“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
Informe 4: PUERICULTURA DEL RECIÉN NACIDO
Integrantes:
Hancco Apaza, Charlene Michelle Pauline (Código: 2019119926)
Hernández Lucho, Diego Ernesto (Código: 2019103654)
Hernández Rojas, Katherine Geraldine (Código: 2017124626)
Hilario Zafra, Alejandra Milagritos (Código: 2019103666)
CURSO: Pediatría III - Práctica
2024 - I
INDICE:
1. Cuidado de la piel/baño.
2. Abrigo.
3. Posición para dormir.
4. Lactancia materna.
5. Cuidado del cordón umbilical.
6. Deposiciones
Desarrollo:
1. Cuidado de la piel/baño.
Piel en bebés a término:
Los recién nacidos son más propensos a sufrir lesiones en este órgano debido a su
estructura. Las lesiones en la piel pueden llevar a la pérdida de calor y agua, lo que resulta
en desequilibrios térmicos y en la cantidad de líquidos en el cuerpo. Además, el cuerpo
gasta más calorías para recuperarse de las lesiones en la piel.
La piel de un recién nacido a término es diferente de la de un adulto. Al nacer, la piel del
bebé está cubierta por una capa llamada vérnix caseosa, que actúa como protección y
ayuda en el desarrollo de la piel. La vérnix se forma durante el embarazo y disminuye a
partir de la semana 38, ya que se mezcla con el líquido amniótico. Esta capa es
principalmente agua y contiene proteínas y grasas, además de tener propiedades
antibacterianas. La presencia de glutamina en la vérnix puede estimular la maduración de la
piel y su adaptación a la vida extra uterina. La OMS recomienda mantener la vérnix como
protección natural y algunos expertos sugieren no bañar al bebé durante la primera semana
para preservar esta capa protectora.
La piel consta de tres capas principales: epidermis, dermis e hipodermis.
La epidermis es la capa más externa. La epidermis de los recién nacidos está menos
desarrollada y se vuelve más fuerte en las primeras cuatro semanas de vida. La melanina
en la epidermis determina color de la piel y protección contra toxinas y microorganismos. La
dermis está en la parte inferior.
La epidermis contiene vasos sanguíneos, nervios y células inflamatorias. El tejido
subcutáneo son las capas más profundas compuestas de células grasas almacenan grasa y
proporcionanaislamiento.
Desde el punto de vista funcional, la piel de los recién nacidos tiene una capacidad reducida
para sudar y regular la temperatura. También tiene menos producción de aceite, lo que se
recupera en la adolescencia. El pH de la piel es alcalino al nacer pero se vuelve ácido en los
días posteriores al nacimiento.
2. Abrigo.
· Se recomiendo el uso de agua sola o con jabón ya que no se perjudica el proceso
de maduración de la piel.
Los jabones deben tener un ph de 5,5.
El uso de emolientes y los aceites para la sequedad fisiológica de la piel.
Se deberá evitar los productos tensioactivos duros como lauril y sulfato.
Es importante lavar la piel del bebe, tanto como el cordón umbilical, ya que disminuye el
riesgo de infecciones, los cuales pueden ser causa de muerte neonatal en un 25%
aproximadamente.
Se ha demostrado una buena eficacia en el uso de clorhexidina para el lavado del
cordón umbilical.
No se aconseja el uso de yodo o alcohol.
Es importante recordar que la cadena de calor se debe mantener para evitar la
hipotermia, por lo que un baño temprano puede aumentar el riesgo en el bebé.
Se recomienda el baño del bebé recién nacido a término unas 2 veces por semana, y en
los pretérmino una vez a cada 4 días.
El baño se debe enfocar en las siguientes zonas: Cara, cuellos, pliegues y áreas de
pañal
En caso de recién nacidos con VIH, tienen que bañarse inmediatamente después del
nacimiento y evitar el baño por las noches.
3. Posición para dormir.
Las principales recomendaciones que se deben decir a la madre para que el bebé duerma
son las siguientes:
El bebé debe dormir en decúbito supino.
Esta es la mejor postura debido a que
permite que sus vías respiratorias
permanezcan permeables durante el sueño.
De lo contrario, si duerme boca abajo,
podría generar asfixia y provocar la muerte
del neonato (lo cual se denomina síndrome
de muerte súbita). (2)
No se debe abrigar en exceso al bebé. Esto
podría generar un sobrecalentamiento y
generar daños al neonato (hipertermia). (2)
Se debe evitar colocar muchos objetos cercanos al lecho del bebe. Colocar almohadas,
muñecos u otros objetos sueltos en la cuna del neonato podría provocar que se asfixie y
que fallezca. (2)
Se recomienda que duerma separado de los padres. SI bien se recomienda que el
neonato duerma en la misma habitación que sus padres, se debe evitar que duerma en
la misma cama junto con ellos, por la misma razón por la que no debería dormir junto
con objetos cercanos en la cuna. (2)
4. Lactancia materna.
La lactancia materna exclusiva indicada en los primeros 6 meses de vida, es recomendado
por la OMS ya que la leche materna es alta en proteínas, grasas, energía, electrolitos
(calcio, fosforo), vitaminas (A, B y C) y minerales (hierro) necesaria en la nutrición del
neonato, sirve también para brindar inmunidad. El cerebro se desarrollará en los primeros
dos años y la leche materna es importante en el desarrollo nutriéndolo adecuadamente,
contiene aminoácidos necesarios para el cerebro. No existe alimento que este más
completo que la leche materna por eso su importancia en los primeros años de vida.
