un (1) año.

CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADA O. PROFESIONALES ADSCRITOS. Es el conjunto de personas que, habilitadas conforme a las disposiciones
PRODUCTO CAFÉ EXPRESS AMBULATORIO legales para ejercer cualquiera de las profesiones relacionadas con la medicina y la salud, en todas sus
modalidades y especialidades, han convenido con MEDPLUS MP la prestación en forma autónoma e
MEDPLUS MEDICINA PREPAGADA S.A. autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud mediante independiente de los servicios de salud a sus usuarios, integrando así la red de servicios de salud a la cual
Resolución No. 2041 del 2 de Diciembre de 1992, confirmada por la Resolución 1454 del 29 de agosto de puede acudir el usuario en demanda de los servicios y coberturas contempladas en el Plan contratado.
2007.
P. TOPE. Es el valor máximo representado en número de Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes
Entre MEDPLUS MEDICINA PREPAGADA S.A. que en adelante y para efectos de este contrato se denominará (SMMLV), que MEDPLUS MP reconocerá por evento, de acuerdo con los servicios adquiridos en este plan.
MEDPLUS MP y EL CONTRATANTE:
Q. USUARIO O BENEFICIARIO. Es la persona que ha adquirido el derecho para hacer uso de los servicios
Nº

Nombre: LADY KATIANA CORREA MUNOZ contemplados en el plan de Medicina Prepagada objeto de este contrato, bajo las condiciones generales
40342271
Cédula de Ciudadanía: _____________ de ______________________ hemos convenido celebrar el presente consignadas en el presente documento, siempre que haya sido aceptada su afiliación por MEDPLUS MP en
contrato de Gestión para la Prestación de Servicios de Medicina Prepagada, el cual se regirá por las un contrato familiar o colectivo, cumpla con los vínculos de familiaridad, subordinación o asociación con el
siguientes cláusulas y, por las normas vigentes y aplicables a la naturaleza del contrato. contratante y no supere la edad de sesenta (60) años al momento de su ingreso al contrato, ni la de sesenta
y cinco (65) años durante su vinculación al mismo. Cumplidos los sesenta y cinco (65) años, perderá la
Forman parte integral del presente contrato: calidad de usuario.
1504347
Cuestionario de Salud No. _________________
Solicitud de Afiliación No. _________________
1504347 R. PERIODOS DE CARENCIA: Es el tiempo mínimo de permanencia y afiliación continua que debe cumplir el
Caratula del Contrato, Directorio Médico, y demás documentos e información necesaria para la debida usuario dentro del contrato para acceder a los servicios ofrecidos y condicionados a dichos períodos.
utilización de los servicios contratados.
S. CARATULA: Documento que contiene los datos básicos de identificación del contratante y de los
CAPÍTULO I usuarios, así como la información relativa a la fecha de inicio y vigencia del contrato, precio acordado, y
PARTES, OBJETO Y DEFINICIONES forma y periodo de pago. Forma parte integral del contrato como anexo.
CLÁUSULA PRIMERA.- PARTES DEL CONTRATO. Son partes del contrato, por un lado, MEDPLUS MEDICINA CAPÍTULO II
PREPAGADA S.A., sociedad mercantil domiciliada en la ciudad de Bogotá, D.C., debidamente autorizada por SERVICIOS Y COBERTURAS
la Superintendencia Nacional de Salud mediante Resolución No. 2041 del 02 de Diciembre de 1992,
confirmada por la Resolución 1454 del 29 de agosto de 2007, identificada con NIT 900.178.724 – 3, quien en CLÁUSULA QUINTA.- COBERTURAS. MEDPLUS MP se obliga para con el contratante y los usuarios en cuyo
adelante se denominará MEDPLUS MP y, por otro lado, EL CONTRATANTE, identificado como aparece en la favor se estipula el presente contrato a asumir los costos generados por la prestación de los servicios y se
carátula que hace parte integral del presente contrato y según se le define en la CLÁUSULA CUARTA de este compromete a gestionar la atención médica según las condiciones y coberturas establecidas en el mismo,
documento. siempre y cuando se de cumplimiento al procedimiento establecido para el acceso y prestación de cada
uno de los servicios, según los períodos de carencia y alcance señalados a continuación.
CLÁUSULA SEGUNDA.- OBJETO. MEDPLUS MP se obliga para con EL CONTRATANTE y los usuarios en cuyo
favor se estipula a gestionar la atención médica y la prestación de los servicios de salud y/o atender directa Dichos servicios serán prestados por los profesionales y las instituciones adscritas que integran la red de
o indirectamente los servicios de asistencia médica y paramédica ambulatoria y servicios servicios del Plan.
complementarios diagnósticos derivados de estos (laboratorios clínicos y apoyo diagnóstico) y a asumir
los costos que la atención genere, siempre y cuando se cumpla con las condiciones del presente contrato, 1. Consulta Médica General. A partir del primer día de vigencia. Acceso directo e ilimitado.
para él y/o los miembros de su grupo familiar que vincule como usuarios. Los servicios objeto de este
contrato serán prestados por los profesionales y las instituciones adscritas que integran la red de servicios 2. Consulta Médica Especializada. A partir del primer día de vigencia, acceso directo e ilimitado a todas las
de salud de MEDPLUS MP, en las ciudades del territorio colombiano donde se encuentre la misma. especialidades con las que MEDPLUS MP cuente, mediante profesionales o instituciones adscritas y
vigentes en su red de servicios de salud. Incluye la consulta por medicina alternativa (bioenergética, terapia
PARÁGRAFO PRIMERO. En virtud del presente contrato, MEDPLUS MP adquiere obligaciones de medio y no neural, homeopatía, acupuntura), se excluyen de la presente cobertura las terapias derivadas de éstas. La
de resultado, por lo cual se encuentra exonerada de cualquier responsabilidad que pueda derivarse de consulta por Psiquiatría tendrá un tope de 30 consultas por usuario por año.
todo tratamiento médico practicado al usuario, prestado por el cuadro médico y de IPS adscritas, en
ejecución del presente contrato. 3. Terapias: Se cubren a partir del primer día de vigencia e ilimitadas, las terapias de: Fisioterapia y
rehabilitación, Terapia Respiratoria, del lenguaje, Ocupacional, terapias de ortóptica y pleóptica y
PARÁGRAFO SEGUNDO. Cualquier modificación efectuada al presente contrato y/o a sus coberturas, debe psicoterapia tanto individual como grupal. Se excluyen de ésta última las solicitadas para el tratamiento de
efectuarse de común acuerdo entre las partes mediante documento suscrito por ambas partes. adicciones, alcoholismo, farmacodependencia y psicoanálisis. Para la prestación del servicio se requiere
previa orden de un profesional médico adscrito a la red de MEDPLUS MP.
CLÁUSULA TERCERA.- OBLIGACIONES DEL CONTRATANTE. Son obligaciones de EL CONTRATANTE para con
MEDPLUS MP: a) Pagar dentro de los cinco (5) primeros días calendario de cada periodo pactado, de 4. Consulta Paramédica: A partir del primer día de vigencia, se dará cobertura a la consulta de nutrición y
acuerdo con lo establecido en la CLÁUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA de este documento, el valor de la cuota dietética, consulta de ortóptica y pleóptica y consulta de psicología. Salvo la consulta de psicología, para el
correspondiente, cuando se hubiere pactado una forma de pago diferente a la anual. b) Suministrar a acceso a estos servicios se requiere previa orden de un profesional médico adscrito a la red de servicios de
MEDPLUS MP información completa y veraz sobre su real estado de salud así como sobre el de los demás MEDPLUS MP. Se excluyen de la presente cobertura: la consulta de nutrición con fines estéticos, las
usuarios del contrato, tanto en la declaración de salud presentada al momento de su vinculación, como al consultas para atención de alcoholismo, farmacodependencia y el psicoanálisis.
momento de acceder a los servicios. c) Usar y velar porque los usuarios hagan uso adecuado y racional de
los servicios contratados, así como respetar a los profesionales adscritos y acatar las políticas internas de las GUIA
entidades pertenecientes a la red de MEDPLUS MP. d) Rembolsar a MEDPLUS MP los servicios que no se PERÍODO DE
SERVICIO TOPE BONOS AUTORIZACIÓN
encuentren cubiertos en el presente plan. e) Velar por la debida utilización del carné así como informar a CARENCIA
MEDPLUS MP sobre su robo o extravío y devolverlos en caso de terminación del contrato. f ) Solicitar 1. Consulta Médica General Sin tope 1 bono
cualquier novedad con una antelación de treinta (30) días a la fecha deseada de aplicación de la novedad, la
Consulta Médica
cual debe coincidir con las fechas de corte de su contrato, mediante comunicación escrita dirigida a Especializada
Sin tope 1 bono
NAP telefónico
MEDPLUS MP. Los 30 días se contarán a partir de la fecha en que MEDPLUS MP reciba la mencionada 2. 30 consultas
comunicación. g) Mantener vigente y activa durante la vigencia del presente contrato y sus prorrogas, la Consulta por Psiquiatría por usuario 1 bono
afiliación de los usuarios que vincule, a una Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo, o año
Regímenes Especiales, según corresponda. h) Las demás que se deriven de las disposiciones legales y 3. Terapias (sesión) Sin tope 1 bono
NAP de
Consulta
reglamentarias aplicables a este contrato según su naturaleza y las que se deriven de la buena fe
Consulta paramédica
contractual. 4.
(Nutrición, Psicología)
Sin tope 1 bono NAP telefónico

CLÁUSULA CUARTA.- DEFINICIONES. Odontología básica

Consulta Sin tope 1 bono

A. ACTO MÉDICO O PARAMÉDICO. Es la atención preventiva, diagnóstica, curativa y/o de rehabilitación que Profilaxis Primer día de Sin tope 1 bono
brinda cualquiera de los profesionales adscritos, a los usuarios de MEDPLUS MP en el ámbito ambulatorio u Fluorización vigencia Sin tope 1 bono
Aplicación de Sellantes Sin tope 1 bono
hospitalario, siempre que ésta se encuentre contemplada dentro de los servicios y coberturas contenidas 5.
Radiografía Panorámica Sin tope 1 bono
en el presente Plan. Detartraje Sin tope 1 bono
NAP telefónico
MEDPLUS MEDICINA PREPAGADA VIGILADO SUPERSALUD RES. 2041 del 2 de Diciembre de 1992, RES. 1454 del 29 de Agosto de 2007.

Obturación Sin tope 1 bono

B. AFECCIÓN CRÓNICA. Es toda enfermedad habitual o cuya evolución se prolongue por más de seis (6) Exodoncia con anestesia
Sin tope 1 bono
meses. local
Urgencias Sin tope 2 bonos
Lab. Simples
C. COBERTURA. Es el conjunto de servicios médicos y/o paramédicos ambulatorios cuyo costo asume
1 bono por NAP de
MEDPLUS MP, de conformidad con las condiciones específicas determinadas en el presente contrato. 6.
Laboratorio clínico simple y
Sin tope cada 4 consulta, Lab.
especializado
exámenes Especializados
D. CONSULTA MÉDICA. Aquel acto diagnóstico, terapéutico o rehabilitador, llevado a cabo como asistencia NAP telefónico
médica ambulatoria y ejecutado por un médico que cumple los requisitos legales para el ejercicio de la 7. Ayudas diagnósticas simples Sin tope
1 bono por NAP de
profesión. La consulta médica genera honorarios profesionales. examen Consulta
Ayudas diagnósticas Primer día del 1 bono por NAP
8. Sin tope
especializadas 7o mes examen telefónico
E. SERVICIOS MÉDICOS DOMICILIARIOS: Son aquellas atenciones en salud brindadas por médicos
generales, fisioterapeutas o terapeutas respiratorias tal como se encuentra especificado en el cuadro de Servicios domiciliarios
coberturas del plan, las cuales serán prestadas en la residencia o domicilio del contratante o de su grupo de 9. Consulta médica general Sin tope 1 bono NAP telefónico
Primer día de
beneficiarios, o en el lugar donde se encuentren, siempre y cuando su ubicación sea dentro del perímetro NAP de
Terapia física y respiratoria vigencia Sin tope 1 bono
urbano, y de acuerdo con la disponibilidad de la red contratada por MEDPLUS MP. Consulta

F. CONTRATANTE. Es la persona natural que adquiere los servicios objeto del presente contrato para sí
misma o para sus familiares y/o los usuarios que vincule al Plan de Medicina Prepagada. Igualmente se
denomina CONTRATANTE a la persona jurídica que adquiere para sus subordinados, los familiares de éstos
o para sus asociados y sus familiares, el Plan de Medicina Prepagada, bajo la modalidad de contrato familiar 5. Odontología Básica: A partir del primer día de vigencia se cubren los siguientes servicios que
o colectivo. corresponden al primer nivel de atención.
G. CONTRATO COLECTIVO. Es el que celebra una persona jurídica en beneficio del conjunto de sus 5.1 Consulta
asociados o de las personas con quienes mantiene vínculo contractual o de subordinación y a los familiares 5.2 Profilaxis general
de éstos hasta el tercer grado de consanguinidad, y de aquellos a quienes vincula como usuarios de los 5.3 Fluorización (Incluye profilaxis)
servicios contemplados en el plan de Medicina Prepagada. 5.4 Aplicación de Sellantes (1 bono por cada 2 dientes)
5.5 Radiografía panorámica
H. CONTRATO FAMILIAR. Es el que celebra una persona natural o jurídica para beneficio de quienes integran 5.6 Detartraje
un mismo grupo o unidad familiar y a quienes vincula como usuarios de los servicios contemplados en el 5.7 Obturación
plan adquirido, según los grados de parentesco definidos en el presente contrato. 5.8 Exodoncia con anestesia local con excepción de piezas o dientes incluidos.
5.9 Urgencias odontológicas
I. DEPORTES DE ALTA PELIGROSIDAD. Son aquellos que por las condiciones mismas de su práctica riesgosa,
exponen al cuerpo humano a un exagerado riesgo de recibir severos traumas en uno o varios de sus 6. Laboratorio Clínico simple y especializado: A partir del primer día de vigencia, se dará cobertura a
sistemas funcionales. exámenes de laboratorio simple y/o especializado, previa solicitud de un profesional médico adscrito a la
red de servicios de MEDPLUS MP. Se excluyen de la cobertura estudios genéticos y exámenes que no son
J. EXAMENES DE DIAGNÓSTICO. Son los exámenes de laboratorio, radiología y especiales de diagnóstico, procesados en el país. Para los exámenes de laboratorio simple se requiere orden del médico tratante y
útiles en la comprobación o soporte diagnóstico cuya cobertura dependerá de que se encuentren Número de Autorización (NAP) de consulta. Para los exámenes de laboratorio especializado se requiere
expresamente contemplados en el plan de medicina prepagada. solicitar autorización telefónica de MEDPLUS MP.