El neonato debe recibir la leche materna en la primera hora de vida, existen 3 tipos de leche
materna:
- Calostros: primera salida de leche hasta los 4 días de nacimiento del bebé, esta leche
inicial es de bajo volumen (100ml) pero muy nutritiva, posee vitamina A, rica en
inmunoglobulinas, proteínas, cumpliendo la función de preparar el microbioma intestinal
y laxante natural facilitando la expulsión del meconio.
- De transición: Desde el quinto día hasta los 15 días con un volumen de 400-700ml.
- Madura: Desde el día 16 hasta el cese.
Debemos tener en cuenta que se debe adoptar una correcta postura para el bebé y la
mamá:
Posición adecuada para dar de lactar:
Use 4 dedos para cubrir la parte inferior del seno formando una C. El vientre del bebé debe
estar pegado al vientre de la madre, la cabeza, el cuello y la espalda deben formar línea
recta y sujetarla con los brazos de la madre.
5. Cuidado del cordón umbilical.
La onfalitis es la infección de la herida umbilical, y es una infección frecuente en caso de
mal cuidado de la zona umbilical, se debe evitar sus complicaciones como sangrado o
sepsis.
La contaminación microbiana es sencilla de evitar siguiendo ciertos cuidados días
posteriores al nacimiento:
Uso de antibióticos tópicos alrededor de la zona umbilical, nunca directamente.
Al momento del baño se debe tener cuidado de no mojarlo ya que buscamos que se
seque para un mejor desprendimiento y evitar contaminación.
Se debe mantener el pañal plegado hacia abajo para no irritar el muñón del cordón
umbilical.
No forzar el desprendimiento del cordón umbilical.
6. Deposiciones
En el caso de los bebes alimentados por
lactancia materna, durante el 1er día de vida
eliminan el meconio, una sustancia negra de
consistencia pegajosa similar a un pure, el
cual es la primera deposición y en
condiciones normales, se expulsa después
del nacimiento. Después, a partir del 3er al
5to día, se da el cambio del meconio a las
heces normales del bebé, las cuales
adoptan un color verdoso, al inicio oscuro,
que irá aclarándose con el paso de los días.
Finalmente, luego de este periodo, el bebé
hará deposiciones del color común:
amarillas o marrones, líquidas, explosivas o
con grumos. Se debe tener en cuenta que el color es variable de todas formas. (3)
Durante las primeras 4 a 6 semanas, es normal que el bebé haga deposiciones de
consistencia blanda. No obstante, también se puede observar que el bebe haga
deposiciones de manera interdiaria o no las haga por varios días, lo cual se denomina
“deposiciones escasas del bebé amamantado”, sin embargo, no es un hallazgo patológico
comúnmente, ya que después hará las deposiciones de manera normal, solo que más
abundantes que antes. Posterior a ello, se regulariza la cantidad de deposiciones por día.
Aunque aún no se sabe la causa exacta, una de las explicaciones más aceptadas es que la
leche materna logra adaptarse de manera casi perfecta a las necesidades del neonato,
generando escasos residuos. (3)
Cuando los bebés empiezan a probar nuevos alimentos aparte de la leche materna, el
aspecto de las heces cambiará. Algunos niños incluso no hacen deposiciones durante unos
días y éstas se volverán de consistencia más duras y con un olor diferente. (3)
BIBLIOGRAFÍA:
1. Lactancia materna exclusiva [citado el 17 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
2. Grupo de Trabajo de Muerte Súbita Infantil – AEP. Libro Blanco de la Muerte Súbita
Infantil [Intenret]. [Consultado el 19 de mayo del 2024]. Disponible en:
[Link]
df
3. Asociación Española de Pediatría. Deposiciones (cacas) de los bebés alimentados con
pecho o con biberón. ¿Son distintas? [Internet]. 2021 [Consultado el 19 de mayo del
2024]. Disponible en: [Link]
bebes-alimentados-con-pecho-con-biberon
4. Díaz Gutiérrez M.ª José. Cuidados del cordón umbilical en el recién nacido: revisión de
la evidencia científica. Ars Pharm [Internet]. 2016 Mar [citado 2024 Mayo 21] ;
57( 1 ): 5-10. Disponible en: [Link]
script=sci_arttext&pid=S2340-98942016000100001&lng=es.
[Link]