K. FECHA DE SOLICITUD. Es la fecha en que el contratante diligencia la solicitud de afiliación y manifiesta 7. Ayudas diagnósticas simples: A partir del primer día de vigencia, previa solicitud de un profesional
ante MEDPLUS MP su intención de contratar los servicios del plan de medicina prepagada, con el fin de que médico adscrito a la red de servicios de MEDPLUS MP. Se incluyen: Radiología de primer nivel de
MEDPLUS MP verifique sus calidades y las de los demás beneficiarios para acceder como usuarios al complejidad, ecografías de primer y segundo nivel de complejidad, electrocardiogramas,
contrato de medicina prepagada. La sola solicitud de afiliación no da derecho a solicitar la prestación de electroencefalogramas, electromiografías y estudios de neuroconducción, siendo excluidas las demás.
servicio alguno, como tampoco constituye inicio de vigencia del contrato.
8. Ayudas diagnósticas especializadas: A partir del primer día del séptimo (7º) mes de vinculación
L. FECHA DE ACEPTACIÓN DEL CONTRATO. Corresponde al momento en el cual MEDPLUS MP, directamente ininterrumpida del usuario, MEDPLUS MP reconocerá las ayudas diagnósticas especializadas, incluyendo el
o a través del promotor, le informa al contratante que ha sido aceptada su solicitud y le indica con medio de contraste y los servicios necesarios para su aplicación. Se incluyen: Radiología de segundo y
anticipación la fecha, hora y lugar para la firma del contrato. tercer nivel de complejidad, doppler arterioso y venoso, ecografías de tercer nivel de complejidad,
tomografía axial computarizada simple y con contraste, gammagrafías y estudios de medicina nuclear,
M. FECHA DE CONTRATACIÓN. Es la fecha de la firma o suscripción del contrato, se toma como fecha de Resonancia Magnética Nuclear simple y con contraste, siempre y cuando se encuentren avalados por las
iniciación de la relación contractual, siendo a partir de este momento en que se derivan las obligaciones sociedades científicas respectivas, siendo excluidos todos los demás. Para la cobertura de TAC,
para las partes, se incluye al(a los) usuario(s) en la base de datos y se autoriza la prestación de las coberturas gammagrafías y estudios de medicina nuclear, resonancia magnética nuclear, se tiene un tope de un
ofrecidas según las condiciones contractuales pactadas. estudio por usuario por año de vigencia. Un segundo examen requiere justificación por parte del médico
tratante y aprobación por auditoria médica. Requiere orden del médico tratante y autorización de servicios,
N. VIGENCIA DEL CONTRATO. Es el plazo de ejecución del contrato, contado a partir de la fecha en que EL se cancelará un bono por examen. Se excluyen de la cobertura: otros estudios o imágenes diagnósticas que
CONTRATANTE firma la carátula del contrato, momento en el cual se incluye al(a los) usuario(s) en la base de requieran derechos de sala, biopsias, estudios anatomopatológicos, PET-SCAN, ecografías de detalle,
datos y se autoriza la prestación de las coberturas ofrecidas según las condiciones contractuales pactadas. ecografías tridimensionales y/o aquellos relacionados con la maternidad y con alternaciones congénitas y
todos aquellos que no se encuentren expresamente mencionados en las coberturas relacionadas.

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 CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO DE CAFÉ EXPRESS

9. Servicios Médicos Domiciliarios: Serán prestados conforme con las siguientes condiciones: 2. Procedimientos no reconocidos o aceptados científicamente o servicios médicos realizados en
establecimientos no autorizados por el Ministerio de Protección Social.
9.1 Consulta Domiciliaria General: A partir del primer día de vigencia, acceso directo e ilimitado. Este servicio
será prestado a los usuarios que así lo requieran, únicamente en el área de medicina general, cuando el estado 3. Cualquier lesión o enfermedad causada por la participación en actividades delictuales, sedición, rebelión,
de salud del mismo así lo justifique y de acuerdo con la disponibilidad de la red contratada. Los servicios serán riña, huelga, asonada, motín, conmoción civil, guerra declarada o no declarada o, en la prestación del servicio
prestadoras en la residencia o domicilio del contratante o de su grupo de beneficiarios, o en el lugar donde se militar.
encuentren, siempre y cuando su ubicación sea dentro del perímetro urbano, y de acuerdo con la
disponibilidad de la red contratada por MEDPLUS MP. No incluye toma de laboratorios ni aplicación de 4. Cualquier lesión o enfermedad causada como consecuencia de erupciones volcánicas, temblores de tierra
medicamentos. o cualquier otro fenómeno de la naturaleza o pruebas nucleares.

9.2 Terapias Domiciliarias: A partir del primer día de vigencia, se dará cobertura ilimitada de Terapia 5. Tratamiento con: hidroterapia, celuloterapia, puvoterapia, cámara hiperbárica, cosmetología, curas de
respiratoria y terapia física domiciliaria, previa orden del médico tratante adscrito a la red. sueño, reposo o similares; tratamiento para obesidad, adelgazamiento o rejuvenecimiento; tratamiento
médico y/o terapias alternativas.
9.3 Orientación Médica Telefónica (OMT): A partir del primer día de vigencia, MEDPLUS MP prestará este
servicio las 24 horas del día, 365 días al año, a través de la línea de orientación médica telefónica, a la cual los 6. Tratamientos médicos y exámenes de diagnóstico relacionados con defectos de refracción visual y
usuarios se pueden comunicar desde cualquier lugar del país, cuando necesiten la orientación de un suministro de anteojos y lentes de contacto.
profesional de la salud.
7. Exámenes de diagnóstico y tratamientos médicos por: esterilidad, Infertilidad, impotencia, estudios de
PARÁGRAFO PRIMERO: El tope definido para cada servicio será renovado conforme la vigencia del contrato, y sueño, cateterismo cardiaco, estudios de hemodinamia, test de mesa basculante, PET-SCAN, estudios
de ninguna forma será acumulable en el caso de no ser agotado, o transferible a otros usuarios. MEDPLUS MP genéticos y todos aquellos exámenes diagnósticos que no se encuentren expresamente consignados en las
cubrirá los costos de los eventos antes relacionados con base en el tope definido para cada servicio, cuya coberturas del plan.
afectación será directamente proporcional a la utilización del mismo.
8. Enfermedades y/o accidentes donde se establezca el uso o consumo de estupefacientes o alcohol y/o
PARÁGRAFO SEGUNDO: EL USUARIO deberá cumplir con las condiciones de acceso a los servicios, siguiendo tratamiento por fármaco-dependencia o alcoholismo, afectado o no por componente orgánico o psiquiátrico
los procedimientos y protocolos establecidos para ello y definidos en el manual del usuario que forma parte desencadenante. Así mismo, se excluye la cobertura de enfermedades, lesiones y/o accidentes generados por
integral del presente contrato. automedicación o por la práctica de deportes de alto riesgo o peligrosidad tales como motociclismo,
cartismo, parapente, escalada, paracaidismo, rafting, rappel, bungee jumping, sin excluir a los demás que
CAPÍTULO III puedan enmarcarse dentro de esta definición.
INGRESO Y EXCLUSIÓN DE USUARIOS
9. Enfermedades profesionales y lesiones causadas en accidentes de trabajo.
CLÁUSULA SÉXTA.- INGRESO DE NUEVOS USUARIOS. Luego de iniciada la vigencia del presente Contrato de
Medicina Prepagada, en cualquier tiempo y previo diligenciamiento de la solicitud correspondiente, EL 10. Exámenes, cirugías, extracciones, obturaciones y en general, el tratamiento de lesiones o afecciones de
CONTRATANTE podrá solicitar la inclusión de nuevos usuarios, siempre que estos cumplan con los vínculos de origen dental, prótesis odontológicas e implantes dentales de cualquier clase y todos los que no estén
familiaridad (cónyuge o familiares hasta el tercer grado de consanguinidad, tercero de afinidad, o primero expresamente autorizados.
civil), subordinación laboral (siendo el contratante el empleador del usuario a ingresar) o de relación
contractual (en donde el contratante de medicina prepagada sea a su vez contratante o contratista del 11. Cualquier tipo de medicamentos, insumos y/o suministros ambulatorios.
usuario), o de asociación, según el caso, y los requisitos de admisión previstos en el presente contrato y
exigidos por MEDPLUS MP, quien en todo caso queda facultada para aprobar o rechazar la solicitud. De ser 12. Lesiones que se hubiere causado voluntariamente el usuario o que se hayan producido encontrándose el
aceptada la solicitud, el ingreso de los nuevos usuarios será efectivo a partir de la fecha indicada en el usuario en estado de enajenación mental temporal o permanente.
correspondiente anexo de inclusión expedido por MEDPLUS MP y que hará parte integral del presente
contrato. 13. Las enfermedades o lesiones causadas por la utilización de prácticas curativas no autorizadas, aunque las
mismas no estén contempladas dentro de las exclusiones o se hayan manifestado con posterioridad a la
MEDPLUS MP podrá solicitar en cualquier momento, tanto para la vinculación del contratante como para el fecha de su vinculación como USUARIO.
ingreso de usuarios, exámenes complementarios o valoraciones médicas adicionales a la declaración de
salud suscrita por el contratante o el usuario, si lo estima necesario. La realización de los exámenes de 14. Pruebas de sensibilidad, inmunoterapia, autovacunas o inmunizaciones.
valoración en ningún caso implica aceptación del usuario al contrato.
15. Queda expresamente excluida toda atención y consulta en servicios de urgencias, hospital día,
CLAUSULA SÉPTIMA.- EDAD LÍMITE DE INGRESO Y PERMANENCIA EN EL PLAN. Podrán ingresar como usuarios hospitalización institucional y domiciliaria, ni atención de maternidad (atención de parto normal, cesárea,
al Plan Café Express Ambulatorio integrantes del grupo familiar del contratante que cumplan con los vínculos legrados), procedimientos diagnósticos y terapéuticos en consultorios (exceptuando los descritos en las
de parentesco definidos en la cláusula anterior, siempre que no superen los 60 años de edad, según la edad coberturas del plan), salas especiales o estancias, procedimientos quirúrgicos ambulatorios y hospitalarios,
cumplida a la fecha de inicio del contrato. MEDPLUS MP continuará prestando servicios a los usuarios que se servicio de transporte y ambulancias.
hubieren vinculado al contrato y hubieren cumplido los 60 años de edad estando vigente su afiliación,
mientras estos permanezcan vinculados al contrato de forma ininterrumpida durante su vigencia y 16. No se dará cobertura a ningún tipo de tratamiento o intervención relacionada con patologías de Cáncer,
únicamente hasta que cumplan la edad de 65 años. Cumplida esta edad, se entenderá terminada la tales como: Quimioterapia, radioterapia, cobaltoterapia, hormonoterapia. Tampoco se dará ningún tipo de
vinculación del respectivo usuario al contrato y cesarán para MEDPLUS MP todas las obligaciones frente al cobertura para diálisis.
mismo.
17. Imágenes diagnósticas o exámenes especializados que requieran derechos de sala de cirugía, biopsias,
CLÁUSULA OCTAVA.- EXCLUSIÓN DE USUARIOS. EL CONTRATANTE podrá solicitar en cualquier tiempo la estudios anatomopatológicos, exámenes diagnósticos por vía endoscópica, PET SCAN, ecografía de detalle,
exclusión de uno o más de los usuarios integrantes del contrato de medicina prepagada, mediante tridimensional y/o aquellos relacionados con la maternidad y con alteraciones congénitas (exceptuando los
comunicación escrita radicada personalmente en las oficinas de MEDPLUS MP, con por lo menos treinta (30) descritos en las coberturas del plan).
días calendario de antelación a la fecha en que se desee que la exclusión produzca efectos, de conformidad
con la vigencia del contrato. MEDPLUS MP podrá abstenerse de aceptar la solicitud de exclusión, caso en el 18. Enfermedades declaradas como epidémicas por las autoridades competentes.
cual, le informará a EL CONTRATANTE, con el objeto que éste manifieste si persevera en el contrato en las
mismas condiciones o si por el contrario, lo da por terminado. La cobertura en todo caso termina 19. Prótesis, órtesis y aparatos ortopédicos, tales como: Implante coclear, prótesis ocular, BPAP, CPAP, prótesis
automáticamente en relación con EL USUARIO, cuando deje de existir el vínculo inicial de familiaridad, articuladas, cardio-desfibrilador, zapatos ortopédicos, plantillas, corsés, fajas y todos los que no estén
afinidad o asociación según el caso, entre este último y EL CONTRATANTE. expresamente autorizados.

MEDPLUS MP se reserva el derecho de solicitar cuantas veces lo estime necesario, las pruebas que 20. Intento de suicidio, o aborto.
demuestren la relación de EL USUARIO con EL CONTRATANTE.
21. Enfermedades, secuelas o complicaciones originadas por tratamientos quirúrgicos realizados fuera de las
Por su parte, MEDPLUS MP estará facultada para excluir o desafiliar del contrato a alguno o algunos de LOS cuberturas especificas aquí pactadas; antes o durante la vigencia del presente contrato.
USUARIOS, en cualquier tiempo, cuando ocurra uno cualquiera de los siguientes eventos:
PARÁGRAFO.- RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS. Las diferencias que surjan entre las partes en materia de
1. Cuando transcurridos treinta (30) días calendario contados a partir de la vinculación de EL USUARIO al limitaciones y/o exclusiones serán resueltas por arreglo directo entre las partes y en caso de no lograr
contrato, éste, de haber sido seleccionado por MEDPLUS MP para practicarse la valoración integral de ingreso acuerdo, por alguno de los métodos alternativos de solución de controversias, y bajo los postulados de la
y/o paquete evaluativo, no se la haya realizado. normatividad vigente y aplicable a la naturaleza del presente contrato.
2. Cuando el Área Médica de MEDPLUS MP lo determine, al conocer el resultado de la valoración integral de
ingreso y/o paquete evaluativo. CAPITULO V
3. Cuando soliciten servicios mediante el suministro de información incompleta, inexacta, falsa o engañosa a ESTIPULACIONES FINALES
MEDPLUS MP o a su personal, sea éste del área administrativa o del área médica, independientemente de la
CLÁUSULA DÉCIMA PRIMERA.- NATURALEZA DE LOS SERVICIOS. Los servicios contemplados en el presente
forma o momento en que ésta sea suministrada, bien sea en la solicitud de ingreso, paquete evaluativo o en la
Contrato se prestan en especie, por los profesionales y entidades adscritas a MEDPLUS MP.
valoración integral de ingreso, o en cualquier otro documento que sirva de soporte para la decisión por parte
de MEDPLUS MP de otorgar la autorización de un servicio o asumir su costo.
CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA.- RESPONSABILIDAD DEL CONTRATANTE. EL CONTRATANTE es el responsable
4. Cuando hagan uso indebido del contrato, del carné o de los servicios contratados.
y obligado principal del cumplimiento de lo pactado mediante este documento, por lo que dará a conocer a
5. Cuando pretendan emplear o empleen el presente contrato para la prestación de servicios a terceros no
(al) el (los) USUARIO (s) las condiciones de uso y servicios para quien (es) contrata los servicios, los términos y
afiliados o beneficiarios del mismo, bien sea a través de la suplantación del USUARIO, o mediante la utilización
condiciones de este documento y las coberturas del Plan contratado.
del carné del USUARIO por parte de cualquier tercero, o por cualquier otro medio fraudulento que se use para
tal fin.
Adicionalmente, EL CONTRATANTE está obligado a manifestar si los usuarios en cuyo favor se estipula, han
6. Cuando no mantengan vigente y activa su afiliación a una entidad promotora de salud del régimen
padecido lesiones o enfermedades recidivantes y/o crónicas que requieran estudios, investigaciones o
contributivo o una entidad del régimen especial, según corresponda.
tratamientos clínicos, quirúrgicos o de rehabilitación basados en medicamentos o agentes externos.
7. Por maltrato al personal de MEDPLUS MP o al equipo médico.
8. Cuando el USUARIO solicite al profesional adscrito a MEDPLUS MP modificar de manera anómala los
PARÁGRAFO.- MEDPLUS MP se reserva el derecho de negar o admitir el ingreso de EL USUARIO que padezca
informes de tipo asistencial requeridos por MEDPLUS MP.
las lesiones o enfermedades señaladas o las que se detecten en la valoración médica de ingreso, cuando esta
9. Cuando el USUARIO, a causa de no observar las instrucciones del médico, ponga en peligro su salud.
se hubiere practicado.
[Link] actuación por parte de EL CONTRATANTE o EL USUARIO que afecte el normal desarrollo del contrato.
CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA.- PRESTACIÓN DE SERVICIOS. Los servicios estipulados en el clausulado serán
En cualquiera de los eventos atrás enunciados, para que proceda la desafiliación o exclusión no se requerirá
cubiertos en el territorio nacional, de acuerdo con las condiciones establecidas en este contrato. Dichos
sino la comunicación escrita por la cual MEDPLUS MP informe al CONTRATANTE sobre la causal ocurrida y la
servicios serán prestados por los profesionales y las instituciones adscritas que integran la red de servicios del
fecha a partir de la cual su desafiliación será efectiva, la cual será enviada a la última dirección registrada por EL
plan contratado.
CONTRATANTE.
CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA-. RESPONSABILIDAD CIVIL GENERADA POR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS
PARÁGRAFO: Formalizada la exclusión, independientemente de la causal por la que esta se haya producido,
DE SALUD. En virtud del presente contrato, y sin perjuicio de lo establecido en el artículo 17 del Decreto 1570
MEDPLUS MP reliquidará el valor de la cuota a cargo de EL CONTRATANTE según la forma de pago pactada, y
de 1993 y en las normas que lo modifiquen, complementen o sustituyan, MEDPLUS MP adquiere obligaciones
reintegrará el saldo no causado por los USUARIOS excluidos, previo cumplimiento del procedimiento
de medio y no de resultado, por lo cual se encuentra exonerada de cualquier responsabilidad que pueda
establecido para tal fin y devolución de los carnés de afiliación de los USUARIOS excluidos por parte del
derivarse de todo tratamiento médico e intervención asistencial practicada al usuario, siempre que haya
CONTRATANTE.
dado cabal cumplimiento a las disposiciones contractuales.
EL CONTRATANTE responderá por el costo de los servicios prestados como consecuencia de la utilización de
Especialmente, MEDPLUS MP estará exonerada de cualquier responsabilidad por los daños que puedan
los carnés de los usuarios excluidos, en el lapso comprendido entre el momento en que surta efecto la
sobrevenir al CONTRATANTE o a los USUARIOS durante la prestación de los servicios, si ellos provienen de
exclusión y la fecha en que MEDPLUS MP los reciba.
caso fortuito o de fuerza mayor; también estará exonerada cuando haya actuado con diligencia y cuidado en
MEDPLUS MP podrá deducir de la suma a reintegrar, un quince por ciento (15%) por concepto de gastos la prestación del servicio, cumpliendo los protocolos de servicio establecidos por la compañía. En cualquier
administrativos. caso en que pretenda exigirse responsabilidad por parte de MEDPLUS MP, será el USUARIO quien tenga la
carga de comprobar la falla o negligencia de la compañía en la prestación del servicio.
CLÁUSULA NOVENA.- ACCIDENTE DE TRÁNSITO. En el evento en que el usuario sea víctima de un accidente de
tránsito, MEDPLUS MP únicamente asumirá los costos de la atención cuando excedan el monto de los Los servicios contemplados en el Contrato, serán prestados exclusivamente por los profesionales adscritos a
cubrimientos establecidos en el ordenamiento jurídico y que estuvieran a cargo de la compañía de seguros MEDPLUS MP que ésta expresamente designe al momento de cada solicitud. Los profesionales adscritos a
que tenga a cargo el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, SOAT y/o del Fondo de Solidaridad y MEDPLUS MP prestan los servicios médicos con plena autonomía científica y técnica por solicitud del
Garantía, sub-cuenta de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito, o quien sea legalmente responsable de USUARIO, y así lo reconocen las partes, por lo que la responsabilidad civil que surja por un eventual daño
ello, de conformidad con las normas legales vigentes sobre la materia. producido por la prestación de los servicios por parte de estos profesionales contratados, estarán a cargo
única y exclusivamente del prestador, excluyéndose de la misma a MEDPLUS MP. En todo caso, la
CAPÍTULO IV responsabilidad civil y administrativa derivada de la prestación de los servicios objeto del presente contrato
LIMITACIONES CONTRACTUALES se regirá por las disposiciones legales vigentes sobre la materia.

CLÁUSULA DÉCIMA.- EXCLUSIONES PERMANENTES: MEDPLUS MP no asumirá el costo ni autorizará la CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA.- MODIFICACIONES DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD: Para la prestación de los
prestación de los servicios de asistencia médica de los que trata el presente contrato, en ninguno de los servicios contratados, MEDPLUS MP tiene adscritos diferentes profesionales y entidades, los cuales podrán
siguientes casos: ser modificados unilateralmente y en cualquier momento, incluyendo nuevos o excluyendo algunos.

1. Cuando el servicio solicitado no se encuentre expresamente contemplado en el contrato ni en las CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA.- PRESTACIÓN DE SERVICIOS POR FUERA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD. Con
coberturas del Plan contratado o se encuentre expresamente excluido. excepción de los casos en que MEDPLUS MP autorice expresamente y por escrito al USUARIO para el uso de
los servicios a través de profesionales distintos a los pertenecientes a su red de servicios, ésta no cubrirá los
gastos en que incurran los usuarios, por la prestación de servicios por parte de médicos, centros de
diagnóstico o instituciones hospitalarias que no pertenezcan a su red de servicios de salud. Así mismo,

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 CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO DE CAFÉ EXPRESS

no serán cubiertos los servicios derivados de estas atenciones. Igualmente, MEDPLUS MP no asumirá el costo exigir el pago de intereses moratorios, además de iniciar las acciones legales para el pago de los saldos
de las atenciones o servicios cuando se compruebe por parte de MEDPLUS MP o de la autoridad competente pendientes. c) Cuando ocurra una cualquiera de las causales de exclusión de USUARIOS, cuando haya sido EL
el indebido o mal uso de los servicios contratados, por parte de los usuarios. CONTRATANTE quien haya incurrido en alguna de las conductas allí descritas. d) Por incumplimiento de las
obligaciones a cargo de EL CONTRATANTE y/o de LOS USUARIOS. e) Cuando EL CONTRATANTE o alguno de
CLÁUSULA DÉCIMA SÉPTIMA.- SUSPENSIÓN DE LOS SERVICIOS: MEDPLUS MP suspenderá en forma LOS USUARIOS no mantenga vigente y activa su afiliación al Plan Obligatorio de Salud en el Régimen
inmediata la prestación de los servicios contenidos en este contrato en los siguientes casos: Contributivo o régimen especial, según corresponda. f ) Por mutuo acuerdo entre las partes. g) Por la
1. Cuando MEDPLUS MP no reciba el valor de la cuota correspondiente al período de vigencia contratado o, cancelación de la autorización del plan por parte de la Superintendencia Nacional de Salud o la entidad que
cuando habiéndose acordado una forma de pago distinta a la anual, no reciba con anticipación el pago de la haga sus veces.
cuota pactada. Así mismo, y para cualquier forma de pago, en el evento de devoluciones de cheques y
vouchers o rechazos en débitos automáticos originados por no disponibilidad de recursos o cancelación o PARÁGRAFO. En cualquiera de los eventos de terminación del contrato aquí contemplados MEDPLUS MP
embargo de la cuenta bancaria o tarjeta de crédito o cualquier otra causal que impida el cobro o débito del tendrá derecho a devengar la parte del precio por el tiempo transcurrido del contrato y reintegrará a EL
valor de la cuota programada. La suspensión no afecta la vigencia del contrato y no exonera a EL CONTRATANTE la parte no causada del precio, menos el porcentaje correspondiente a los gastos
Nº

CONTRATANTE del pago de las cuotas vencidas y no impide que mientras dure, se sigan causando las cuotas administrativos.
siguientes. Efectuado el pago de la totalidad de las cuotas atrasadas, así como la correspondiente al periodo
de que se trate, los servicios serán restablecidos de manera inmediata, siempre y cuando el contrato no se CLÁUSULA VIGÉSIMA QUINTA.- TRASLADO DE UN CONTRATO COLECTIVO A UNO FAMILIAR EN EL PLAN CAFÉ
hubiere terminado. En ningún caso, MEDPLUS MP cubrirá las consecuencias y secuelas de los eventos EXPRESS AMBULATORIO. En el evento en que el contratante o uno de los usuarios se excluya del contrato
ocurridos durante el tiempo de suspensión, así como tampoco el costo de los servicios pagados por el colectivo, podrá trasladarse a un contrato familiar, bajo el mismo plan Café Express Ambulatorio, junto con el
usuario durante el mismo, ni tampoco reintegrará los valores ya causados. En todos los casos EL grupo de usuarios inscritos en el contrato colectivo, conservando su antigüedad para este plan, bajo los
CONTRATANTE se obliga para con MEDPLUS MP al pago del precio contratado, sin que la fecha en que se haga parámetros, condiciones, obligaciones y limitaciones de contratación dispuestos por la compañía para este
efectivo el pago implique cambio en la vigencia del contrato. tipo de contratos. Si el colectivo del cual viniere el usuario maneja condiciones especiales o descuentos, éstas
se perderán una vez se acepte el traslado de contrato. En todo caso será potestativo de MEDPLUS MP aceptar
2. Cuando transcurridos diez (10) días calendario desde la fecha en que MEDPLUS MP presente a EL el ingreso de cualquiera de estos usuarios al contrato familiar. Para que proceda el traslado del contrato
CONTRATANTE la cuenta o factura de cobro por concepto del valor de los servicios utilizados en forma colectivo a uno familiar, la solicitud por parte del contratante o usuario deberá efectuarse dentro de los
indebida por EL USUARIO o que no estaban contemplados dentro de las coberturas, MEDPLUS MP no reciba treinta (30) días calendario siguientes al retiro del contrato colectivo.
el pago o reembolso de esta cuenta, los servicios quedarán suspendidos. Una vez se satisfaga el valor de la
cuenta por parte de EL CONTRATANTE, la prestación de servicios se reanudará de manera inmediata. Si CLÁUSULA VIGÉSIMA SEXTA.- TRASLADO DEL PLAN CAFÉ EXPRESS AMBULATORIO A OTRO PLAN DE
transcurridos treinta (30) días calendario desde la fecha de presentación de la cuenta, ésta no fuere pagada, MEDICINA PREPAGADA. En el evento en que el contratante o alguno de los usuarios del presente contrato
MEDPLUS MP queda facultada para dar por terminado el contrato y para descontar de las cuotas anticipadas solicite su traslado a otro plan de medicina prepagada ofrecido por MEDPLUS MP, deberá realizar el proceso
que hubiere pagado EL CONTRATANTE, pero aún no devengadas por MEDPLUS MP, el valor de esta cuenta, o de afiliación establecido por la compañía para el respectivo plan. La permanencia o vinculación al Plan Café
para iniciar su cobro por la vía ejecutiva. Express Ambulatorio no implica la aceptación del usuario en otro plan de medicina prepagada ni el
reconocimiento de su antigüedad en el contrato. Por lo anterior, MEDPLUS MP podrá realizar las evaluaciones
PARÁGRAFO PRIMERO: El no recibo de la factura o cuenta de cobro por sus cuotas periódicas no exime al de ingreso que estime pertinentes y fijar las preexistencias y exclusiones a que haya lugar, en el nuevo plan.
contratante del pago del precio del contrato. MEDPLUS MP podrá aceptar o rechazar la solicitud de afiliación del usuario al nuevo plan, al cual, en todo caso,
se aplicarán las condiciones, limitaciones y exclusiones establecidas para el mismo. Si el contrato al que se
PARÁGRAFO SEGUNDO: La no suspensión de los servicios por parte de MEDPLUS MP no implica condonación encuentre vinculado el usuario maneja condiciones especiales o descuentos, éstos se perderán una vez se
de la deuda producto de la obligación incumplida que pueda ser causa de la suspensión. acepte el traslado al nuevo plan.

CLÁUSULA DÉCIMOCTAVA.- BONOS O COPAGOS. Por el uso de los servicios contratados el USUARIO deberá CLÁUSULA VIGÉSIMA SÉPTIMA.- DIRECTORIO DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD. EL CONTRATANTE declara
realizar un copago por cada evento, el cual será efectivo mediante la entrega de los bonos o su equivalente en que al momento de la firma del presente contrato ha recibido el directorio de la red de servicios de MEDPLUS
dinero a la persona que atienda el servicio, según lo que disponga la compañía, en las cantidades de bonos MP en donde se indican los profesionales e IPS que hacen parte de su Red de atención, así como copia del
por evento señaladas en el programa de pagos moderadores. presente documento y el correspondiente manual de utilización de servicios, y con la firma del presente
contrato declara que conoce y acepta su contenido.
Los bonos de atención que el usuario debe entregar por cada servicio que utilice y su correspondiente valor
será actualizado por MEDPLUS MP el primero de enero de cada año, salvo que MEDPLUS MP sea notificado o CLÁUSULA VIGÉSIMA OCTAVA.- PAGO DE SERVICIOS POR ATENCIÓN DE EXCLUSIONES. Si dentro de los
autorizado por la Superintendencia Nacional de Salud para un incremento en época distinta, de manera noventa (90) días hábiles siguientes a la presentación de la cuenta de servicios se comprobare que la lesión o
posterior a esa fecha. enfermedad tratada fue objeto de exclusión en el presente contrato o no se encontraba contemplada dentro
de los servicios o coberturas del mismo y EL CONTRATANTE conociera de dicha exclusión, éste quedará
CLÁUSULA DÉCIMA NOVENA.- AUTORIZACIÓN PARA SOLICITAR INFORMACIÓN MÉDICA. EL CONTRATANTE obligado a reembolsar el valor total de los servicios prestados, dentro de los diez (10) días calendario
autoriza expresamente a MEDPLUS MP para solicitar información médica y la historia clínica de él y de los siguientes a la fecha en que MEDPLUS MP se lo solicite por escrito. En todo caso, MEDPLUS MP podrá reclamar
USUARIOS menores que integren este contrato, a los médicos e instituciones hospitalarias y de diagnóstico dicho pago por vía judicial, sin necesidad de requerimiento para constituir en mora a EL CONTRATANTE, al
que las posean, de conformidad con lo dispuesto en la ley 23 de 1.981 y demás normas vigentes (o las cual éste renuncia expresamente.
disposiciones que las modifiquen, complementen, o sustituyan), y autoriza también a éstos para que
suministren la información necesaria a MEDPLUS MP. Se entiende que los USUARIOS mayores, por el hecho de CLÁUSULA VIGÉSIMA NOVENA.- AUTORIZACIÓN ESPECIAL. EL CONTRATANTE autoriza a MEDPLUS MP para
aceptar su inclusión en este contrato o de utilizar los servicios médicos contratados, también confieren estas reportarlo ante las centrales de riesgo de las entidades financieras y agentes especializados en el recaudo de
autorizaciones. cartera vencida, en el evento en que hubiese transcurrido un período igual o mayor a sesenta (60) días
calendario de encontrarse en mora en el pago de las cuotas correspondientes.
CLÁUSULA VIGÉSIMA.- AUDITORIA MÉDICA. MEDPLUS MP cuenta con una auditoria médica encargada de
evaluar, controlar y vigilar la calidad de los servicios, con el propósito de mejorar la atención integral de los CLÁUSULA TRIGÉSIMA.- SUBROGACIÓN. En el evento en que los servicios contenidos en el presente
USUARIOS y en desarrollo de dicha auditoria podrá verificar los datos suministrados por cada USUARIO, los documento y las coberturas del plan adquirido sean prestados por MEDPLUS MP, como consecuencia de
servicios prestados y las actividades desplegadas en el curso de cada evento atendido. lesiones o enfermedades causadas por la actividad de un tercero de la que se derive responsabilidad
contractual o extracontractual, MEDPLUS MP se subrogará en los derechos del usuario y/o EL CONTRATANTE
CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMERA.- CARNÉ DE AFILIACIÓN. MEDPLUS MP suministrará a cada USUARIO y éstos se obligan a ceder tales derechos y a prestar toda su colaboración con el objeto de que MEDPLUS MP
registrado un carné con el que podrá hacer uso de los servicios contratados, de acuerdo con las disposiciones pueda iniciar las acciones necesarias para obtener el reembolso del valor de los servicios cuyo costo asumió.
del presente contrato y demás normas vigentes y aplicables al mismo. En caso de pérdida del carné de alguno Hasta tanto MEDPLUS MP no reciba los documentos pertinentes para hacer efectiva la subrogación, no
de los USUARIOS inscritos, EL CONTRATANTE se responsabiliza del costo de los servicios que llegaren a ser autorizará el cubrimiento de los gastos ocasionados.
indebidamente utilizados en el lapso comprendido entre la ocurrencia de la pérdida hasta la fecha en que
informe por escrito a MEDPLUS MP sobre la pérdida o extravío del mismo. Con el fin de evitar el pago de estos CLÁUSULA TRIGÉSIMA PRIMERA.- REVOCACIÓN DE AUTORIZACIONES. MEDPLUS MP se encuentra facultada
valores EL CONTRATANTE deberá presentar, además, copia de la denuncia formulada ante las autoridades para revocar cualquier autorización de servicios en el momento en que se establezca plenamente que el
competentes, cuya fecha debe ser anterior al momento del uso indebido del servicio. EL CONTRATANTE usuario no tenía derecho al servicio autorizado por tratarse de una patología excluida expresamente en el
deberá pagar el valor correspondiente al nuevo carné solicitado, a la tarifa que en su momento tenga contrato o por estar dentro de las limitaciones contenidas en el presente contrato, o por encontrarse en mora
establecida MEDPLUS MP. en el pago de las cuotas correspondientes.

CLAUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA.- VALOR Y FORMA DE PAGO. Por los servicios de que trata el presente CLÁUSULA TRIGÉSIMA SEGUNDA.- EVALUACIONES PERIÓDICAS. MEDPLUS MP se reserva el derecho a
Contrato, EL CONTRATANTE deberá pagar a MEDPLUS MP el valor de la cuota correspondiente a cada comprobar, cuantas veces sea necesario, el uso que los usuarios hagan de los servicios y coberturas que
USUARIO, pago que deberá hacerse en las oficinas de MEDPLUS MP o entidades bancarias autorizadas o por otorga el presente Contrato de Medicina Prepagada. En consecuencia, los usuarios tienen la obligación de
cualquier otra modalidad de pago habilitada por MEDPLUS MP y por anualidades anticipadas. Sin embargo, someterse a los exámenes y valoraciones médicas que se requieran y facilitar a MEDPLUS MP los informes
MEDPLUS MP podrá conceder el fraccionamiento de la cuota en pagos semestrales, trimestrales o anuales a sobre las lesiones o enfermedades sufridas, tratamientos practicados y sobre el estado de salud tanto actual
solicitud de EL CONTRATANTE, para lo cual EL CONTRATANTE deberá pagar de manera anticipada el valor de como anterior a su ingreso como usuario.
la cuota del período correspondiente.
CLÁUSULA TRIGÉSIMA TERCERA.- ANEXOS. Forman parte integrante del presente Contrato de Medicina
PARÁGRAFO PRIMERO: El valor del contrato se establecerá de acuerdo con la tarifa establecida para cada uno Prepagada: La solicitud de afiliación, la declaración de salud, las condiciones especiales del plan contratado, el
de los grupos de edad determinados para éste, conforme con las tarifas publicadas y vigentes para la fecha de historial médico de cada usuario, la relación de usuarios con sus correspondientes condiciones y demás
suscripción del contrato. MEDPLUS MP, independientemente de la fecha de renovación del contrato, exclusiones particulares, el anexo de inclusión de nuevos usuarios o la solicitud de exclusión de usuarios
incrementará las tarifas del plan el primero (1) de enero de cada año con base en la última edad alcanzada por antiguos, la carátula del contrato, carné(s) de afiliación, Guía de servicios del Usuario, el directorio médico, el
el USUARIO al inicio de la renovación del actual período y con las publicaciones de tarifas que se realizan de Anexo de Tarifas Vigentes, el programa de pagos moderadores.
acuerdo con las disposiciones legales vigentes sobre el particular. Los nuevos valores se le comunicarán por
escrito a EL CONTRATANTE, con el envío de la factura en la cual se registra el valor del incremento, sin CLÁUSULA TRIGÉSIMA CUARTA.- PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (P.O.S.) - Para la celebración y/o prórroga del
embargo, el hecho de que EL CONTRATANTE no reciba dicha comunicación no lo exime del pago de la cuota presente Contrato de Medicina Prepagada, todos y cada uno de los usuarios, deberán encontrarse afiliados y
con el valor del incremento, ya que el mencionado incremento de tarifa es publicado con anterioridad a su activos en una Entidad Promotora de Salud EPS del Régimen Contributivo, o de régimen especial según
aplicación en periódicos de amplia circulación. corresponda y mantener activa dicha afiliación, mediante los aportes al régimen de seguridad social en salud,
al cual hace referencia la Ley 100 de 1993, el artículo 20 del Decreto 806 de 1998, y demás normas legales y
PARÁGRAFO SEGUNDO: EL CONTRATANTE estará obligado al pago de cada cuota, dentro de los cinco (5) reglamentarias que los modifiquen, complementen o adicionen, lo cual deberá ser acreditado por cada
primeros días calendario de cada período pactado. En caso de que EL CONTRATANTE no realice el pago usuario.
dentro de este plazo, y sin perjuicio de la suspensión de los servicios conforme con lo señalado en la cláusula
décima séptima, durante el período de mora MEDPLUS MP se encuentra facultada para causar los intereses CLÁUSULA TRIGÉSIMA QUINTA.- MÉRITO EJECUTIVO. MEDPLUS MP podrá reclamar el pago de las sumas de
moratorios a la tasa máxima permitida por la ley. MEDPLUS MP le informará por escrito al CONTRATANTE, a la dinero que EL CONTRATANTE adeude por cualquier concepto derivado de las obligaciones del presente
última dirección registrada, el término de que dispone para ponerse al día (en caso de encontrarse en mora) y contrato, por vía judicial, previa constitución en mora del deudor mediante comunicación escrita remitida
los plazos en los cuales los servicios serán suspendidos o el contrato será cancelado, conforme con lo por correo certificado a la última dirección registrada por EL CONTRATANTE. Igualmente acuerdan las partes
establecido en el presente contrato. que para efectos legales, el presente Contrato presta mérito ejecutivo.

PARÁGRAFO TERCERO. La forma de pago, así como los descuentos, si hay lugar a la aplicación de los mismos, CLÁUSULA TRIGÉSIMA SEXTA.- RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS. Cualquier controversia relacionada con el
serán establecidos por MEDPLUS MP en la solicitud del contrato y aceptados por ambas partes en la presente contrato, su celebración, ejecución, exclusiones, limitaciones o quejas, será resuelta por arreglo
correspondiente CARÁTULA del contrato, de conformidad con lo previsto en la normatividad vigente. Los directo entre las partes y en caso de no lograr acuerdo, por alguno de los métodos alternativos de solución de
descuentos otorgados por MEDPLUS MP se mantendrán, siempre que subsistan las condiciones que dieron controversias, y bajo los postulados de la Ley 100 de 1993, el Decreto 1570 de 1993, Decreto 1222 de 1994 y
origen al respectivo descuento. demás normas que los modifiquen, complementen o adicionen, cuando resulten aplicables a la naturaleza
de servicios objeto de este contrato.
CLAUSULA VIGÉSIMA TERCERA.- VIGENCIA, DURACIÓN Y PRORROGA AUTOMÁTICA. El presente Contrato
tiene una duración de un (1) año, contado a partir de la fecha de iniciación del contrato registrada en el CLÁUSULA TRIGÉSIMA SÉPTIMA.- TRÁMITE DE QUEJAS. Las solicitudes, reclamos y quejas serán tramitados de
documento denominado CARÁTULA del contrato. No obstante lo anterior, el contrato se entenderá manera oportuna y eficiente, mediante un control centralizado de registro, conservación y seguimiento, que
prorrogado por períodos iguales de un año, a menos que EL CONTRATANTE manifieste su intención de no permita tomar las medidas para la elaboración de planes de mejoramiento de la calidad en la prestación de
prorrogarlo, mediante comunicación escrita que deberá ser radicada personalmente por EL CONTRATANTE los servicios. Todo el proceso se hará de acuerdo con lo dispuesto en los postulados de la Ley 100 de 1993, en
en las oficinas de MEDPLUS MP con no menos de treinta (30) días calendario de antelación a la fecha prevista las disposiciones legales y reglamentarias aplicables a este tipo de contratos y demás normas que las
para el vencimiento del contrato, o en caso de incumplimiento de las obligaciones a cargo de EL modifiquen, complementen o adicionen.
CONTRATANTE, evento en el cual no procederá su renovación.
CLÁUSULA TRIGÉSIMA OCTAVA. PROCEDIMIENTO PARA NEGACIÓN DE SERVICIOS. Para efectos de negación
CLAUSULA VIGÉSIMA CUARTA.- CAUSALES DE TERMINACIÓN. Además de las causales establecidas en las de servicios se aplicará lo dispuesto en la normatividad vigente, particularmente lo consagrado en los
disposiciones legales aplicables para este tipo de contratos y de otras causales previstas en otras cláusulas decretos 1570 de 1993, 1486 de 1994, Circular Única 047 de 2007, modificada por la Circular 049 de la
del mismo, éste podrá darse por terminado en los siguientes casos: Superintendencia Nacional de Salud y demás normas que las modifiquen, complementen o adicionen.

a) Inmediatamente, en cualquier tiempo, cuando se comprobare falsedad, inexactitud u omisión en las

declaraciones suministradas por EL CONTRATANTE o por cualquiera de los USUARIOS registrados, en la
solicitud de afiliación o en cualquier solicitud de servicios. b) Cuando EL CONTRATANTE se encuentre en mora
superior a sesenta (60) días calendario de pagar alguna cuota. En todo caso MEDPLUS MP podrá

MEDPLUS MP Firma del CONTRATANTE

MEDICINA PREPAGADA S.A.

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